Оштетување на грлото

Оштетување на грлото се вообичаени и бара итна медицинска помош. Овие повреди се случуваат во домот, на работа, за време на војната.

Класификација на штета фаринксот

1. надворешните штета:

• апарати за домаќинство:
• тапи траума;
• убодни рани;
• прострелни рани;
• производство:
• тапи траума;
• рани;
• за време на војната:
• прострелни;
• убодни рани;
• тапи траума.

2. Внатрешна штета:

• апарати за домаќинство:
• хемикалијата;
• топлинска;
• странски тела;
• производство:
• хемикалијата;
• Топлинска.

3. Во комбинација повреди:

4. Комбинација повреди:

5. синдроми принцип:

Видео: карактеризација на дигестивниот систем; анатомија тела орофарингеална

Надворешни штета може да биде предизвикана од компресија или контузија (модринка), фаринксот, предизвикувајќи прекини на нејзините ѕидови и сублуксација на hyoid фрактури на коските и 'рбетниот столб. Може да се случи во раните на вратот посочи, остар, висок експлозив и оружје. Кога внатрешни грешки трауматски фактор продира во грлото по орален пат, со што механички, термички и хемиски уништување. Да има штетен ефект заглавени во туѓи тела грлото ѕид. Топлинска фарингеална гори се случи кога прегреана пареа вдишување, аеросол производи на согорување, а во речиси сите случаи, тие се комбинираат со изгореници гркланот. Хемиски изгореници се јавуваат во контакт со грлото на концентрирани раствори на киселини и бази, често влијае на хранопроводот и желудникот. Следниве се на повеќето релевантни видови на штета на фаринксот.

Надворешни фаринксот штета

Надворешно оштетување на грлото во сите случаи во комбинација со продорен рани на вратот. Во време на мир, овие повреди се често мелени или намалување карактер. Во време на војна, повреда на вратот резултат од куршум или шрапнел повреди. Петров на врата за време на Големата патриотска војна на 1941-1945 година. Тие изнесува околу 1% од сите прострелни рани.

Главните манифестации на продорен рани на вратот се опструктивна апнеа, крварење од големите крвни садови, воздушна емболија, шок, rastrojstvo голтање. Особено сериозни состојба се јавува кога повреди на 'рбетниот мозок (тетраплегија, респираторни нарушувања и срцева активност, кома). Овие жртви обезбеди итна хируршка нега за здравство (се запре крварење, анти-асфиксија, отстранување на кома).

повреди назофаринксот

Назофарингеалниот повреди често поврзани со повреди на носот и параназалните синуси. Кога рана од областа на лицето на канал раната се протега преку носната шуплина и синусите една од предните, барем - орбитата преку најопасни пенетрирачки повреди на назофаринкс, кои се во комбинација со оштетување етмоидалниот, задниот ѕид на фронталниот синус, sphenoid синус. Често во комбинација назофарингеален штета придружени со назална liquorrhea. Повреди назофаринксот обично комплицирана tubootitis или gemotimpanumom.

Прострелни рани назофаринксот време пенетрација ранувајќи проектилот зад смртоносна како беа повредени проектилот пред да стигне до грлото, предизвикувајќи штета на Атланта, II на грлото на матката пршлени и 'рбетниот мозок.

Прострелни рани од средните и долните делови на фаринксот

Прострелни рани, средните и долните делови на фаринксот, особено се применува на кратко растојание (шут во устата), проследено со голема уништување на максилофацијална област, понекогаш целосно нарушување на интегритетот на фаринксот, лезии и грлото на матката 'рбетниот тела на повреда на' рбетниот мозок. Таквите рани често се комбинираат со оштетување на hyoid коска, големите крвни садови и нерви на вратот. Ваквите повреди обично резултира со смрт на пациентот на местото на настанот.

од neognestrelnyh рани најопасните прободе рани нанесени на водечките компании grudinoklyuchichno-мастоидниот мускул во аголот на мандибулата, каде заедничка каротидна артерија. Помалку опасни крос раните нанесени кога главата фрлен назад драматично. Во овој случај, на оштетениот трахеата или ларинксот, но нема повредени каротидните артерии дека кога наведнување на главата се движи наназад и го пропушти акција на подрачјето на алати за сечење.

Повредени грлото доведе до значителни прекршувања на многу од нејзините функции и други органи, особено кога оштетени од страна на соодветни нервни стебла. Постојат aphagia, Гора, апнеа, нарушена артикулација. Компликации: целулитис perifaringealnoy влакна arrosion големите крвни садови, perichondrium гркланот надолу arvicothoracal медиастинит.

третман. Главната цел на прва помош - хемостаза и обезбедување на респираторната функција. Спроведување на прст стисната каротидната артерија, а потоа и наметнување на завој на pelota и автобус надредениот на здрава страна и рамо до главата. Во гумите може да се замени на главата фрлен назад горните екстремитети здрава страна. Кога обезбедување на прва медицинска помош може да се врши трахеотомија. Во фаза на обезбедување на квалификувана медицинска нега индикации за операција се продолжи крварење, хранопроводот повреда. Тоа може да побара трахеотомија. Во отсуство на докази за живот е под влијание евакуирани специјалист единица, каде што тој беше да се обезбеди конечниот хируршка нега.

Внатрешно оштетување фаринксот

Фарингеална туѓо тело

Патогенеза и клиничка слика. Фаринксот е главната пречка лежи на пенетрација на странски органи на респираторниот и pischeprovodnye пат. Апарати за туѓи тела (риба коските, ноктите, игли и др.) Често локализиран во крајниците, орофаринксот задниот ѕид, од страна на ролки во празнините помеѓу лаковите на платинести во Супраглотична јами, јазичниот и крајниците pyriform синус.

Спроведување на мал остар туѓо тело предизвикува голема загриженост, најчесто во форма на болка. Болка може да зрачи на уво, гркланот и да предизвика лошо напишан кашлица. На местото на воведувањето на туѓо тело во околните ткива може да се развие воспалителен одговор, понекогаш перитонзиларен апсцес, како и во-длабочината на имплементација - ретрофарингеален апсцес.

Орофаринксот туѓо тело и визуелизира и лесно може да се отстрани. Тенки коски риба откри значително полошо. Gipofaringsa туѓо тело и хипофаринксот, особено во областа на крушовиден синусите помеѓу коренот на јазикот и епиглотисот, arytenoid набори во оваа област, кои се наоѓаат значително полошо. Импакција на туѓи тела во областа на носната - редок феномен. Тоа може да се случи за време на екстракција на заб, кога алатка за манипулација во носната празнина или во текот на ослободување на туѓо тело gipofaringsa остра кашлица шок.

Најопасните се gipofaringsa туѓо тело. Тие предизвикуваат многу болка, поради што актот на голтање станува невозможно. Хипофаринксот туѓи тела притисок на ларинксот, предизвикувајќи проблеми со дишењето. Особено опасно меките ткива туѓи тела, како што се месо остатоци, кој цврсто оклузивна хипофаринксот, која е отежната од грчеви и инфериорни фарингеална констриктор мускулите.

Посебна категорија на туѓи тела фаринксот бидете живи предмети (roundworm, пијавици). На прв пад ретроградна начин од цревата, вториот - со пиење вода од езерцето. Ендогени фаринксот туѓи тела се исто така petrifikaty крајниците (tonzillolitiaz- Сл. 1), кои се јавуваат во крипти резултира импрегнација caseous соли или содржината на калциум со калцификација vnutrimindalikovyh апсцеси.

Видео: Оштетување на вратот

Сл. 1. Tonzillolitiaz: и - X-зраци странични ѕид на грлото на пониска агол chelyusti- B- слика за далечински concrement палатално mindaliny- 1 - сенка petrifikata- 2 - 3 chelyust- горниот - пониски chelyust- 4 - сивата дел на грлото на матката pozvonochnika- 5 - retromandibulyarnoe простор

дијагноза фарингеална туѓо тело е поставен врз основа на историјата, ендоскопските наоди и radiopacity туѓо тело - Х-зраци. Кога ниско поставени да се впуштат во туѓо тело директно gipofaringoskopii. Ако мал туѓо тело не е откриен, а потоа водени во текот на локалниот инфламаторен одговор: црвенило, оток, триење. На залудни пребарување деконгестиви препише терапија, аналгетици и седативи и антибиотици. Често, странски телото пред да навлезат понатаму во хранопроводникот (стомакот), предизвикувајќи оштетување на слузокожата на грлото, и што предизвикува болка, сепак, интензитетот на овие чувства е мал и голтање движења врши повеќе слободно во него донесена корен во присуство на страно тело.

третман Се врши со отстранување на туѓо тело.

Во случаите каде што туѓо тело е непосредна закана за животот (опструктивна апнеа), обидете се да го отстраните со прстот на самото место на несреќата. За таа цел е ставен на стомакот и на фабрика за страничниот ѕид на усната празнина во хипофаринксот два прста, тие се заобиколат на туѓо тело од страничниот ѕид на фаринксот, тоа рафинерии прсти и излези на устата.

