Поразот на крајниците на акутна инфективна болести

Видео: Елена Malysheva. Како да се излечи болки во грлото?

Тонзиларна патологија е општ медицински проблем, тоа помина надвор од границите на Оториноларингологија: развој на својот голем интерес за претставниците на двете теоретски и клиничката медицина - првенствено лекарите, педијатри, специјалисти за инфективни болести, ревматолози.

Релевантноста и социјално значење на проблемот што е дефинирано од страна на висок и постојано зголемување на инциденцата на ангина и хронична ангина, особено кај децата и возрасните, повеќето обрзани.

Ангина морбидитет е една од првите места, болни со хронична ангина 15,8% од населението. Покрај тоа, тонзилитис може да предизвика сериозни компликации, да доведе до појава и влошување на многу болести, вклучувајќи ги и кардиоваскуларниот систем, даваат највисоки вкупната смртност.

Тонзилит да игра улога во развојот на колаген болести. Проблеми тонзиларна болести и ревматизам поврзани. Тоа е причината зошто и двете од нив се дискутира на состанокот на Президиумот на СССР Академијата на медицински науки.

Проблемот на тонзиларна патологија опфаќа разновиден спектар на прашања кои се тесно поврзани едни со други. Да се развијат мерки за превенција и третман на патолошки процеси, кои вклучуваат амигдалата, треба јасно разбирање на улогата на крајниците во патологијата на процесите на механизам tonzillogennaya.

Проценка на вредноста на крајниците во патологијата не е можно без длабоко познавање на нивните структурни и функционални карактеристики.

Крајниците долго време се познати, операцијата за отстранување на gonzillektomiya беше опишано во почетокот на нашата ера.

Крајниците отстранет во грлото, на crosshairs на респираторниот тракт и pischeprovodnogo во контакт со тоа и со различни стимули, продира во телото од првите денови на својот живот со воздухот и храната.

Фарингеалната празнина е поделена во три дела: носот (назофаринксот, epipharynx), уста (орофаринксот, mezofarinks) и ларингеален (хипофаринксот, хипофаринксот).

Разграничување PALATINE (1, I-2), фарингеалната (3-ти), јазичниот (I-4) и цевка (5, 6-ти) крајниците. Платинести крајниците (tonsillae palatinae) се наоѓа на двете страни на грлото, во тонзиларна лажат граничи со предните и задните palato-јазична и velopharyngeal поклонува. Фарингеална крајниците (tonsilla pharyngealis) се става во сводот на фаринксот, претежно во горниот дел и задните ѕидови на својот лак.

Јазичниот крајниците (tonsilla lingualis). Па е јазикот корен, постериорно преку папили. Естакади крајниците (tonsillae tubariae) се наоѓа на страничните ѕидови на назофаринксот, во отворањето фарингеалната на Евстахиевата туба. Во прилог на овие крајниците, фаринксот се кластери lymphadenoid ткиво себе страните зад velopharyngeal рачки (т.н. страна ролки фаринкс), на задниот ѕид (еден пелети) и на влезот во гркланот, круша облик џебови.

Во 1884 година, Готфрид Хајнрих Вилхелм фон Waldeyer-Hartz врз основа на литературата и истраги на овие материјали предложи уредување на кластери на лимфните ткива во грлото во форма на прстен. Овој прстен, тој ги повика тонзиларна или фарингеална лимфата. Од Хајнрих Готфрид Вилхелм фон Waldeyer-Hartz, лимфниот ткиво на фарингеална крајниците се протега на отворањето фарингеалната на Евстахиевата туба - да цевка амигдалата и од таму до платинести крајниците, а потоа заокружување на работ palato-јазичниот лак на јазичниот крајниците.

Понатаму лимфните ткива се префрлува на спротивна насока и од страна на истиот пат назад кон крајниците на фаринксот. Според истражувањата Хајнрих Готфрид Вилхелм фон Waldeyer-Hartz, прстен разграничи од тонзиларна насоки лимфни ткиво, која навлезат во носната шуплина (до средниот и долниот средината turbinate) и да падне на задниот ѕид на фаринксот. Bickel, Хајнрих Вилхелм Готфрид фон Waldeyer-Hartz ученик откри дека насоки на лимфните ткива се протега од грлото прстен, може да се постигне пред крајот на долниот turbinate, како и да навлезат во долниот дел на устата и во ларинксот (трема да набори).

Овие анатомски податоци имаат важни апликации во клиниката. Тие се оправда можноста за локализација на патолошки процеси карактеристични лезии tonzillyariyh формации, не само во грлото, но, исто така, носната шуплина, устата и грлото (ларингеален тонзилит, тонзиларна радиосензитивни лошо диференцирани тумори на носната шуплина и др.).

