Тумори на носот и параназалните синуси

Видео: Ендоскопска отстранување на полипи во носот во ЕМС

Cодржина

Видео: Ендоскопска отстранување на полипи во носот во ЕМС
Бенигни тумори на носот и параназалните синуси
Малигните тумори на носот и параназалните синуси

Бенигни тумори на носот и параназалните синуси

За бенигни тумори на носот и параназалните синуси се папилома, фибром, аденом, ангиом, ангиофибром, chondroma, остеома. Клинички карактеристики на овие тумори се должи на нивната локализација во носната празнина, димензиите на карактер раст. Типични раните знаци на бенигни тумори се упорни унилатерални назални отежнато дишење, хипо- или аносмија, хеморагија, главоболка. Во подоцнежните фази на болеста се јавуваат на лицето скелет деформација, поместување на очното јаболко, оштетен вид. Дијагнозата се поставува врз основа на податоците на жалбите на пациентот rinoskopii, чувствувајќи тумор палпација, радиографија.

Конечната дијагноза хистолошки потврдена. Основниот метод на лекување - со хируршки техники endonasal ласерски diathermocoagulation акција, ултразвучни и криоаблација.

Папилома - често се случуваат бенигнен тумор на носната празнина. Тоа има форма на брадавичести израстоци на слузницата, слични карфиол, локализиран во однапред на носот на долниот ѕид, носната преграда или на дното школка. Пациентот се жали на странски тело сензација во носот и носната потешкотии во дишењето. Туморот расте полека, често се повторува по отстранувањето, има тенденција да се малигнитет, па неговото отстранување мора да биде радикален, а површината на раната да бидат подложени на употреба при ниски температури третман или galvanokaustike.

Васкуларни тумори - хемангиом, lymphangioma - најчесто се развива во 'рскавичните дел на носната преграда, инфериорни turbinates, назална свод. Тие имаат нерамна површина, црвеникаво-сина боја, расте бавно, периодично крварат. зголемува постојано, туморот може да се пополни целиот носната шуплина и расте во близина на органи: a trellised лавиринт, максиларниот синус, орбита. хируршки третман. Во случај на големи големината на туморот да се идентификуваат нејзините граници се спроведе каротидна ангиографија. За спречување на голема загуба на крв пред отстранување на туморот имаат прибегнаа кон надворешни лигатура каротидна артерија. Во случај на не-радикал на отстранување на туморот релапси.

Еден од најчестите хемангиом е krovotochivy полип (ангиофибром). Тоа претставува голема мера васкуларизираните формација fibromatous, се развива во 'рскавичните дел на носната преграда, има широк база со заоблени или мазна површина лобуларна црвено. Најчесто се јавува кај жените за време на бременоста или доењето. Пациентите обично се жалат на еднострано носната дишењето тешкотии и често се повторува носот.

Третманот се состои од отстранување на полипи од околните ткиво на назалниот септум (Сл. 155).

Сл. 155. отстранување на полип крварење назалниот септум

Фибром локализиран во однапред на носот или во надворешниот носот. Дијагноза не е тешко. хируршки третман.

Аденом се развива најчесто во 'рскавицата на носната преграда во туберкулозниот (tuberculum Dg: Наши), т. Е. Во едно место повеќето богати вроден ткиво. Овој тумор се карактеризира со бавно раст, а не е подложен на инфилтрација. Во текот rinoskopii се утврди како се движат формирање розова боја со мазна или малку трнлив површина.

Chondroma се ретки, особено во периодот на адолесценција. Се развива на ѕидовите на назалниот септум или параназалните синуси, има широк база. Тумор цврста на допир, слузница покриени.

Остеома најчесто се развива во фронталните синуси. Го одредува, обично со шанса на Х-зраци на параназалните синуси. Во повеќето случаи, тоа има широка основа, расте бавно. Прво, туморот се развива никакви симптоми, но во иднина, во зависност од локацијата, постојат различни клинички симптоми.

Проширување, туморот може да се прошири на черепната празнина, носот, орбита, да доведе до деформации на скелетот на лицето. Тоа може да биде причина за главоболка, намалена визија и чувство за мирис. Хируршки третман е подложен само остеома средни и големи димензии.

Малигните тумори на носот и параназалните синуси

Малигните тумори на носот и параназалните синуси - карцином, сарком, меланом, neyroestezioblastoma (рак на миризливи епител клетки), имаат тенденција да бидат примарни, се јавува претежно кај мажите средната возраст и постари. Овие тумори се изолирани само во почетната фаза на развој, а потоа тие се зголеми релативно брзо во соседните органи и ткива: орбита, черепот празнина, pterygopalatine јама, усната и носната празнина, параназалните синуси, во непосредна близина.

Метастаза случува доцна, прво да се длабоко поставени ретрофарингеален и субмандибуларниот лимфни јазли, недостапни за клиничко испитување, а потоа се става во сурфактант цервикални лимфни јазли, кои се лесно да се дефинираат со палпација. Почесто (65-75%) е под влијание максиларниот синус, помалку (15-25%) - ethmoidal лавиринт клетки, носната шуплина (5-10%), како и во форма на клин фронтален синус (1-2%).

