Повреда на визуелното поле. историја

Видео: Симптоми Алцхајмеровата болест "Баба ми собира во еден куп што е во очите"

Cодржина

Видео: Симптоми Алцхајмеровата болест "Баба ми собира во еден куп што е во очите"
историја
физички преглед

визуелна острина
Боја перцепција и реакцијата на ученик

историја

Природата на дефект во видното поле укажува на локализација на патолошкиот процес. Природата на поразот на најлесно да се инсталира врз основа на внимателно собираат историја. Пациентите се смета во оваа глава, се жалат на одреден тип на губење на видот. Лекарот треба да ги разјасни своите жалби.

Вие треба да дознаам на пациентот, што тој подразбира под зборовите "заматен вид"? Дали рамномерно ослабен вид во текот на визуелното поле, или во некои од неговите делови? Дали симптомите кај едно око или и двете? Што се случува кога ќе го затворите секое око? Како пациентот прв забележал патологија?

Дали постои чувство на магла, валкани чаши, филмот пред неговите очи? Пациентот може да пријави неодамнешните промени во боја перцепција на надворешните предмети или тешкотијата на разликување светли бои сообраќај или боја поставувања на телевизорот. Дека пациентот постојано допира предмети ставени или на лево или десно од него мора да предизвика сомневање заматен вид од оваа страна.

Кога разјаснување на природата на лезиите има најголема вредност развојот на историјата на болеста. Пациентот треба да се праша за кога за прв пат откриена патологија. Ако пациентот не е во можност да се покаже на приближниот датум, тоа покажува бавно прогресивна природа на повредата.

Ненадеен почеток, од друга страна, доказ за васкуларна предизвикува. Тоа е важно да се процени околностите во кои пациентот прво забележале намалување на видот. На пример, ако пациентот случајно затворени едно око и сфатив дека тој не се види од друга страна, тоа е почеток на болеста на пациентот се наоѓа себеси одеднаш, помеѓу губење на видот може да напредува незабележано порано. За колку време заматен вид достигна максимална тежина?

Е моментално подобрување, стабилизација или повреди продолжи да се влошува? Ако намалување во визија се случува често, колку често тоа се случува и она што фактори може да го предизвика, -На мислењето на пациентот? Сл. 95 е графичко претставување на времето карактеристика на главната патолошки процеси кои предизвикуваат намалена визија.

Сл. 95. Динамика на визуелна загуба предизвикана од разни болести.
PSOG - Преодни слепило на едното око, ПИМ - Преодни церебрална исхемија, Caco - оклузија на централната ретинална артерија, во - исхемична оптичка невропатија. Кога специфични воспалителни процеси (инфекции, саркоидоза, системски лупус еритематозус) Прогноза на наплата не е толку поволни како и во idiopatichesknh demneliniziruyuschih болести како што се мултиплекс склероза.

Пациентот треба секогаш да праша за присуството на никакви симптоми поврзани со намалена визија. Се важни поплаки на болка во очите, главоболка, диплопија, слабост и губење на координацијата и сензорни нарушувања.

Пациенти со оштетен вид често се случуваат украсени и неформиран визуелни халуцинации. Пациентите може да се чувствуваат срам да зборуваат за визуелни халуцинации, плашејќи се дека тие не се сметаат за луд. Понекогаш, убеди пациентот и да го прашам за забележување на визуелни халуцинации, може да обезбеди вредни информации за дијагностика.

Се важни податоци на болести и кои можат да се документира пренесува невролошки и визуелни нарушувања, веројатно поврзана со оваа болест. Од овие податоци, исто така, може да се открие присуство на некоја системска болест која може да биде поврзана со оваа болест. За историјата треба да биде придружено со листа на лекови направени од страна на пациентот постојано.

Големо значење е семејна историја, бидејќи голем број на болести кои предизвикуваат оштетување на видот може да биде наследна.

физички преглед

визуелна острина

Визуелна острина карактеризира, чудно е доволно, само чувствителноста на централниот дел на визуелното поле. Дури и со добро поправена визуелна острина на 20/25, може да има централен скотом. Затоа, во секој пациент со жалби на намалена визија острина треба да се провери подобро користење на маса Snellen или барем со помош на табели за во близина на гледање.

Оваа студија беше изведена кога пациентот се става нивните вообичаени очила, можете да го дополни студијата со маси гледа преку игла дупка во весникот.

Што се однесува до редоследот на 20/20 визуелна острина доволно на половина од видното поле, централна скотом, што може да се претпостави врз основа на намалување на видната острина, тоа се однесува на било патолошки процес, кој се наоѓа на предниот оптичката хијазма.

Да се разликува од три главни причини за повреда на визуелна острина (амблиопија, ретинопатија, неуропатија, оптичкиот нерв) може да понуди два дополнителни студии во визуелна острина, кои не е потребна софистицирана опрема, која може да се најде само во канцеларијата на офталмолог е. Овие се на примерок со светлина и стрес тест со филтер за неутрална густина.

Кога примерокот светлина стрес е прв утврди сериозноста на видот на пациентот. После тоа, очите на пациентот светлина светилка за 10 секунди и повторно да се провери визуелна острина. Нормално, визуелна острина првично се намалува, но потоа се враќа во првобитната ниво по 1 мин. Кога ретинална обновување патологија на визуелната острина одложен.

Кога примерокот со филтер за неутрална густина гледа во табелата пациентот преку филтер со неутрална густина (Кодак 96, НД 2,00). Кај пациенти со амблиопија визуелна острина не е засегната. Во нормални услови, а пациентите со ретинални патологија на острината на видот може да се намали на две дивизии на скалата, како што 20/30 до 20/50. Кај пациентите со невропатија на оптичкиот нерв острина се намалува остро за неколку поделби на скалата, како што 20/30 до 20/80 или 20/100.

Боја перцепција и реакцијата на ученик

Иако боја визија нарушување може да се случи во хемисферата лезии, оштетена боја перцепција се смета за најважниот симптоми во дијагнозата на оптичка невропатија кај пациенти со намалена визуелна острина. Во САД, за истражување боја визија користење Ishihara маси или американски Оптички.

Симетрични повреда на боја визија може да бидат предизвикани од страна на вроден дефект во боја перцепција, за да се разликува од стекнатите форми на повреди треба да се спроведат дополнителни тестови. Асиметрична повреда на боја визија секогаш укажува на присуство на оптичка невропатија.

Во дијагнозата на патологијата на оптичкиот нерв е важно да се испита реакцијата на ученик на светлина. Умерен повреда на функцијата на ученик е првично стеснување, а потоа се шири ( "бегство" на ученик), и покрај тековните влијанието на светлината стимул. Во еднострана патологија, овој дефект најлесно се детектираат со наизменично палење тест окото (ris.96).

Сл. 96. Тест со наизменични светли очи, што се користи за дијагноза на асиметрични лезии на оптичкиот нерв.
Осветлување окото предизвикува стегање на зеницата, но не и како се изговара како на здрав страна. Со брзо движење на светлината од здрава око на пациентот доаѓа проширување на двете ученици (нормално дека треба да се стесни).

Овој тест започнува со една сијалица, нормално око, ученик стеснува тоа соодветно се стесни и зеницата на окото. Ако светлината е брзо се пренесува на окото, можеме да видиме делумно проширување на двете ученици поради прекршување на реакција на очите на пациентот, кој сега е осветлена. Кога се врати на здрава светло око повторно доаѓа стегање и ученици.

Сподели на социјални мрежи:

Слични