Се должи на фактот дека во крајниците, како и во Пееровите Панели и осамен фоликулите на цревата, постои близок контакт со епителот на лимфоидни клетки, некои од овие се комбинираат за формирање морфологија во групата лимфоепителни органи.

Aschoff предложи да се логирате на крајниците, Пееровите Панели и осамен фоликули во tonzillyariyh тела. Тонзиларна исто органи заедно со лимфни јазли, како и да биде на слезината и коскената срцевина, тој се однесува на органите на лимфоидни. Во последните Aschoff разлика вистински лимфните ткива (фоликулите) и лимфното ткиво (дифузна акумулации на лимфоидни клетки).

Препознавајќи ја потребата од таква поделба, а да не зборуваме за некои недоследности во Aschoff терминологија. Всушност, ако на останатите тела се составени од различни ткаенини - вистински лимфниот и лимфоидни, а потоа ги комбинира под терминот "лимфните органи" не може да се смета за успешна. А поточно мандат ќе биде "лимфоидни лимфните органи."

Сепак, тоа не е целосно одразува природата на структури. Ако ги земеме предвид задолжително присуство во овие структури Аденоид лабава или ретикуларниот сврзното ткиво, најкомплетниот одраз на природата на основните компоненти на сите органи (вклучувајќи крајници), наречен Aschoff лимфни го содржи терминот "lymphadenoid ткаенина." Во оваа смисла, ние веруваме дека терминот "фарингеална лимфниот прстен" и "фарингеална лимфоидни прстен" е посоодветно да се користи терминот "lymphadenoid фарингеална прстен."

Така, палатален, фаринксот, јазичниот крајниците и цевки претставуваат најстариот значителни и постојани компоненти lymphadenoid фарингеална прстен.

Кај луѓето, јадрото на амигдалата се поставени директно во рамките на базата на черепот, каде што срцето е исто така се предвидени со нејзините главни крвни садови и белите дробови. Платинести крајниците почнуваат да се формираат пред другите - веќе во плодот на три лунарни месеци, фарингеална - во последните пет месеци, цевката - на шест месеци и јазична y седум месеци фетусот.

Формирање на празнини - Карактеристична особина крајниците - припише на фактот дека развојот на крајниците во почетните фази се случува во услови со кои се ограничува нивниот раст во сите правци, освен медијална (т.е. платинести крајниците компресирани во еден грутка на ембриогенезата ...) Затоа, мукозни набори во контакт со кои се соочува површини, се претвораат во слепа џебови - празнини.

Во текот на постнаталниот период крајниците подложени на голем број на промени со текот на годините карактеристики изразени. Принова во крајниците се добро идентификувани во развојот на фоликулите. Зголемување на масата на лимфните ткива достигне максимум од десет години. После пубертетот, крајниците се обично означени намалување на лимфоидни елементи, намалување на бројот на фоликулите. Возраст инволуција на крајниците е намалување на нивниот обем, остар пад во бројот на фоликулите - до нивното исчезнување, атрофија на лимфното ткиво и негова замена со сврзното ткиво.

Размислете за структурата на крајниците. На нивната внатрешна површина со кои се соочува во барака, има повеќе (12 до 20) тонзиларна дупчиња во образите водечки во празнината или гробници, кои се разликуваат меандрирањето разбира и често се разгранува. На надворешната површина е покриена со густа тонзиларна сврзното слој, кој е одвоена од мускулатура на фаринксот paratonsillar губат влакна. Долниот пол на платинести крајниците се виси над коренот на јазикот. Над горниот пол е депресија која понекогаш достигнува значителна големина. Во овој прекин често се воведе или продолжен до горниот пол на платинести крајниците, или посебен екстра тоа парче со голема гробница. Дел од предната површина на крајниците обично се покриени триаголен пати.

Крајниците се разликуваат капсула, строма, паренхим и епителни капакот. Капсула (често се нарекува pseudocapsule поради тоа што, за разлика од капсулата на лимфните јазли, постои само на надворешната површина на крајниците) достигнува дебелина од 1,5 mm или повеќе, тоа што содржи значителна количина на еластичните влакна кои се протегаат паралелно едни со други и формирање на перла на работ на lymphadenoid ткаенина . Строма крајниците претставен septotyazhami или трабекули. Капсулата и трабекули може да се открие мукозни и серозен жлезди (најчесто тие се групирани во горниот пол крајници), мускулното ткиво делови, мали острови на хијалината `рскавица, па дури и коските.

Интересно тековните податоци за структурата на ткивото стромата на крајниците сврзното. Од овие крајниците претставени длабоко набори на мукозната мембрана со својствени во нив lymphadenoid површина ткаенина набори кои се соочува едни со други епителни капакот, формираат јаз шуплина и соседните листови на сврзното бази на две соседни набори се спојуваат во еден слој форма trabeculum симулирање на хистолошки делови хомогена структура. Кога mikropreparovke трабекуларни сврзното школка стратификуван листови, отстапуваат во спротивни правци, формирање набори меѓу scheli- длабоко сврзното мембрана збира крајниците со кои се соочува неговата површина на страничниот ѕид на фаринксот, се формира заедно pseudocapsule.

