Болничката пневмонија и трахеобронхитис

Видео: пневмонија, акутен бронхитис. симптоми

Трахеобронхитис и пневмонија - најчеста компликација кај пациенти со придружна повреда на клиничкиот стадиум на профилот.

За разлика од терапевтски пневмонија стекната во заедницата, нозокомијални што има име, т.е. болница. Болничката пневмонија - е посебен вид на воспаление на белите дробови која се развива кај секој пациент во болница за повеќе од 2 дена, а која се карактеризира со колонизација на болнички микрофлора, обично грам-негативни и отпорна на многу антибиотици. Сето ова го отежнува третман на болничката пневмонија, и е причина за неговата потешки струи и повисока стапка на смртност. Во повеќето случаи, пневмонија и трахеобронхитис развијат или да започне на жртвите во единицата за интензивна нега.

Интензивна нега обезбедува основните знаци на регресија "цветање" на пневмонија, ресорпција на пневмонична лезии на градна радиографија, но инфекции на долниот респираторен Pu Tei не е целосно потиснати, а по истекувањето на или несоодветни антибиотска терапија во траума единица "исклучен" пневмонични лезии почне да се развива повторно или се појавуваат нови. Ова не значи дека сите жртви префрлен од интензивна нега, треба да се пневмонија. прво на сите треба да се очекува од високо-ризични групи на пациенти, на она што се следниве.

• Пациентите кои се на механичка вентилација за повеќе од 48 часа, и сите претходно traheostomirovannye кои имале вентилатор-асоцирана пневмонија во единицата за интензивна нега. И покрај фактот дека тие се пресели OMCT има dekanyulirovannymi со затворен или затворање на дупката трахеостома, секој има гноен трахеобронхитис и несоодветни или неправилно лекување на инфекции лесно се движи кон ткивото на белите дробови.

• пациенти кои имаат, во прилог на Ода траума, фрактура на 3 или повеќе рабовите со пневматски и хемоторакс. ребрата поради болка ограничи респираторни екскурзии на ѕидот на градниот кош, го инхибираат кашлица, плунка предизвикувајќи застој во бронхиите, mikroatelektazy и како резултат на тоа, формирање на пневмонична фокус.

• Пациенти постари од 70 години, особено со претходната повреда од хронична болест на белите дробови.

• Дебелите а со тоа и физичката неактивност. Истражување болничката пневмонија покажаа дека во повеќето случаи тие се претставени со аеробни грам-негативни бактерии, во многу случаи, отпорни на антибиотици I-II генерација. Дел од патогени произведува како фактори на стабилноста, како бета-лактамаза и проширен спектар бета-лактамаза хромозом. Меѓу најчестите инфективни агенси треба да се напомене П. aerogenes, Klebsiella spp., E. coli, S. pneumoniae, H. influenzae, додека во терапевтски (ЗЗП) пневмонија главно место му припаѓа Грам-позитивни S. pneumoniae, M. pneumoniae и H. influenzae.

Клиничката слика на пневмонија најчесто се истрошени и, исто така, треска, пневмонија не се манифестира. Отежнато дишење и кашлица се забележани главно кај пациенти кои не ја исполниле бронхоскопија рехабилитација трахеобронхијалното дрво пред трансфер во единицата за интензивна нега. Основа на улога во воспоставувањето на дијагнозата игра кош. Тоа треба да се направи секој втор ден, додека под фебрилни температура. Лезии на радиографија затемнување главно утврдени во долниот и средниот дел на правото на белите дробови, и печат tyazhistost белите дробови корен.

Бактериолошки преглед на плунка, која се препорачува од страна на многу автори, всушност, може да се врши во текот на бронхоскопија, но одговорот доаѓа од 4-5 дена, па таа им припаѓа на улога. Клинички и биохемиски тест на крвта дава слика на вообичаени симптоми на воспаление. Во врска со оваа терапија за болничката пневмонија во повеќето случаи, емпириски, не се насочени. Кога преведува "реанимација на стогодишници" во OMCT треба да ги запишувам сите антибиотици кои се користат во единицата за интензивна нега, а ако се разбира не е завршена, а потоа продолжи во OMCT.

Пациенти кои биле во единицата за интензивна нега најмалку 3 дена и е дијагностициран болничката пневмонија, приоритет им припаѓа цефалоспорини II-III генерација (klaforan, Maxipime, цефуроксим et al.) Или флуорохинолони се резерва агенти. Антибиотици администриран интрамускуларно времетраење на курсот на 6-8 дена, без ефект по 3-4 дена да помине на антибиотици IV-V генерација, или тиенил, или ванкомицин. Неопходно е да се изврши вежби за дишење, вибрационен градите, постигнување активни искашлување на секрет.

Со голем број на плунка и останување без здив се појавува, се изврши санација fibrobronchoscopy 2-3 пати на ден. Ако ОДА овозможи штета, пациентот мора да се даде на повисока позиција со врвот на главата на креветот.

VA Соколов
Повеќе и придружните повреди

Сподели на социјални мрежи:

Слични