Прострелни туѓи тела вратот и грлото, често прибегнуваат кон неправилен пристап до овие органи, како што се контралатерални пристап. Ако се повредени проектилот навлезе во вратот од задните насока, што е на ниво на мастоидниот зад grudinoklyuchichno-мастоидниот мускулите, екстракција својата надвор пристап претставува ризик од повреда и други фацијални нерви. Таквите туѓи тела може да се отстрани преку устата. Во присуство на оган во gipofaringse страно тело и неможност да се користат за отстранување на раната задржани прибегнување кон еден од pharyngotomy видови, на пример, на странични subhyoid pharyngotomy.

видео клипови: "Митови и реалност" / Пренос на 4 септември 2014 година

Отстранување на туѓи тела од носот треба да се направи со претпазливост кај сигурен фиксација отстранува неговиот инструмент, со цел да се спречи случајно влезе во пониските делови на фаринксот, ларинксот и хранопроводот. Во овој случај, на лак во облик на форцепс се воведени во носната пасуси под контрола на показалецот, додека пациентот е во позиција Rose (на грб со главата sveshennoy пред).

Хемиски изгореници на грлото

Фарингеална изгореници се јавуваат во допир со него во силни киселини и бази. Степен изгореници зависи од концентрацијата, количина и изложеност на течности, неговиот хемиски својства и навременоста на давање помош. Во моментот на контакт со течност сода слузница случи нагло горење болка и грчеви на фаринксот и гркланот. Веднаш потоа се развива прекумерна саливација, зголемена телесна температура, а понекогаш и до 39-40 ° C.

Со оглед на тежината на изгореници се поделени во три нивоа: одделение јас - црвенило и отекување на оралната мукоза, усната и фарингеалната мека површина на небото, одделение II - во погодените области се појави бела и сива некротични рации. По лекување на изгореници на степен I и II мукоза целосно vosstanavlivaetsya- одделение III - Длабоко некроза на мукозата и субмукозата. Понекогаш толпата се протега на подлабоките слоеви на мускулното ткиво фаќајќи. По одбивањето формирани за време на оваа лековита горат есхара случува преку лузни, што често доведува до деформација на фаринксот и цикатриелен стеноза.

третман. Со изгореници киселини усната шуплина и фаринксот измиен со слаб раствор (1-2%), натриум хидроген карбонат. Спроведување на спрејови на анестетици. Со изгореници алкалии користи испирање на устата и грлото 1% раствор на оцетна киселина се пие мукозните чорби од боровинки, малини и други плодови содржат овошни киселини. Покрај тоа, се остава да пијат ладни млеко, јогурт, acidophilus млечни производи. Погодени области по анестезија подмачкува масло емулзија на хидрокортизон. Препише антибиотици, седативи, болка relievers, според сведочењето - смирување.

Компликации штета фаринксот

Цикатриелен стеноза на фаринксот

Овие стенози произлегуваат по различни видови на штета може да се случи на сите нивоа на фаринксот. Стенози горниот дел на фаринксот (назофаринксот) се прикажани, во повеќето случаи соединувањето на мекото непце со постериорниот ѕид на фаринксот. Причина стеноза или уништување на средниот дел на грлото (орофаринксот) е фузија на слободни рабови на лакови на платинести или мекото непце со коренот на јазикот. Стенози пониски поделба грлото (хипофаринксот) се должи на појавата на фиброзни адхезии помеѓу епиглотисот или коренот на јазикот и постериорниот ѕид на фаринксот.

Хемиски изгореници фарингеална да доведе до формирање на цикатриелен насоки деформирање мекото непце платинести лак со адхезии, лузни, Schwarte, stenosing влезот во хипофаринксот.

Постоперативни лузни стеноза на грлото може да се случи кај децата по тонзилектомија и edenotomii. Случајна задните ампутација лакови и мукозни повреди задниот ѕид на фаринксот за време на adenotomy да доведе до формирање на површини на рани, меѓу кои фузија со формирање на насоки доведе до лузна стеноза на орофаринксот.

Најмасовните лузна стеноза се случи по прострелни рани на фаринксот.

симптоми scarry стеноза на фаринксот се разликуваат во зависност од локацијата и сериозноста на процесот на создавање на лузни. во назофарингеален стенози доведе до повреди на назална дишењето, фонацијата (затворен nasonnement), одвод и вентилација функции аудитивни цевка (evstahiit, Tubo-отитис, глувост). Кога лузни на мекото непце (повреда на функцијата за затворање) забележани симптоми на носната рефлукс на течност кога ќе се обидат голтање.

