Дијагноза на габични инфекции на носот и параназалните синуси

Видео: Интервју со otolaryngologist (lorom). медицински центар "Wee-Тера"

Дијагноза на габични инфекции на носот и параназалните синуси е поврзан со некои тешкотии поради фактот дека симптомите не се секогаш доволно специфични. Тоа е врз основа на резултатите од клиничкото испитување, микроскопски, култура, хистологија, серологија, allergologicheskih а во некои случаи експериментална студија.

лабораториски дијагностички резултати во голема мера зависи од точни снимање на патолошки материјал. Целта на истражувањето е содржината на параназалните синуси. Ограда излегувањето од максиларниот синус е произведен од страна на своите конвенционални дијагностички пункција игла Kulikovskii и тоа стерилен шприц вшмукување. Ако тајна не е густа и се отстранува преку игла, потоа се вбризгува во синус изотоничен раствор на натриум хлорид, и содржината синус долен лесно извлечени.

Добиената течност се става во стерилен цевка. Земајќи одделени директно од синус неопходни за правилна дијагноза, за да се избегне паѓање во случаен сапрофити патолошки материјал, кој во некои случаи може да биде во мала количина на слузницата на горните дишни патишта на човекот. Во овој поглед, важно е само да се испита содржината на синусите, без примеси мукозна флора на носната пасуси. Откривање на елементите на печурки во речиси затворен простор, кој е синус, има голема дијагностичка вредност и може да стане главен елемент во дефинирањето mikotncheskoy природата на болеста.

Кај пациенти кои претходно имале операција изведена на максиларниот синус, ограда патолошка секреција се врши преку фистула, наметнати за време на операцијата, посебно канилата и шприц. Кога миколошки истрага фронтални синуси ограда монтажни сензори врши на endonasal синусите со предлог од страна на Ландсберг Л. Е. (1967), или со trepapopunktsii [Antoniuc М. Р., 1962] метод.

Да се соберат содржината пергола лавиринт мобилен применува своите пункција со методот развиена ДИ Тарасов и 3. Piskunov Т. (1976). Каде што е наведено, под контрола на Х-зраци, производство на уреди со покажувач на sphenoid синус проследено со миколошки испитување на нејзината содржина. Ограда абнормални празнење од носната мукоза сомневање за микотични процес се врши на ист начин како и со мукозата на орофаринксот, t. E. отстранување на стерилен форцепс, патолошки филм, плоча, екскоријации.

Важна алка во лабораториска дијагноза на габични инфекции на носот и параназалните синуси е микроскопски преглед на мајчин материјал. Откривање на габи на микроскопски преглед секреција на параназалните синуси доволна основа за дијагностицирање на габични инфекции, од габи, генерално, не може да saprofitirovat во таква затворена шуплина, што се овие синуси.

Специфичност на миколошки истрага во дијагностицирање на болести на параназалните синуси, исто така, мноштвото од нив. Ако микоза орофаринксот и уво испитува патолошки секрети сметка да не се sredstvenno со воспаление дел од синус секрети истрага во врска со ова што е познато потешкотии и не може да биде сигурен што точно се учи затоа лабораториски анализи се подложува на само мал дел од патолошки материјал добиен со пункција синуси.

Како што забележавме, микотични воспаление има изборен пораз, односно. Д. Во овој процес не вклучува целиот синус, па кога тоа пункции во водата за миење не може да добие габични елементи или само мала количина. Ова исто така ги опфаќа основните принципи на дијагноза на микотични болести на параназалните синуси: микроскопски проучување на содржината на синуси треба да се врши во неколку наврати.

Позитивниот резултат на микроскоп во повеќето случаи, кога професионална писменост лабораторија лекарите потврдија клиничка дијагноза на микоза. Сепак, едно време негативни резултати не може да укажуваат на отсуство на болест mnkoticheskogo максиларни синуси.

Тоа може да се врши микроскопски истражување што се обоени и мајчин препарати. Течни патолошки материјал синусите може mikroskopirovat директно во пад.

Пред микроскопија абнормални празнење синусите, особено ако тоа е разреден со изотоничен раствор на натриум хлорид мора прво да се центрифугира добиени супстрат за 5- 10 мин.

На супернатантот беше преточува и талогот во количина од 1-2 капки се поставени врз стаклени n се тестира во оваа форма, или 10% раствор на калиум хидроксид. потребно е користење на алкално во студијата на гној густа смеса. Една од главните недостатоци на алкалните е дека тоа е многу брзо се таложи и кристали се меша со нејзиното истражување. Особено брзо формирана кристали во тие случаи, ако лековите се оставени во студ. Почнувајќи култиватори можат да ги преземат кристали на габи елементи. Друг недостаток на алкалните е тоа што драстично го менува хемиска природа на габи и лекот не е погоден за понатамошна сликарство.

