Третман на миокардитис

третман цели

Cодржина

третман цели
Индикации за хоспитализација
Дрога слободно третман
лекови
Видео: Третман на миокардитис. Клиника и дијагностицирање на миокардитисот
Видео: Миокардитис
хируршки третман
понатамошното спроведување на
Outlook

Главните цели на третманот на пациентите со миокардитис, постигнувањето на која терапија треба да биде насочено кон:

спречување на формирање на една неповратна дилатација на срцевите комори;
спречување на развој на срцева слабост;
спречување на појава на опасна по живот услови на пациентот (висока ритам и спроводливост нарушувања).

Индикации за хоспитализација

е потребна хоспитализација за сите пациенти со суспектен миокардитис. Тоа е задолжително итно треба да бидат хоспитализирани пациенти со ЕКГ за откривање на промени карактеристика на миокардитис или нив, како и пациенти потсетам со зголемено ниво на срцеви маркери во крвта и / или развој на знаци на срцева слабост.

Дрога слободно третман

Одмор во кревет, придржување со што се намалува инциденцата на компликации и времетраењето на периодот на опоравување, како и терапија со кислород - важни medicamental третман на миокардитис. Продолжена одмор во кревет утврдени со сериозноста на миокардитис. Кога светлината форма миокардитис траење bedrest 3-4 недели, пред само нормализација или стабилизација ЕКГ. Кога srednetyazholoy форма - 2 недели пропишани строги одмор во кревет, со проширување во следните 4 недели. Во тешки миокардитис пациентот покажува строга одмор во кревет во единиците за интензивна нега за да се компензира циркулаторна инсуфициенција, проследено со продолжување на 4 недели. Третман на тешки форми на миокардитис за време на акутната период во единицата за интензивна нега поради можноста од развој кај пациенти со акутна срцева слабост, кардиоген шок, заканувајќи аритмија или SCD.

Ограничување на физичката активност кај пациенти кои биле подложени на миокардитис, прикажан на целосно враќање на почеток нивоа EGC.

Во зависност од тежината на клиничката слика на пациенти со срцева слабост пропишаните диета со рестрикција на сол и zhidkosti- сите пациенти препорачуваме да одјавување од пушењето и конзумирањето на алкохол.

лекови

Дрога терапија кај пациенти со миокардитис треба да бидат насочени кон елиминација на етиолошките фактори и третман на основната болест, корекција на хемодинамски нарушувања и имунолошкиот статус, како и превенција и третман на срцеви аритмии и спроводливост и тромбоемболиски компликации.

Етиолошки третман. Бидејќи во повеќето случаи основните етиолошки фактор во развојот на не-ревматски миокардитис - вирусна инфекција, предложи употреба во акутната фаза на вирусен миокардитис антивирусни (поликлонална имуноглобулини &алфа - интерферон rabavirin итн) .. Сепак, ова прашање бара понатамошни студии.

Во развојот на миокардитис против бактериски инфекции кај пациенти покажува користењето на антибиотици (Табела 1).. Антибиотик администрира со основната болест.

Табела 1

Антибактериски агенси за третирање на бактериски миокардитис

Етиолошки варијанта миокардитис	антибиотици група	пример
Monoplazmenny бактериски	макролиди тетрациклини пеницилини	Еритромицин 0,5 g орално 4 пати на ден за 7-10 дена Доксициклин 0,1 g орално 1-2 пати на ден Миноциклин 0,1 g орално 1-2 пати на ден Пеницилин на 1 милиони IU интрамускулно на секои 4 Часа Оксациклин 0,5 g орално 4 пати на ден 10-14

Санација на фокуси на хронична инфекција, исто така, придонесува за поволен исход на миокардитис.

НСАИЛ не треба да се препорачува за лекување на не-ревматски миокардитис, бидејќи не постои убедлив доказ за нивното позитивно влијание врз исходот. НСАИЛ бавно поправка процеси во оштетените миокардот, со што се влошува состојбата на пациентот.

Не се препорачува за третман на вирусни миокардитис во раните фази на глукокортикоиди болеста, како што тоа доведува до репликација на вирусот и виремија. Сепак, глукокортикоиди се прикажани во следните случаи:

За време на обилни миокардитис (со тешки имунолошки нарушувања);
миокардитис умерена сериозноста со нема ефект на терапијата;
развој миоперикардитис;
гигантски клетки миокардитис;
миокардитис, на поединци во развој со недостаток на имунитет болести, ревматизам.

Видео: Третман на миокардитис. Клиника и дијагностицирање на миокардитисот

Генерално, употреба на преднизолон во доза од 15-30 mg / ден (на умерена миокардитис) или 60-80 mg / ден (во тешки форми) за 5 недели до 2 месеци, со постепено намалување на дневна доза на лекот и негово напуштање .

имуносупресиви намена (циклоспорин, азатиоприн) со миокардитис моментално не е препорачливо, освен гигантски клетки миокардитис, или други автоимуни заболувања (на пр системски лупус еритематозус).

Во тешки форми на миокардитис висок лабораториски и клинички активност соодветно да се именува хепарин (INN - натриум хепарин). Хепарин е администриран во такви случаи, за превенција на тромбоемболиски компликации, како и поради неговата акција имуносупресивни и анти-воспалителни (преку намалување на активноста на лизозомални ензими). Хепарин бил администриран во доза од 5.000-10.000 IU 4 пати на ден субкутано за 7-10 days- потоа за 10-14 дена дозирање постепено се намалува под контрола на коагулација, по што следи од страна на трансфер на пациентот на варфарин (INR контролирани). Со истовремена перикардитис антикоагулантна терапија може да се контраиндицирани. Продолжена антикоагулантна терапија е индицирана кај пациенти со варфарин мигрирале системски или белодробна емболија или фреска тромб откриени при вентрикулографија или ехокардиографија.

Кога фулминантен, се манифестира кардиоген шок, треба активно терапија:

интравенска администрација на вазодилататори и инотропни агенси,
одржувањето IABP или употреба на вештачки левата комора. (Предвремено започнување на таков активен третман со механичка циркулаторна поддршка може да си дозволи да купи време додека трансплантација на срце, но, исто така, да биде "мост за наплата" докаже.)

Видео: Миокардитис

Антиаритмиски агенси кои се користат кај пациенти со тахиаритмија или вентрикуларна аритмија (се избегне препарати со значителни негативни инотропни ефект).

хируршки третман

Пациенти со перзистентна нарушувања спроводливост, неподложен на конзервативната терапија, тоа е можно вградување на кардиовертер-дефибрилатор. Пациенти со клинички значајна брадиаритмија или блокада на висока моќ покажува привремено имплантација на пејсмејкер.

понатамошното спроведување на

Фреквенцијата на посети на лекар е зависна форма на миокардитис. И светлина на фокусна миокардитис прикажани гледа кардиолог 1 на секои 6-12 месеци. Кога srednetyazholom - на секои 3 месеци, а во потешки потреба rehospitalization. Во сите форми на препорачуваме - електрокардиограм и ехокардиограм во динамика.

Информации за пациентите

Ако сте имале миокардитис, тоа е потребно да се:

избегне хипотермија;
Избегнувајте интензивно вежбање;
ограничи сол и течност;
појавата на недостаток на воздух и оток во нозете веднаш да се побара медицинска помош;
не заборавајте да ја посетите лекар на секои 6-12 месеци.

Outlook

Во однос на предвидувањата на миокардитисот е навистина владеењето на "три третини": една третина од пациентите се опоравуваат, една третина - да се развие стабилна лева вентрикуларна дисфункција, па дури и една третина - државата е брзо се влошува (во ДКП).

Shostak НС, АА Клименко

миокардитис

Сподели на социјални мрежи:

Слични