Конзервативен третман на долните екстремитети lymphedema

Видео: YAB2016 центар за регенеративна медицина на "мелем М"

Cодржина

Видео: yab2016 центар за регенеративна медицина на "мелем М"
механички методи
физички методи
фармаколошки методи

Конзервативна терапија е лидер во третманот на lymphedema. Сите методи на конзервативен третман може да се поделат во три групи: механички, физички и фармаколошки.

Со механички методи вклучуваат физикална терапија, масажа, компресија терапија, pneumocompression, контрола на телесната тежина. Физичката - различни видови на физиотерапија третман (Amplipuls, електрофореза, електрична стимулација, ултравиолетово зрачење на крвта).

Фармаколошки третман вклучува употреба на лекови кои го подобруваат лимфната дренажа, нормализација контрактилен активност на лимфните садови, подобрување на корекција венски одлив воспалителни и трофички промени ткива.

механички методи

физиотерапија. Во комплексот на гимнастички вежби насочени кон подобрување на vnelimfaticheskih сили (контракција на мускулите на потколеницата и други групи). Тоа е исклучително корисна за lymphedema пливање, кратко пешачење и светлина џогирање. Физикална терапија треба да се дополни со лесна масажа, следете (и што не можат и самите пациенти.

масажа. Физиолошки услови на ефикасноста на масажа определен од фактот дека го поддржува протокот на лимфа, лимфни одвод од потечени ткиво, ја подобрува функцијата на лимфниот капиларна пумпа и го стимулира фагоцитната активност на ткивни макрофаги. Кога ова се случува уништување extralymphatic макромолекуларни материи, што е од суштинско значење кога lymphedema.

Специјалниот "лимфна масажа" помага за одржување и подобрување на задржување на активноста на лимфните садови, ресорптивен и транспорт функција на лимфниот канал.

Терапевтскиот ефект на лимфна масажа време, па мора да се повтори курсеви, а со тоа се зголемува релевантноста на комбинација на постојано само-управа од страна на пациентите и масажа на професионална масажа (1-2 курсеви годишно).

терапија компресија. Основата на овој метод - обезбедување на компресија на кожата и поткожното ткиво. Постојана носење ленти (освен за ноќно време и долг одмор) го спречува напредувањето на едем и "поправки" ефектот на комбиниран третман.

Во limfologicheskom центар Е. Feld користат еластични завои со различна широчина, и степенот на разтегаемост. Комбинирање техника вклучува еластични завои преврски секој пети поединечно, а потоа пеш, тибија и бедрената коска (Foldi М. et al., 2005).

Посебни медицински Џерси има 4 компресија класа. За спречување на lymphedema користат производи од класа I компресија (притисок 18-21 mmHg ..) Кога степенот на lymphedema јас - производи од класа I и II (притисок од 23-32 mm Hg ..) Кога степенот на lymphedema II - III одделение компресија (34-46 mm Hg притисок. v.) со lymphedema III-IV степен со елементи fibredemy покажува користењето на компресија трикотаж IV класа (притисок повеќе од 49 mmHg. v.).

pneumocompression Тоа е во согласност механичка компресија на екстремитетите на одреден притисок. За таа цел, специјални уреди. По претходна масажа на нејзините нозе да носат специјални пневматски чизми.

Изложеност на производство на владата ", зголемувањето на бранот", се карактеризира со низа на воздухот инјектира во делот на меурот во насока од дистално од најблискиот крај.

Ова е проследено со depressurization, пауза, и повторување на циклусот. Вообичаеното времетраење на курсот - 10-14 дена. По pneumocompression седницата пожелно да се лесни гимнастички вежби. Методот може да се користи независно со било кој степен на lymphedema.

управување со тежината. Намалување на вишокот на телесна тежина - задолжителна компонента на третманот на lymphedema. Таа мора да се постигне со користење на познати методи, кои се базирани во право начин на живот и исхрана.

Сепак, особено во болести на ендокриниот систем, и да се применуваат лекови (само на препораките на експертите).

физички методи

Патогенетски разумен метод е електрична стимулација на лимфните садови (Патенти, № 008 од 1990/01/15). Студија контрактилен активност биопсии лимфни тибија и бедрената коска покажа дека најголемиот lymphangions продуктивноста се случува на фреквенција electrostimulation од 8-10 импулси во минута.

Исто така е можно обновување на своја ритмичка контрактилен активност и зачувајте по престанокот на стимулација. Постапката се повторува секојдневно за 8-10 дена.

Позитивна акција прави amplipulse терапија, што доведува до намалување на едем, зголемување на брзината на лимфниот проток. Овие третмани обезбеди непосреден ефект, но нејзиното траење не е доволно: простување период не надминува 2-4 месеци.

НЛО автологен. Методот промовира ткиво оксигенација, подобрување на реолошките својства на крвта, активирање на вродениот имунитет и отпор. Во текот на третманот е 5 сесии 2 пати годишно.

фармаколошки методи

Сега е можно да се доделат традиционалните терапија во лекувањето на lymphedema, како и примена и системски ензим benzopyrone.

Традиционалните терапии со влијание на активноста на контрактилен. Весникот на Zehman (1983) експеримент "Фармакологија limfatiksov" истражува влијанието на лекови на подвижноста на ѕидот и пропустливост на лимфните садови. Применета адреналин, норадреналин, серотонин, хистамин, АТП, брадикинин, папаверин, простагландини, кортикостероиди и други.

Идентификувани индиректна фармаколошки ефект на плазма филтрација, транспортни составот на интерстицијална течност. Како резултат на податоци во согласност и двосмислена, во заклучокот на авторот, фармакологија лимфниот систем е "необработени полето" за истражувачите.

Нашите истражувања на изолирани области на лимфните садови, вклучувајќи биопсии од пациентите со lymphedema дозволено да пријде farmakokorrektcii лимфна дренажа од нов агол. број Подготовка venodinamicheskogo - troksevazin - во широк опсег на концентрација се предвидени дозно-зависни зголемување на фреквенцијата и амплитудата на контракции во фаза на експериментот.

solkoseril Таа е една од најчестите начини на лекување на кардиоваскуларните болести. Во човечките лимфни садови во концентрација од 1 x YU6 g / l подготовка фаза моќ започна контрактилен активност, дополнително зголемување на концентрацијата на води кон почесто нивниот ритам.

По 2-3 инјекции, повеќето пациенти објавија намалување на оток, со чувство на леснотија во екстремитетите. Подобрена реолошки параметри кои, заедно со директно влијание на контрактилен активност на lymphangions одредува ефикасноста на лекот во lymphedema.

Традиционално, за третман на lymphedema, особено кај пациенти со рекурентна еризипел, што се користи антихистаминици. Ние ги користиме ефикасност Diazolin се изучува. Во експериментите, оваа дрога намали инхибиторен ефект на хистамин на подвижноста на лимфните садови.

Најефективен ефект на лекот е забележана кај пациенти со lymphedema I степен. Меѓутоа, кај некои пациенти со II степен означени подобрувања во текот на болеста, што покажува дека тие имаат садови се чуваат подвижност.

Некои пациенти, за долго време била под нашите набљудување на влошување (зголемување на едем), тие почнаа да примаат Diazolin и да се слави во исто време ослободено.

Антиспазмотици периферни активности (Nospanum и папаверин) предизвикуваат релаксација на васкуларни и дозно-зависна инхибиција на спонтани контракции до целосно исчезнување lymphangions подвижност. Затоа, нивната употреба во lymphedema несоодветна.

Важен аспект на третманот на пациентите со lymphedema на повторливи еризипел е терапија со антибиотици. Имајте на ум дека задолжителна примена еризипел антибиотици како што се полусинтетски пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и макролиди, спречува не само на почетокот, но, исто така, кон крајот на релапси.

Особено добро се покажа лимфотропен и ендолимфатичен администрација на лекови. Исто така, треба да се напомене лимфотропен висока ефикасност и ендолимфатичен администрација на антибиотици во ладна период за спречување на повторување последователни лица (предност им даде на линкомицин и цефалоспорини).

Исто така антибиотици во текот на релапс еризипел да се примени сулфа лекови (sulfodimetoksin, sulfalen et al.), Имуностимулаторен терапија (timalin, prodigiozan, имуноглобулини).

benzopyrone - голема група на супстанции кои доведуваат до намалување на сите видови на високо-протеински едем. Ова се должи на нивната способност да се подобри нормална протеолиза преку зголемување на бројот и активност на макрофагите во зоната на оток, кој обезбедува алтернативен начин за евакуација на протеини од ткивата преку лимфниот систем и не влијаат на нивото на протеини во крвната плазма.

За третман на lymphedema применуваат кумарин (5,6-бензо-apiron, 1,2-бен zopiron). Вообичаената доза е 400 mg / ден.

А сличен ефект е benzopyrone калциум dobesilate - подготовка има основа супституиран бензен прстен. Во клиничката пракса, повеќето познати доза дрога примаат Doksium .. 1 капсула (500 mg) 2-3 пати на ден.

Деривати на флавоноиди (diosmin, хесперидин) имаат заштитен ефект на микроциркулацијата, подобрување на венскиот тон и лимфната дренажа. За третман на lymphedema користени лекови како што detraleks, flebodia 600 Antistax. Во текот на третманот со еден од дрога е два месеци. Се врши 2 пати годишно.

системски ензимската терапија. Изводливост на системска ензимска терапија во хируршката пракса е главно утврдени од страна на својата анти-воспалителни и анти-едематозни акција, со што се намалува манифестација на локалните воспалителни реакции, за да се подобри процесот на поправка, како и намалување на бројот на тромботични компликации.

Ова главно се должи на инхибиција на цитокин активност на крвни клетки, како и влијанието на молекули на адхезија што доведува до намалување на оштетување на ткивото.

Еднакво важна е модулација на активноста на моноцити и макрофаги, ја намалува инциденцата на постоперативни компликации. За третман на lymphedema на долните екстремитети, развиен врз основа на еризипел, тоа е препорачливо да се користи Wobenzym 8-10 таблети 3 пати на ден за 1-2 месеци. Доза на одржување - 5 таблети 3 пати на ден, повеќе од 2 месеци.

Конзервативен третман доведува до прилично долготрајна ремисија, но во зависност од времетраењето на 1 или 2 пати годишно да се повтори курсеви на терапија.

Ако постојат индикации за хируршка корекција на лимфните конзервативната терапија треба да се изврши во предоперативна и што е најважно, во постоперативниот период, во секој случај, не е замена за хируршка метода.

NA Bubnov, OV Fionik

Сподели на социјални мрежи:

Слични