Во овој поглед, за подготовка на лекови може да се користи со глицерол глицерол и алкохол. Во овој случај на материјалот за испитување се применува до пад на глицерин или нивни мешавини со алкохол (1: 1), а потоа покриени со подготовка на капакот стакло и лево за 30 мин. со што се патолошки материјал изветвена, но не толку добри како на алкалии.

Боење произведена од конвенционалните лабораториски методи: Грам Чи од Пи shsenu, Romanowsky-Giemsa, што се бои кои се користат во овие методи се добро обоено габи. Кога кандидијаза и габични елементи geotrichosis појасно валкани боење Romanovsky-Giemsa. Така blastosnory обоен во виолетова или розово-виолетова боја.

Интересно микроскопски студии синус секрети во растворот Lugol. Во овој метод, пад на решение и да го донесат материјал од остатокот на течности за миење синусите, покриени со капак стакло и по 15 мин mikroskopiruyut. Во исто габични клетки се валкани почесто во темно-кафеава боја.

Во паразитски состојба на печурки, како и многу други организми, имаат прилично монотон морфологија во форма на спори или мицелиум насоки, т. Е. Тие не покажуваат типичен култура полиморфизам. Како последица на микроскопски слика обично е можно да се идентификува природата на микотични болести, но тоа е невозможно да се утврди кои габа е предизвикувачкиот агенс во овој случај. Во однос на ова, во микоза на параназалните синуси, постојат некои карактеристики.

Во случаите каде што патолошки процес е предизвикана од некои габи (родови на Aspergillus, Mucor, итн) и е локализиран во шуплини, во патолошки материјал може да се открие и sporophores главата на нив за да се утврди племенската припадност на габа. Значи, за аспергилоза микроскопска слика е следново: на позадината на septate мицелиум може да се види со широк крај kopidienostsy оток. На површината на оток, има кружна, овална, и други форми kolboobraziuyu организира sterigmata со conidial синџири.

Сите полиња се пополнети без лажење конидии, и повремено otshnurovavshimisya синџир на нив (Сл. 47).

Сл. 47. Брисеви абнормални празнење кога Aspergillus синузитис. Aspergillus conidial главата, и голем број на конидии. X400.

Кога mukoroz во тие забелешки, кога абнормални празнење има форма на бело сива чувствува, може да се види на мицелиум aseptate, сферни спорангии со ендоспори и се прелива слободно лежи спори (Сл. 48) со микроскоп мајчин подготовки. Типичната форма на sporangiophores и sporangium mukoroz да се дијагностицира врз основа на микроскопски слика на патолошки исцедок.

Fig.48. На мајчиниот дрога абнормални празнење од максиларниот синус. Широк aseptate мицелиум, спорангии се сферични. Ендоспори габа на Musor. X100.

Со други забелешки аспергилоза и mukoroz кога микотични процес не е во активна фаза на студијата беше донесена или барем добро место, а не примарната лезија во подготовките е да се види само на мицелиум и конидиите лежи слободно. Во овие случаи, аспергилоза насоки на мицелиум septate, со mukoroz aseptate.

Кога микоза мувла габи обично видливи елементи во форма на широк конците изобилство мицелиум нишки или нишки мицелиум наоѓа во многу полиња на гледање, како и единствен спој или двојна коло спори или mycelia кои се наоѓаат во близина на слободни лежи групи (Сл. 49).

Сл. 49. Тешки предиво преплетување широка мицелиум и спори од мувла габа тајна максиларниот синус X600.

Кога penitsilliozah на мајчин и валкани препарати може да се види само septate мицелиум и еден бесплатен лежи конидии. Карактеристично за penitsillioza exciter четка во патолошки испуштање на ретко забележани (сл. 50, 51).

Fig.50. Брисеви со penitsillioze параназалните синуси. Видливи влакно septate мицелиум и четка ролна габи Penicillium. X400.

Слика 51. На мајчиниот дрога абнормално празнење на nenitsillioze максиларниот синус. Видливи мицелиум и индивидуални четка габи од родот Penicillium. X400.

Кога кандидијаза параназалните синуси печурки елементи во формулации покажа значителен акумулација на младиот и надежен квасните клетки и мицелиум (pseudomycelium) (Сл. 52). Квасни клетки се подобро идентификувани во обоено препарати. Кога geotrichosis пациенти покажа arthrospores синџир, кои се разликуваат во големина, карактеристика на габи од родот Geotrichum.

Fig.52. Акумулации на пупење квасни клетки во патолошки секреција на максиларниот синус. X600.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични