Терапија миокардитис

URL

класификација:
· На етиологија:
· Инфективни, заразни-токсични:
· вирусни
· бактериски
· spirochetal
· рикеции
· паразитски
· габични
· Алергиски:
· Инфективни-алергиска
· Идиопатска (Абрамов-Фидлер)
· дрога
· По allergoses
· толпата
· сурутка
· трансплантација
· Распространетост: фокални и дифузни
· Акутна на проток (3 месеци.), Субакутен (3-6 месеци.), Хронична (повеќе од 6 месеци).
· Сериозност: * лесно * sr.tyazhesti, тешки *

Патогенетски моменти:
· Unmasking миокарден антигени
· Напад на имунолошкиот систем: ЦИК и Т лимфоцити
· Воспаление - склероза

Клиничка слика
ПРИГОВОРИ:
· Болка во срцето:
· долг
· Не се поврзани со физичка активност
· Како по правило, не компресирање карактер
· Без зрачење
· Прекини во работата на срцето:
· Срцева слабост симптоми: оток, отежнато дишење, кашлица, uvelicheniepecheni,
· Астенични-растително и од општата интоксикација:

Анамнестички податоци:
· Се повеќе млади години
· Поврзување на претходна инфекција или други етиолошки фактор

Физички наоди:
· Општи инспекција
· Mb позиција orthopnea
· Кардиоваскуларен систем:
· Локален инспекција:
· akrozianoz
· Отекување на вени на вратот
· Периферен едем
· Палпација:
· Срцевата - често - се забрза, абнормален срцев ритам, пополнување на мала, мека
· Апикални импулс - префрли knurazhi истури
· Ударни:
· Проширување на срцето можност на левата граница, во tyazhelyhdiffuznyh миокардитис може да се прошири и право
· Аускултација:
· Олеснување 1 тон на сонцето
· Галоп (или protodiastolic presystolic)
· Висечко ритам
· На воздухопловот или на местото на проекција MK MB систолен шум svledstvieotnositelnoy SMC или дис-функција на папиларните мускули
· БП: mb намалување на СБП
· Респираторен систем:
· Застојот шиштење во белите дробови
· Инфаркт-пневмонија со белодробна емболија
· Дигестивен систем:
· Конгестивна црниот дроб uvelichesnie

Миокардитис Абрамов-Фидлер:
· Алергиски генеза?
· Хард агресивен тип NK,
· Тешки ритам и спроведување нарушувања
· Дилатација на срцевите комори
· Тромбоемболична компликации

Инструментални методи:
· ПС: леукоцитоза со поместување, забрзана седиментација на еритроцити, m.b.eozinofiliya, токсични грануларност Rr
· Општи anaziz урина:
· Општа анализа на измет:
· Биохемиска студии:
· Срцеви ензими
· Знаци на имуно-инфламаторен синдром
· Имунолошки тестови:
· Потврди абнормални имунолошки позадина: RTML во prisutstviiantigenov инфаркт-дис рамнотежа помеѓу Т и Б лимфоцитите, Ig A, G, CRC protivomiokardialnye антитела од ревматоиден фактор-NY
· Серолошки тестови за миокарден фактор (титарот)
· ЕКГ:
· Спроводливост спротивно на поврзување на AV или блок на гранка на
· Срцеви нарушувања ритам во форма на предвремени удари, MB mertsatelnayaaritmiya, пејсмејкер миграција
· Т бран изедначување
· Издолжување на коморите el.sistoly
· Mb ST сегмент депресија
· Расцеп или намалување на напонот бран Р
· Постојани промени
· Калиум негативен примерок
· Фоно KG: 1T намалување на амплитудата, Холандија, 3T или 4T
· Ултразвук на срцето:
· Дилатација на срцевите комори
· Намалување на контрактилен способноста
· X-зраците:
· Радионуклиди техники:
· Ендомиокардијалната биопсија:

Дијагноза:
· Етиолошкиот фактор
· аускултација
· ЕКГ
· Дилатација на срцевите комори
· Срцеви ензими
· Срцева слабост
Во тежината: сериозноста на клинички податоци laboratorii- акутни реакции фаза, срцеви ензими razmeryserdtsa
препуштена самата на себе:
· Остров:
· Субакутна:
· Хронична:

Диференцијална дијагноза на синдромот на поразот на срцевиот мускул
· AMI:
· Олово - синдром на болка со своите карактеристики
· Редовна динамичен ЕКГ и срцеви ензими andother лабораторија
· Ангина:
· А јасна врска со нападите на оптоварување и ангинозна природата VEM
· Ефект од приемот НГ
· Миокарден дистрофија: тиреотоксикоза, анемија и други.
· Постои јасна фактор
· Патогенетски терапија како миокардитис, не доведе до успех
· Кардио:
· Атеросклеротична и postinfarction: знаци на исхемична срцева болест, историја на ASCT
· Myocarditic - нема активност
· ХНБ:
· Тоа е тешко да се раствораат со благи миокардитис
· Калиум тест за ЕКГ
· Ревматизам:
· Комуникација со стрептокок
· Вентил лезии
· Extracardiac манифестации
· ДКП: нема историја, акутната фаза, тешки NC

Општите приоди за третман:
· Одмор во кревет
· Исхрана №10
· Етиологија-патогенетски терапија:
· Во бактериски - антибиотици
· НСАИЛ, кортикостероиди, atigistaminnye, immunomoduyatory
· Помош на метаболички нарушувања: riboksin, калиум
· Третман на срцева слабост
· Срцевите гликозиди
· Диуретици
· Санација на срцевиот ритам и спроведување
· Критериуми: исчезнувањето на клиничките манифестации и normalizatsiyalaboratornyh индикатори.