Основа на паренхимот на крајници или Аденоид лабава ретикулум. Таа има карактер и е изградена од синцицијален ретикуларниот ѕвездести клетки и нивните процеси, како и тесно поврзани argyrophil retikulinovyh влакна. Шарките на мрежата се вградија во различни големини на клетки (главно мали) и ѕвездени јата, нивните фоликулите. Вториот обично се наредени во редови по должината на еден слој на крипти, иако не е невообичаено, и во длабочините на лимфното ткиво подалеку од криптата. Во прилог на мали, рамномерно обоена фоликули во крајниците има бројни релативно голем "средно фоликулите", чиј дијаметар достигне 2,1 мм. Во овие фоликули се разликуваат две зони - темна раб или периферен уред, и светлината, централната (или реактивна герминативниот центар).

Имињата "герминативниот центар" и "реактивни центар" претставуваат различни гледишта за именување на централната зона на фоликулите на. Според една од нив, во оваа зона се формира лимфоцити (тука се големи клетки со бледо цитоплазмата, каде чести фигури karyokinesis се сметаат за hemocytoblasts или лимфобласти - извори формирање лимфоцити). Друга гледна точка е признавањето на централната зона на фоликулите на посебна чувствителност и способноста да се неутрализира разни токсини. Исто така, постои мислење, усогласување на две точки на гледање: централната зона се карактеризира со фоликул клеточната пролиферација жив како одговор на секоја стимулација.

Во моментов на крајниците учествуваат во хематопоеза не е доведена во прашање. Исто така е познато дека формирањето на лимфоидни. клетки во крајниците може да се врши на различни начини. Заедно со митоза во фоликулите се доста честа појава amitotic клетките, и таму е младиот и надежен. Новоформираната клетки преку лимфните садови крајниците навлезат во циркулаторниот систем. Дел од лимфоцити да емигрираат низ епителните покривање на крајниците во клиренсот на грлото.

Во паренхимот на крајниците постојано се наоѓаат во плазмата и хистиоцитен клетки - макрофаги. Плазма клетките се наоѓа претежно во близина на фоликулите и слоеви на сврзното ткиво. Овие клетки се сметаат за елементи голема мера ја загуби и животот својства и потекнуваат од лимфоцити, моноцити polyblasts и како резултат на серија на промени во нивната цитоплазма и јадро. Во присуство на голем број на плазма клетки и неутрофили укажува на долгорочна иритација на крајниците.

Потекнуваат од хистоцити во крајниците обично се смета ретикулум. Хистоцити при надразнување, крајниците излезете од стационарна состојба и да станат активни фагоцитите. Во цитоплазмата на хистиоцити често може да се најдат производи на мобилните распаѓање. Хистоцити способен за снимање на честички како мастило, кармин и други бои со воведувањето на вториот во телото.

Слободна површина на крајниците опфатени со стратификуван сквамозен епител. Субепителниот слој е откриен колаген и еластични влакна, како и мрежата на влакна argyrophilic. Епителни капакот се состои од лимфоцити и неутрофили емигрираат од тонзиларна паренхим во фарингеалната лумен. Во криптата епител на крајниците се случи argyrophilic влакна. Тие обично се наоѓаат во средните слоеви на епителот, во области со постојана limfoleykotsitarnoy, инфилтрација и извршување, во прилог на поддршка, трофички функција.

Фарингеална, јазичниот крајниците и цевки во структурата потсетува на платинести, иако тие имаат некои карактеристики.

Фарингеалниот крајниците има pleated површина, набори се наредени во сагитална насока. Фоликулите и дифузни акумулација на лимфоидни клетки се подебели жици одделени со бразди, е еден вид на гробници.

Структурата на јазичниот крајниците проучи темелно НП Simanovsky. Тој, исто така припаѓа на класичниот опис и воспалителни болести на крајниците. Тоа е збир на рамно коти, давајќи им можност на коренот на јазикот трнлив изглед. Секоја од protuberances има во неговиот центар мал отвор кој води во пресече-како шуплина - празнина или криптата личи торбичка. Јазичниот крајниците се разликува од платинести помали и помалку изразени крипти, побогати циркулаторниот мрежа и во изобилство мукозни жлезди канали отворање надвор во дното на гробници.

Спојување на амигдалата во големината е значително пониска од остатокот од mindalinam- тие главно претставени limfoidpaya ткиво, фоликулите се ретки. Тубуларна фарингеална и крајниците, за разлика од платинести и јазичниот, мулти-ред цилиндрични обложени со цилијарен епител.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични