Сарком на меко ткиво: третман, прогнозата симптоми, причини, симптоми

епидемиологија

саркомите на меките ткива се ретки во Обединетото Кралство снимен годишно околу 1200 случаи.

Дистрибуцијата на пациенти на возраст зависи од хистолошки тип на сарком:

• рабдомиосарком се јавуваат кај децата и младите;
• синовијалната сарком кај младите луѓе.

Видео: Капоши третман во Израел - Преглед

причини

Генетската предиспозиција:

• неврофиброматозата тип I предиспозиција за развој на малигни тумори на нервните мембрани;
• наследна ретинобластом;
• синдром на Li-Fraumeni (p53 генска мутација во микроб клетки). Доби минатата радиотерапија.

Понекогаш корелација со изложеност на одредени хемикалии, како што винил хлорид, хербициди, диоксини.

И покрај комплексноста на хистолошка класификација, принципи за одредување на стадиумот на болеста и изборот на тактиката третман на саркомите на меките ткива се речиси идентични. Определување на степенот на малигнитет на туморот врз основа на хистологијата е од клучно значење. Низок степен на саркомите метастазираат ретко растат бавно со формирањето на овие тумори psevdokapsuly- кога третманот може да се ограничи само со хируршка интервенција. Саркоми се карактеризираат со високо квалитетен инвазивен раст по хируршко отстранување може да се повтори и често се метастазираат низ hematogenous на белите дробови. Во екот на тумори одделение процентот изнесува 50% од саркомите на меките ткива, а половина од овие пациенти умираат од метастази. Lymphogenous пат метастази е помалку честа и повеќе својствени епителни или синовијалната сарком или рабдомиосаркома. Цитогенетски карактеристики тумори основана во студијата на нови формулации, исто така, им овозможи за етикетирање во саркомите на меките ткива.

Симптоми и знаци

Во повеќето случаи, пациентите се жалат на формирање безболен тумор.

Во 45% од случаите се наоѓа на долните екстремитети во 15% од случаите - во горните екстремитети, во 10% од случаите - во главата или вратот, во 15% од случаите - во ретроперитонеалниот простор.

Секое формирање на тумор, кој се наоѓа под сопствен табла на телото, треба да се смета како потенцијален сарком.

Сепак, до 30% на саркомите на меките ткива локализиран субкутано.

истражувачки методи

МНР да се одреди големината на туморот, неговата поврзаност со соседните анатомски структури, вклучувајќи ги и крвни садови и нерви.

Радиографија и градите КТ се дизајнирани за да се елиминира белите дробови метастази.

Пред да се одлучат за хируршко отстранување на сомнителни за малиген тумор на формирање на меките ткива, потребно е да се изврши биопсија и еден од методите на скенирање.

планирање на третманот треба да се вклучат експерти во различни области: патолог, радиолог и радиоонколог, хирург, himioterapevt.

фаза на болеста

Фаза на болеста се определува според степенот на малигнитет на туморот, неговата големина и знак на метастази.

Примарниот тумор, во зависност од големината во најголемата димензија припаѓаат на една од две категории:

• T1 <5 см;
• T2 >5 cm.

Третман на саркомите на меките ткива

хируршки третман

Идеално локализиран сарком на меките ткива биде целосно исечените во здравото ткиво од еден блок со хистолошки биопсија на канал за контрола исечените материјал рабовите. Со локализацијата на операција на екстремитетите сарком е класифицирана според неговиот волумен.

Видео: Комбиниран третман на метастатски саркоми, коските и меките ткива во белите дробови

• Интралезиска, или интракапсуларна, отстранување - отстранување на границата се протега во рамките на тумор, ризикот од повторна појава високо како 100%. Најчесто се изврши таква интервенција, не знаејќи за природата на туморот, а не извршување на студии предоперативна слики. Таквите пациенти треба да се упатат веднаш на ракот центар, каде што ќе се одржат уште радикална хирургија по објавувањето на прелиминарните фазата на појаснување на рак.
• Отстранување на туморот преку pseudocapsule - повторување стапка во зависност од хистолошкиот тип на туморот се движи 20-70%.
• Отстранување на туморот со ексцизија, некои од далечина од својата видлива граници.
• Радикална ресекција - отстранување на туморот со еден блок и мускулите фасцијални кревет наоѓа во него. Методот резултира со значителни прекршување на управувани функции на екстремитетите.
• Ампутација на екстремитетите. Оваа операција е често се изведуваат во случаи кога екстирпација на туморот не е можно без попреченост на пациентот.