Според клиничката-анатомски класификација на ширењето носот тумор prohodit- четири чекори: I - Тумор ограничен на еден анатомски оддел без коска уништување, нема регионални метастази opredelyayutsya- II чекор а) влијае анатомски картичка со два фокусна коскена деструкција, надвор од носната празнина на туморот не е лисја, регионална метастази opredelyayutsya- б) има единица лесно заменлива метастази страна porazheniya- III чекорот а) тумор надвор од носната шуплина, регионална метастази не се дефинира sya- б) постои limitedly заменлива страно или повеќе IV заменлива metastazov- чекор а) има ртење во носната фаринксот, на база на черепот или кожата со висок уништување на коските, регионална и далечни метастази не opredelyayutsya- б) отекување на носната шуплина со било кој степен утврден од страна на регионалните или далечни метастази.

Во почетните фази на носната шуплина на пациентите со тумор се жалат на тешкотии во постојано зголемување на еднострано носната дишењето, мукозните назален исцедок кој подоцна станува крвава и смрдливи. Потоа, постојат крварење од носот, затнат ушите, болка во увото. Во текот rinoskopii туморот се дефинира како формирање hillocky розова.

Често се случува полипоид, предизвикувајќи погрешна дијагноза носната полипоза. Отстранувањето на овие полипи придружено со значајно крварење кои треба да ги алармира хирургот. Подоцна, што туморот расте преку мрежа лавиринт во орбитата, челото и максиларни синуси, базата на черепот со развојот на релевантните симптоми.

Во текот на малигни неоплазми на максиларниот синус протега асимптоматски долго време, и само во случај на ширење на околните ткива средно клинички знаци на воспаление на синусите.

Клинички манифестации на тумор утврдени локација и насока на раст (Сл. 156). Со развојот на туморот на дното ѕидот на пациенти максиларниот синус се жалат на болки во забите и нивната патолошка slacking, тврдото непце деформација. раст на тумор на медијално синус ѕид води до појава на кинење, отекување во близина на медијално агол на окото, назална соодветните половина на носот и гноен Анѓелковиќ од тоа.

Сл. 156. Шема ширењето на малигни тумори на различни локализации genyantrum

задниот пораз и надворешните ѕидови на максиларниот синус придружени chroynichnogo нерв невралгија. Во случај на тумор на 'ртење во орбитата има ограничена подвижност на окото, неговата поместување, егзофталмус. Според степенот на туморот се шири и метастази лачат четири фази како и во тумори на носната шуплина.

Примарната лезија на малигнен тумор на фронталните синуси и во форма на клин ретки. Во случај на тумори на фронтални синуси е означен главоболка во пораз. Со растот на туморот се јавува на лицето деформитет. Ако туморот расте во орбитата, постои поместување на окото надолу и кон надвор, горниот капак Оток. За клин синус тумори се карактеризира со болни симптоми. Во случај на никнува тумор во черепната празнина покажува знаци кранијални нерви (II, III, IV, V, VI), што подразбира намалување во визија, диплопија, невралгична област болка nadorbitalnoy, без корнеална рефлекс и така натаму.

Дијагноза на малигни тумори на носната шуплина и синусите okoloposovyh раните фази претставува значителни тешкотии. Често, туморот локализација на очигледна симптоми на ринитис и синузитис. Освен ендоскопски методи кои се користат во дијагнозата на синус пункција и интубација, обична и контраст кош во различни проекции, томографија, КТ, МРИ, ултразвук, цитолошка и хистолошка студии.

Во раните фази на третман на малигни тумори на носната шуплина и параназалните синуси обично се хируршки. Во заеднички тумори на ефикасно во комбинација (зрачење и хируршки) третман. Употреба на терапија со зрачење во две фази: по половина радиотерапија разбира оцени резултатите.

Во случај на намалување на туморот со повеќе од половина изложеност продолжува. Ако зрачење нема да има ефект, туморот е отстранет радикално. Пристап и обемот на хируршка интервенција се определени со локацијата на лезијата и доминантна насока на раст. За широка ексцизија на тумори на носната шуплина и reshegchatogo лавиринт клетки се користат за пристап до Мур (слика 157) Во случај на тумор на максиларниот синус - со Denker (Слика 158.), Фронталниот синус - (. 159 сл) за цените.

Сл. 157. дупка коска за време на операцијата, според Мур

Сл. 158. дупка коска за време на операцијата Denker

Сл. 159. дупка коска за време на операцијата на цени

Со вклучување во процесот неопластични орбитална ткиво на тврдото непце или алвеоларната коска и максилата дозволено можноста за широко хируршка ресекција на горната вилица и орбиталните exenteration. Обично, кога како дел хируршки процедури претходно извршена надворешна билатерални лигатура на каротидните артерии. Крупни лицето козметички недостатоци се отстранат со пластична хирургија, употребата на одделни протези.

Хемотерапијата се користи во комбинација со радиотерапија и хирургија. Хемотерапијата лекови кои се користат во различни комбинации, дози, начини администрација (регионално - интраартериски или системски - интравенски или орално).

Селекција на соодветен метод за третирање на малигни тумори на носната шуплина и параназалните синуси на се врши во зависност од локацијата и дистрибуција на лезии, тумори морфолошка структура, општата состојба на пациентот.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични