Артроскопски Синовектомија на коленото заеднички кај пациенти со ревматоиден артритис

болести синовија Тие се честа причина за болка, оток и оштетена заедничка функција. наревматоиден артритис (РА) синовија - "имунокомпетентни ткиво" инфилтрирани од страна на голем број на лимфоцити и плазма клетки. Овие клетки произведуваат големи количини на лекови (се дополнуваат, имуноглобулини) одговорни за воспаление и оштетување на ткивото. Иако овие нарушувања често се чувствителни на различни конзервативни (фармаколошки, физикална терапија) третмани во некои случаи може да бараат хируршки третман. Во овој случај, отстранување на синовијалната мембрана дозволува, ако не и целосно да се елиминира, запирање на прогресијата на уништување. Покрај тоа, Синовектомија обезбедува враќање на нормалниот заедничка функција поради отстранување на патолошки воспалителни ткива.

Еден од најзначајните недостатоците на отворено Синовектомија - нејзините компликации. Arthrotomy е сериозна повреда, може да се формираат постоперативна хематоми, трајно се чуваат болка, ожилно ткиво се формираат, ограничување на опсегот на движење. Сето ова предизвикува зголемување на должината на хоспитализација и бара интензивна физикална терапија и рехабилитација. Постоперативни компликации на отворени Синовектомија се еден од главните фактори кои ја ограничуваат неговата употреба во раните фази на болеста. При вршење на артроскопска хируршка траума е многу помалку и, следствено, намалување на интензитетот на болката, намалување на времетраењето на третманот со лекови, рехабилитација и времетраењето на хоспитализација.

Целта на студијата. 

Се оцени ефикасноста на артроскопска Синовектомија кај пациенти ревматоиден артритис со хронична повторливи синовитис на коленото заеднички.

Материјали и методи. 

Ние проучувале резултатите од хируршки третман на 24 пациенти со ревматоиден артритис (7 мажи, 17 жени) со хронични повторливи синовитис на коленото, отпорни на конзервативни терапии. Просечната возраст на пациентите беше 41,3 ± 17 години (16-58 години). За време на операцијата, сите пациенти примени стандард третман на основната болест. Средната активност болеста беше степен II (I-III). Сите пациенти биле подложени на артроскопска Синовектомија на коленото заеднички. Ние се користат стандардни предни медијалните и латералните пристапи, доколку е потребно да се применат дополнителни надворешниот suprapatellyarny и задни пристапи. По операцијата за 24 часа беше поставен активни дренажа.

Функционална состојба на коленото заеднички е утврдена со примена на прашалник предложи Insall et al. и визуелна аналогна скала (VAS). Статус на синовијалната мембрана е оценета со ултразвук.

Времетраење на следење од 6 месеци до 3 години (средна вредност 1,5 години).

Резултати. 

Кај сите пациенти до крајот на 3 месеци по операцијата покажа значително подобрување во заедничка функција работи на скала Insall, поради првенствено да се намали болката и да се зголеми опсегот на движење. Намалување на болка во заеднички управувана беше потврдено од страна на голем број на VAS, кој по 6 месеци по операцијата, болка или отсутен заедно, или беше незначително. Зачувување на болка е забележана кај пациенти кои имаат радиографски и ултразвук деструктивни промени во коленото. Кога на контролен преглед 3 месеци по операцијата со ултразвук покажа знаци на закрепнување синовија без клинички значајни синовитис. По 6 месеци, го одбележа целосна реставрација на синовија, 3 пациенти имале докази за умерена синовитис заеднички управувана без попречување на неговата функција. До крајот на втората година по операцијата повторување на синовитис е забележан во 7 пациенти и беше закачен конзервативно.

Заклучок. 

Земајќи ги во предвид ниската инвазивност и добри функционални резултати може да се смета на артроскопска Синовектомија третман на избор за упорни повторливи коленото заеднички синовитис кај пациенти со ревматоиден артритис.


ГМ кавалер, Владимир Кузин, AV Lychagin, АА Berezin
Москва медицинска академија. Sechenov, одделот за трауматологија, ортопедија и хирургија катастрофи МЛД. Sechenov Клиниката за трауматологија, ортопедија и патологија на зглобовите