Chiasmal синдром

Шематски разлика шест форми chiasmal синдром - во зависност од природата и локализацијата на патолошкиот процес влијаат на хијазма.

Првата класична форма chiasmal синдром предизвикан од лезии на медијалниот дел на преминување на оптичките нерви и се карактеризира со битемпорална hemianopsia со јасна линија на поделба. Во почетните фази на процесот може да има приоритет губење на горниот надворешен квадрант (во случаи на тумор дното под притисок - на пример, во тумори на хипофизата) или понизок-надворешниот (со тумори III вентрикуларна за проширување на оптички џеб III комора, притискање на делови грбната на хијазма).

На вториот класична форма поради компресија на страничните делови на оптичка хијазма склеротичен внатрешна каротидните артерии, барем - parasagitalnymi менингиоми, инфламаторно докот и се појавува binasal hemianopsia.

Третата форма - синдром на странични prehiazmalny - се должи на лезија на оптичкиот нерв во регионот на својата транзиција кон хијазмата и неопластични на оптичка хијазма предниот дел на коленото, воспалителни или васкуларна protsessom- во случај на компресија на надворешниот дел на оптичкиот нерв се манифестира почетна губење на видот со назална страна и временската страна со ако исцеди внатрешноста на нерв. Кога ова се случува на почетокот застој во работата на централната зона на поле на гледање, што укажува на лезија papillomacular зрак. Во очите на другото око детектира загуба во горниот надворешен квадрант, и кога процесот на развој - целата надворешна половина. Од страна на процесот на локализација во развиена фаза слепило може да се случи.

Четвртиот форма - медијално синдром prehiazmalny - предизвикани од лезии на предниот-понизок хијазма оддели и се карактеризира со губење на видот во горниот надворешниот kvadrantah- забележано во тумори на хипофизата, аневризми на внатрешната каротидна артерија.

Петтиот форма - retrohiazmalny странични синдром - предизвикани од лезии на оптички тракт во областа на неговата излез на оптичкиот хијазма. Првично, болеста се појавува истоимениот hemianopsia. Во напредна фаза во процесот на вклучување на вкрстени влакна од горниот носната квадрант на мрежницата на вториот око, достигнувајќи задниот коленото хијазма, означени губење на долниот темпорален квадрант на око поглед.

шесто - retrohiazmalny медијално синдром - предизвикани лезии postero-медијален хијазма и се јавува претежно во тумори на мозокот, имено, во случај на тумори на хипофизата база на мозокот и темпоралниот лобус во воспалителни процеси менингите врз основа церебрална (базиларната сифилитичен менингитис), арахноидитис во optohiazmalnom и ретко - во дијабетес и мултиплекс склероза. Во раната фаза на болеста се манифестира со централната скотоми има битемпорална карактер, а периферните областа на ограничување поглед на долниот надворешниот квадранти. Што се развој на зголемена периферна загуба и често се спојуваат со централен скотом. Карактеристично е што на компресија на оптички влакна хијазма тумор или аневризма дефекти развиваат бавно, и по елиминацијата од причините во раните фази на болеста може да се намали и ќе исчезне. Воспалителните процеси предизвика голема варијабилност на поле дефекти придружени динамична, брзо се менува ( "флуктуирачка" и "скокање") скотоми.

} {Модул direkt4

Chiasmal синдром кој се карактеризира со тријада на симптоми: битемпорална hemianopsia, намалување на визуелна острина (една или две-страно), и оптичка атрофија.
Најчесто, типична chiasmatic синдром забележани во аденом на хипофизата. Иако хормонално активни аденом на хипофизата често на првите симптоми, што доведува пациентот на лекар, ендокрини заболувања, меѓутоа, 70% од пациентите третирани за прв пат на офталмолог поради влошување на видот. Визуелни нарушувања не се ран симптом на болеста, како визуелни нарушувања веќе манифестира во фаза на зголемувањето на бројот на аденом на супраселарните регионот во хијазма. Затоа, целата одговорност за правилно дијагностицирање и, следствено, за навремено хируршки третман е во такви случаи, офталмолог.
Типични или атипични chiasmatic синдром, исто така може да се случи со craniopharyngioma, менингиом седло туберкулозни и мирисни лобуси.
синдром Chiasmal составен од голем број на карактеристични симптоми како резултат на изложеност на различни патолошки процеси во делумното регионот на медијалниот нервни влакна преминеме и оптичките нерви. Синдромот на типична форма chiasmal е примарна едноставен намалувајќи атрофија на оптичкиот нерв и губење на видот во областа на видот битемпорална hemianopsia со јасна линија на поделба.
Еднострана атрофија на оптичкиот нерв, кој е во комбинација со дефект во темпоралниот половина од видното поле на другото око на, е една опција chiasmal синдром.
Таа мора да се има на ум дека типична форма на chiasmal синдром не се развива во раните фази на болеста, но подоцна, по неколку месеци па дури и години по почетокот на болеста, што е типично за тумори chiasmosellar област. Затоа, главната задача на офталмолозите и Невропатија - откривање на рани знаци на лезии на оптичката хијазма пред развојот на едноставен намалувајќи атрофија на оптичкиот нерв. А внимателен преглед на визуелното поле во раните периоди на болеста е од големо значење за правилна дијагноза. Сепак eyeground може да остане нормален и покрај намалување на видното поле и се менуваат со текот на времето. Некои очни симптоми не се основни предности на одредени форми хијазма болести. Промени во визуелното поле во болести на оптичката хијазма можат да бидат различни. Сепак, нема таква промена на полиња на гледање, кој ќе биде типичен само за одредени специфични болести хијазма. Во однос на синдром chiasmal развој и времетраењето на болеста се одредува почетокот, развиена и доцните фази.
Клиничката слика на болеста се прави разлика помеѓу типичните и атипичните форми chiasmal синдром. Секој од овие форми може да се дијагностицира во рана, развиена и доцните фази.
Типични chiasmatic синдром во рана фаза се карактеризира со мало намалување на острината на видот на двете очи. Eyeground често останува нормално, понекогаш благ blanching на еден или двата од оптичкиот диск. Во студијата на визуелното поле дефекти се откриени тоа како релативна и апсолутна gemianopicheskih добиток ограничување verhnenaruzhnogo квадранти. Развојни фази на еден типичен chiasmal синдром се карактеризира со основно намалувајќи атрофија на оптичкиот нерв, со нагласена намалување на видната острина и битемпорална hemianopsia. Во подоцнежната фаза на еден типичен chiasmal синдром острина во двете очи, се сведува на неколку стотинки од видното поле се чуваат само во форма на тесни делови во носната половини. Фундусот е определено изречената атрофија на оптичкиот нерв на двете очи.
Атипични форми chiasmal синдром тешко да се дијагностицира, но се прилично честа појава. Кога овие форми во раните фази на визуелна острина е намалена во едно око тип ретробулбарен невритис предизвикани од Централна и paracentral релативна и апсолутна добиток. На подоцнежен датум Надолна развој на едноставни атрофија на оптичкиот нерв. Визуелна острина продолжува да опаѓа, без посебно дефект во видното поле. И, само неколку месеци или дури со години, што е типично за тумори chiasmosellar област почнува да се влошува видот на другото око. Се карактеризира периодот кога болеста продолжува до следната фаза - напредна фаза. Во оваа фаза, со оглед на подобар око често се идентификувани како загуба карактеристика временска hemianopsia, бришења во verhnenaruzhnogo квадрант и други форми на врнежи во поглед. Сепак, понекогаш овие карактеристични дефекти не се случи на сите. Потоа, процесот продолжува до доцна фаза на визуелни нарушувања со симптоми, многу блиску до аналогно чекор во типичен синдром на chiasmal.
Секогаш треба да се има на ум дека, во прилог на офталмолошки податоци, клиничката слика на болеста во chiasmal синдром се карактеризира со многу симптоми поврзани соматски, невролошки, ендокринолошки, замена или друга природа.