Лузни во орофаринксот да доведе до посериозни функционални нарушувања, особено golosoobrazovatelnoy и голтање функции. Овие лузни се блиски до неа многу силна и густа формации, за интерконекција на мекото непце и постериорниот ѕид на фаринксот, оставајќи само мал пресече-како текот на назофаринксот. Понекогаш лузни се претставени во форма на масовен закотвени целосно оклузивна влезот на носната пасуси.

Стеноза може да се случи хипофаринксот зголемување на тешкотии при дишењето и голтањето чин. Таквите пациенти на ненавремено лекување постепено се губат телесната тежина, тие се развиваат синдром на хроничен хипоксија (усните цијаноза, брзо плитко дишење, тахикардија, слабост, диспнеа при мала физичка активност, итн ..).

третман Тоа ги вклучува следните принципи: ексцизија на ткиво со лузни, ослободување може да се деформира елементи тоа фаринксот (мекото непце PALATINE лакови), пластични техники слој површини на рани мобилизирани од соседните региони мукоза рекалибрација stenosed лумен со привремено имплантација во него од цилиндричниот протеза. Врз основа на овие принципи се предлага многу методи на пластични рехабилитација фаринксот стенотичните делови користење на бесплатни крилото или клапи на петелка. Основното правило за успех во овие хируршки интервенции е најтемелното отстранување на ткиво со лузни и целосно покриена површина рана остварлива слузница.

ретрофарингеален апсцес

Болеста обично е секундарно, поради навлегување на инфекција преку оштетената слузница во ретрофарингеален простор. Тоа е лабава гноење ретрофарингеален влакна и ретрофарингеален лимфни јазли. Ретрофарингеален апсцес најчесто се развива во задниот ѕид на фаринксот малку латерално од средната линија (Сл. 2) од страна на воведувањето во неа на акутна страно тело (риба или пилешки коски игла et al.).

Сл. 2. Ретрофарингеален апсцес: 1 - abstsess- 2 - Јазикот 3 - задниот ѕид на фаринксот, 4 - платинести крајниците

Етиолошки фактор најчесто се служи стрептокок инфекција. Апсцес се развива брзо, во рок од 2-3 дена. Манифестира болка, тешкотии при голтање, дишење, принудна седечка положба на главата, регионален лимфаденитис. Гласот зема носната тон, станува груба, досадна и рапав. Телесната температура се крева до 30-40 "C и придружени со тешка треска². Број ретрофарингеален апсцес со гној трауматско потекло може да биде до 50 ml или повеќе.

дијагноза се утврдуваат врз основа на историјата (на фактот дека воведувањето на туѓо тело), ​​кога се гледа од фаринксот и дигитален преглед открива апсцес, како и употреба радиографија (сл. 3), кои во повеќето случаи изречена едем, инфилтрација, гноен маса и гасови во присуство на анаеробни инфекции .

Слика 3. Радиограмот ретрофарингеален простор во здравјето и болеста: 1 - X-зраци ретрофарингеален простор norme- 2 - ретрофарингеален апсцес простор визуелизира како широк сенка хомогена (+) - 3 - Дрес на проширување на просторот сивата ретрофарингеален (+), што покажува својата воспаление kletchatki- 4 - гас меурчиња во позадина зголемени ретрофарингеален простор (целулитис)

Outlook Тоа зависи од признавањето на болеста и за време на операцијата преземени во навремено, кои, како по правило, кога банални microbiota доведува до брзо закрепнување. Апсцес обезбеди сопствени разбира, повлекува опасни по живот компликации. Тој самостојно може да се отвори во грлото и да предизвика смрт од задушување поради тече голема количина на гној во грлото или да предизвика септички аспирациона пневмонија. Сериозни компликации се nediastinit, сепса, целулитис esophageal крварење садови arrosive багажникот вратот.

третман на акутна ретрофарингеален апсцес е навремено отворање на тоа преку устата. Општо земено, 2-3 часа по дисекција апсцес општата состојба на пациентот е подобрена, олеснета голтање, нормално дишење. Доделување заеднички текот на лекувањето (антибиотици, витамини, антихистаминици, итн.) Ако не е возможно отворање апсцес преку усната празнина поради контрактури џвакалниот мускулите или премногу длабоко нејзината локација, како и во случај на компликации во апсцес форма parafaringealnogo производство на надворешниот отвор начин.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin