Тумори на ретината и хориоидеата: хороидална nevus

Видео: метастатски меланом на хориоидниот при крај серија на неуспеси?

Cодржина

Видео: метастатски меланом на хориоидниот при крај серија на неуспеси?
дефиниција
епидемиологија
историја
Важни клинички знаци
Поврзани клинички знаци
диференцијална дијагноза
дијагностика
Прогноза и третман

дефиниција

Хороидална nevus - заедничка бенигнен тумор на задниот пол на дно. Образование генерално рамни или минимално покачена, сива или кафеава, а пигментацијата можат да бидат различни.

епидемиологија

Преваленца генерално е 1-6%. Туморот е почеста кај лица од бела раса.

историја

Симптомите обично се отсутни, и во повеќето случаи туморот откриена случајно во ophthalmoscopic рутински преглед. Визија може да се намали за време на размножување истовремена субретинално течност во макулата област или во истовремена ретинална сериозна одред.

Важни клинички знаци

Тумор поголем чеша сива или кафеава боја, но може да биде хетерогено, па дури и пигментирани amelanotichnoy (бледо жолта). Хориоидеата nevi обично од 1 до 5 mm во дијаметар, рамен или минимално покачена (помалку од 2 mm во антеропостериорниот димензија), со нејасни рабовите. Друзи, кој се наоѓа на врвот на туморот - честа појава и се зборува за неговата хронична (Слика 7-8.). Промените кои ги покриваат своите ретинални пигмент епител вклучуваат кластери на пигмент и влакнести метаплазија (жолто-бели плаки). "Портокал пигмент" на ниво на ретинална пигмент епител претставува агрегати на макрофаги кои содржат липофусцин гранули, и нивната појава може да биде показател на раст или малигни nevus трансформација.

Сл. 7-8. Хороидална nevus. Видливи минимално покачена огништето хороидална пигмент со drusen наоѓа на врвот на него (стрелка). Никој submacular портокал пигмент или течност која може да индицираат потенцијал трансформација во малигнен меланом на хориоидеата. (Објавено со дозвола на ДРС. Џери и Керол Шилдс, онкологија услуги, болница Wills око, Филаделфија, Пенсилванија.)

Поврзани клинички знаци

• мукозен одвојување на мрежницата невросензорни слој или ретинална пигмент епител.
• хороидална неоваскуларизација.

диференцијална дијагноза

пигментирани образование
• хороидална меланом.
• конгенитална хипертрофија на ретинална пигмент епител.
• Комбиниран хамартом на ретината и ретинална пигмент епител.
• субретинално крварење. формирање amelanotic
• демаркирана хороидална хемангиом.
• остеома хориоидниот.
• Метастази во хориоидеата.
• воспаление.

дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на карактеристика ophthalmoscopic симптоми. Промените откриено од страна на флуоресцентната ангиографија, специфични за nevus, сепак, може да послужи како дополнителна потврда. Зона изречена пигментација - gipoflyuorestsiruyuschie. додека зона вакуум лежат пигмент епител туморот ќе изгледа giperflyuorestsiruyuschimi. Ултразвук може да биде корисно за мерење на дебелината на оригиналниот тумор.

Прогноза и третман

Сите, вклучувајќи ги и малите melanocytic хороидална тумори имаат потенцијал за малигна трансформација и метастази. Ризик фактори за раст на тумор - дебелина на формирање (повеќе од 1 mm), близината на оптичкиот нерв, портокал пигмент на површината на тумори и присуство на субретинално течност. Веројатноста за растот на малите, рамен ( "не-осомничениот") споменат nevi без клинички знаци е помалку од 5%.

Третманот на пациентите вклучува фото- почетна состојба на туморот и редовни контроли, со цел да се утврди дали туморот останува во стабилна состојба се јавува или нејзината висина. Почести прегледи, се повторува фотографии и ултразвук се прикажани во осомничени раст на образованието.

SE Avetisova, В.К. запечатување восок

Сподели на социјални мрежи:

Слични