Во повеќето саркоми локализирани на друго место во телото, операцијата останува примарен метод на лекување. Ако операцијата во Капоши со локално напреднат процес туморот е проблематично, пред прибегнаа кон предоперативна радиотерапија или хемотерапија, за да се олесни ресекција. Хируршката интервенција е често прикажан и на локално повторување на туморот или метастази (на пример, на еден метастази во белите дробови).

хемотерапија

Кај возрасни, поголемиот дел од сарком на меко ткиво се карактеризира со умерено чувствителни на лекови за хемотерапија. Најактивните од кои доксорубицин и ifosfamide. Одговорот на овие лекови кога се дава како монотерапија или во комбинација со едни со други, е забележан напредни малигнитет кај 10-30% од пациентите. Ставови за улогата на адјувантна хемотерапија е контроверзно. Во некои тумори (на пример, Ewing сарком или примитивни неуроектодермален тумор) ефект од хемотерапија на опстанокот на хемотерапија важна улога во други саркоми кај возрасни јасно. Според резултатите од мета-анализа на третман на повеќе од 1.500 пациенти, адјувантна терапија, иако тоа го намалува ризикот од повторување на туморот (10% над 10 години), опстанок не е значително засегнати. Конечниот одговор на ова прашање ќе се обезбеди тековните клинички испитувања.

терапија со зрачење

Најефективен начин на инвестирање во адјувантна радиотерапија по хируршко отстранување на туморот, особено по обемна операција за високо-одделение сарком. Дури и ако контрола хистолошки преглед на границите на акцизни ткиво потврди целосноста отстранување тумор во фасцијална кревет може да остане микроскопски резидуален тумор фрагменти. Постоперативна радиотерапија може да се врши со намалување на износот на зрачење (на пример, преку глава до ткивата 50 Gy во 25 фракции, и втората фаза во првата фаза на терапија со зрачење - 10-15 Gy). По должината на ногата треба да се остави подложни лента на ткаенина за да се задржи на патот на одливот на лимфните од нозете и со тоа да го спречат развојот на lymphedema. По отстранувањето на ретроперитонеална саркоми радиотерапија се врши со пониска доза (на пример, 50 Gy во 25 фракции), кој е поврзан со намалена толеранција за зрачење изложеност на абдоминалната празнина. Спроведе серија на студии за ефективноста на интраоперативна радиотерапија по отстранувањето на сарком некои локализации.

Видео: Капоши саркомот

нови третмани

Гастроинтестинални стромални тумори - најчестиот гастроинтестиналниот сарком, тие сметка за 5% од саркоми меко ткиво.

• Инциденцата на овие тумори е 10-20 на 1 милион население.
• 20-30% од стромални тумори се малигни.
• Најчесто тие се локализирани во стомакот или тенкото црево.
• Повеќето пациенти со активирање на мутации се случуваат прото-онкоген KIT, енкодира мембрански рецептор на факторот на матичните клетки.
• изразување KGG protooncogene може да се открие со користење на имунохистохемија CD117.
• Imatinab инхибира тирозин киназа KIT
• Основниот метод на третирање на гастроинтестинални стромални тумори е хируршка интервенција
• Во неоперабилен рекурентен или метастатски тумор, надвор од конвенционалните хемотерапија, средно преживување од 10-20 месеци.
• Објективни знаци на подобрување во третманот на иматиниб е наведено во околу 50% од пациентите.
• Лекот е придружена со благи или умерени несакани ефекти - оток, анемија, гадење, летаргија, дијареја, исип на кожата.

Резултатите од третманот и прогностички фактори

Резултатите од третманот е полош во следните случаи:

Видео: Примена на нови технологии во третманот на туморите

• големината на туморот е голем;
• туморот е длабоко;
• степенот на малигнитет на нејзиниот висок;
• интралезиска ексцизија;
• висцерална и ретроперитонеална ткиво.

Вкупната стапка на 5-годишно преживување е околу 70%, со пепел во III и IV со тумор фаза е 50% и 20%, соодветно, ns Пациентите кои се развиени во доцниот период една метастази, може да работи со цел негово отстранување.