Ревматоиден артритис на прсти: симптоми, третманот, причини, симптомите

проблеми

• Деформација во форма на
• boutonnieres
• вратот лебед
• Неуспехот на тетивите
• Длабоко флексор на руптура на тетива на
• Флексор површина кинење на тетивите
• чекан вирус
• оштетување на зглобовите
• проксималниот интерфалангеален зглоб
• Дисталните интерфалангеални зглобови

Деформација на типот на петелка

причини

Синовитис или триење доведе до прекин на централниот зрак на точката на прикачување на база на средната фаланга. Поради недостаток на контра наведнува проксималниот заеднички. страна греди се пресели на страна и во палмарна насока. Сега, тие се сместени во предниот дел на оската на ротација на проксималниот интерфалангеален зглоб, зголемување на нејзината мазна бенд. Страна греди се уште се држи до задниот дел на ротација оска на дисталните интерфалангеални зглобови, но има хиперекстензија на дисталните интерфалангеални зглобови на релативната тензија.

класификација

• Пиштол I: блага деформитет на проксималните интерфалангеални зглобови (15-30 °), пасивно корегираат
• Тип II: умерена деформитет на проксималниот интерфалангеален зглоб, корективни
• Тип III: проксималниот интерфалангеален зглоб деформитет не се поправаат

третман

Имобилизација: Вид на трупецот I. имобилизација проксималниот интерфалангеален зглоб во проширувањето, на дисталните интерфалангеални зглобови останува слободна (кој им овозможува на странични екскурзија греди).

Акутен прекин: третирани со статички гуми задржување на проксималниот интерфалангеален зглоб во проширување и дисталниот интерфалангеален зглоб слободен за три недели. Потоа поставување на динамиката на проширување автобус за уште три недели.

Хронична коректибилни деформација (тип I и тип II).

Ако се чуваат и безболно заеднички имобилизација се покажа неефикасен работат tenotomy екстензори (со Итон и littler или Фаулер): под локална анестезија вивисецирале екстензори тетива на 2/3 должина на средната фаланга. Движења започне веднаш. Дисталните страна греди врска е префрлена проксимално, станува централизирана и екстензори на проксималниот интерфалангеален зглоб. Пристрасност поддршка лигаменти предвидува продолжување на дисталните интерфалангеални зглобови, како пасивен Енкориџ, но активна хиперекстензија елиминиран од екстензори tenotomy.

Пликација централниот зрак или поместување во проксималниот насока од страна на тип V-Y пластика елиминација синдромот на дланка и сублуксација на страна греди. A гума колку е во акутна повреда.

Алтернативи се различни меките ткива rekonstruktsii- но никој не е сигурен.

Хронична стабилна деформација (тип III).

• Операции во меките ткива несигурни.

Деформација на типот на лебед вратот

причини

Ревматизам различни причини:

• Ерозија volar плоча на проксималниот интерфалангеален зглоб поради синовитис
• Флексор површина кинење на тетивите
• мускули печат intercostals (грчеви, улнарна девијација, синдромот на дланка и сублуксација на проксималната фаланга во однос на главата на метакарпална коска)

третман

Во зависност од причината, степенот на деформација и пасивни корекција. Имобилизација: гума колку е "8" да се одржи на проксималниот интерфалангеален зглоб во флексија (тип I)

Реконструкција volar плоча: пасивен корекција на првичната причина е слабост volar плоча. Autopsied коска фибротични задржани средната линија. A3 прстенест лигамент се сече од една страна. Босо стапало флексор површина и се сечат во средината на проксималната фаланга. Шијат поблискиот крај на раце нозе флексор на површината за да пресечна точка А2 прстенест лигамент една, со околу 30 ° флексија на проксималниот интерфалангеален зглоб. Привремено го поправат заеднички Kirschner жици. Почетокот на игла беше отстранет и го стави на автобус во форма на осум (тип I).

Операции во краток мускулите: проверка на степенот на контрактура на краток мускулите. Понекогаш вирус во вид на лебед вратот може да се отстрани со внимателна манипулација проследена со апликација во форма на осум гуми (тип III).

Мобилизација на меките ткива: мобилизирани Капсулата според проксималниот интерфалангеален зглоб на задниот дел, од страна на греди надолжно мобилизирани од одвојување од централниот зрак, кожата дефекти на задното лево за да се лекува од средно намера (тип III).

Мобилизација intercostals мускули: грбната инцизија на ниво на проксималната фаланга. Мускулни тетиви краток крстот страничните површини на nyastno-фаланга заеднички или исечените триаголник странични зрак од двете страни на централната компонента екстензори. Почетокот на игла беше отстранет и гумата се применува во форма на осум. Понекогаш ќе треба да ја напушти отворена рана се лекува со секундарни намера (тип III). Транспозиција страна светло: на корективни деформација безболна. Задна сече. страна греди се ослободени од двете страни на централниот зрак. Едната страна на зрак емитираат од најблискиот оддел на предната преку канал под прстенест поени лигаменти прилог А3 и се шијат на странични зрак. Во алтернатива олицетворение, странични зрак да остане недопрена и се врши преку каналот формирана во страничните фасција. Фибула во форма на осум и активни вежби пропишани постоперативно (тип I). заеднички arthrodesis: заболените проксималниот интерфалангеален зглоб или меки ткива реконструкција неуспешен (тип IV).

Синовитис на флексорните тетиви

Заеднички, е предизвикана од воспаление на синовијалната мембрана.

проблеми

• • Болка, вкочанетост. На преглед откри задебелување на флексорните тетиви на школки, подобро да се врати таму (знак Севилја) кога грчевито држејќи го прстот
• • пауза.
• • показалецот
• • синдром на карпален тунел
• • деформација на типот на лебед вратот
• • јаз од триење на volar површината на зглоб (долго флексор на првата пети = штета Mannefelt-Normann)
• • На јазот помеѓу обвивката на тетива (синовијалната ерозија, исхемија, промена vnutrisuhozhilnye)

третман

терапија со лекови

Синовитис: кортизон инјекции. Синовектомија без ефект. Во случај на оштетување на двете флексор тетива може да биде во две фази пластика (висок ризик од компликации). Показалецот: Инјектирање на кортизон. Ако се врши без операција ефект. Nerassekat прстенест лигаменти А1 (може да го зголеми тенденција за улнарна девијација). Наместо тоа, тие се изврши Синовектомија и вивисецирале една од нозете на површни флексорните тетиви. Во 15% од случаите се повторуваат. Тоа може да се заклучи во позиција поради задебелување на продолжување на синовија во обвивката на тетивата.

синдром на карпален тунел: инјектирање на кортизон. Ако нема ефект се врши дисекција карпален лигамент и Синовектомија флексор.