Повреди на параназалните синуси. поврзани повреди

Видео: КТ скен на синусите. И С. Јашин

Анатомски и топографски карактеристики и распространетоста на шрапнели во модерното војување се причина за чести sochetanpyh порази, во која оштетување синусите во комбинација со тешка траума на содржината на черепот на орбитата и џвакалниот апарат. Најсериозен од нив се повредени синусите, продира во черепната празнина. Ваквите повреди се соочува со опасност од интракранијална гноен компликации. Во раните фази се опасни убодите на черепот со оштетување на. meningea медиуми, кои се придружени со тешко крварење.

Пенетрирачки повреди на черепот и порано и почесто комплицирана од менингитис, која може да се појави во првите две недели по повредата. Можна појава на менингитис и подоцна (во 2-3 месеци. По повредата), причината за која е обично средно појави во погодените синуси (синуситис, остеомиелитис). Често постојат и други интракранијален компликации - енцефалитис, мозочен апсцес и тромбоза на кавернозниот синус и горниот дел на надолжната.

Дијагноза продорен черепот повреди синуси не претставува никаков тешкотии кога изразени симптоми на оштетување на централниот нервен систем. На отсуство или слаб изразување на вториот може да се комплицира дијагноза на интракранијални лезии. Во сите случаи, рендгенски преглед во три проекции појаснува односот на церебрална оштетени ѕидовите на носот и синусите, како и длабочината на пенетрацијата на странски органи и фрагменти од коски на черепот празнина.

Динамиката на клинички и лабораториски податоци и радиолошки преглед претставуваат дијагностички систем кој, врз основа на кој се става или отфрли дијагнозата на интракранијална компликации. Лумбалната пункција со менингитис и мозочни абсцеси на pneumoencephalography може да придонесе за дијагноза и следење на динамиката на патолошкиот процес.

Примарен хируршки дебридман синусите, продира во черепната празнина, го одредува нивното понатамошно лекување. Во раните фази по повредата се отстрани достапни странски органи, коски се исечените и не-одржлива ткиво. Оштетени ранување проектилот синус ѕид одвојување на вториот од черепната празнина, trepanning доволно широк за да се создадат поволни услови за третман на повреди на мозокот.

Пукнатини ѕидови со поволна разбира рана ретко бараат хируршки третман. Зголемување на интракранијалниот влијанието на воспалението е индикација за итна хируршка интервенција во овие случаи.

Во случаи задоцнето дебридман поволни за производство на крајот на втората недела од времето не порано рана кога раната веќе развијат заштитна бариера ткаенината. Во отсуство на таква бариера широка хируршка интервенција може да биде поттик за генерализација на инфекција и појава на менингитис и мозочен апсцес.

Третман на интракранијална компликации - хируршки во комбинација со антибиотици.

Повреди на параназалните синуси и орбита. Хируршки третман на комбиниран третман и понатаму повредени синусите и орбита не се разликуваат од оние што веќе се опишани терапевтски методи се применуваат за изолирани рани. Разлика повредени носот, синусите и очните дупки со оштетување на окото и без да се оштети. Можно оштетување очите и фрактури на коските кога е затворен ѕидни приклучоци. Затоа, кога е потребно било повреда на носот и параназалните синуси да внимателно ја испита состојбата на орган на визија.

Кога nazoorbitalnyh повреди карактеристичен изглед на раната - означени меките ткива оток и модринки во областа на око сокет. Палпација понекогаш може да се утврди коска крепитации околу раната, што укажува на тоа дека штетата орбитална ѕидови. Траума orbito аксиларна ѕидови во повеќето случаи придружени со емфизем влакна орбита и возраста и воздух крепитации. Внимателно сензори рана канал (содржината на черепната празнина!) Исто така, ви овозможува да се определи природата и степенот на оштетување. Највредните дијагностичка техника е конвенционалните радиографија и томографија, која може да даде најмногу точни слика на локацијата и степенот на коскени ѕидови на орбитата на повреди и присуството на странски органи и коски.

Штета orbito аксиларна ѕидови често придружени со поместување на окото и како компликација забележани ekzoftalmom- апсцеси и целулит орбита.

Рани параназалните синуси и орбитата без оштетување на окото се предмет на конвенционалните хируршки третман проследено со упатство за примена зглобовите од минатото меките ткива во носот, синусите и очните капаци. конвенционални методи (Caldwell-Luc, Denker, Knlliana) операции во параназалните синуси се произведени. Кога на слепите рани туѓо тело кое е поставено во орбитата и параназалните синуси може да зарази околните ткива и притиснете pas око. Таквите туѓи тела ќе бидат отстранети. Хируршки пристапи за странски органи се дефинирани од страна на нивните локализација. Повеќе се користи на отворено директни пристапи, а понекогаш и не ги отстрани туѓо тело само на отворањето на соодветните синусите. Апсцеси се отвори преку пристап надворешниот орбита.

Погодени со синус рани и оштетување на окото по пред-хируршки третман на рани предмет специјализиран третман во одделот за око.

Повредени носот, ethmoidal лавиринтот и максиларни синуси често се поврзани со оштетување на lacrimal црево и назолакримални канал. Таква штета можат да бидат предизвикани од страна на директна акција на ранување и проектилот Парчињата од коски или да се случи поради поместување на коска. Често овие рани исходот станува цикатриелен стеснување или целосно неперфориран и lacrimal црево назолакримални канал.

Во раните синусите понекогаш забележани контузија на очите, придружени со крварење во конјунктивата, белка, предната комора и на стаклестото тело и хориоидниот дисконтинуитети и ретинална аблација. Контузија оштетување на очите се третираат конзервативно.

За сите видови комбиниран носната рани, синусите и орбитата бара офталмолошки совет или квалификуван офталмолошки хируршки заштита.

Повреди на параназалните синуси и џвакалниот апарат. Најчесто, поразот на џвакалниот апарат се случува кога раните на максиларниот синус. Во такви случаи, треба да се обрне внимание на состојбата на дишење, како на јазикот n реактивни отекување на ларинксот и фаринксот може асфиксија. Интраорална крварење во врска со носот - може да биде многу silnym- кога несвесно аспирација на крв може да бидат засегнати. Речиси постојан симптом на комбинација повреди е нарушување на џвакање и голтање. Во некои случаи има добивање на храна во носот преку оштетените максиларниот синус или преку рани во тврдото и мекото непце

Прва помош за ваквите рани е да се запре крварењето и одгледување жртва на шок.

Епистакса со предни и задни запира тампонада nosa- рани интраорална крварење, исто така, tamponiruyut. Кога упорни и повторливи хеморагии покажува лигатура на надворешната каротидна артерија. Гуши феномен понекогаш исчезнуваат по лекувањето на рани, имобилизација на коски и заклучување на јазикот вилици. Со континуирана остар отежнато дишење може да бара трахеотомија. Decannulation можно само по отстранувањето на причините за респираторен дистрес.

Хируршки третман на рани, како комбиниран изведува под локална инфилтрација анестезија, а за посеопфатна лезии - под ендотрахеална анестезија. Обработка на оштетени максиларниот синус е спроведена во согласност со конвенционалните правила, со што се формира широк анастомоза со носната празнина. Синусите предизвикана од траума дефекти кои придонесуваат за патолошки нивната порака со усната празнина или усната шуплина мора да биде затворена пластична начини. Повредените се оштети џвакалниот апарат посебна грижа треба да бидат организирани.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични