Тумори и заразни грануломи. папилома

Видео: [Казахстан] глас пред и по операцијата за ларингеален папиломатоза + интервју

Cодржина

Видео: [Казахстан] глас пред и по операцијата за ларингеален папиломатоза + интервју

Папилома во носот и параназалните синуси, усната шуплина и фаринксот
фибром назофарингеален

Папилома во носот и параназалните синуси, усната шуплина и фаринксот

Папилома во носот и параназалните синуси, усна празнина и фаринкс, увото често се изолирани во форма на ограничен формации розова или блиски до неа, мека или plotnovata конзистентност. Тие растат бавно. Во носот, параназалните синуси и увото може да се повтори и малигни. Третман на пациенти со истото и ларингеален папиломатоза.

Второто најчесто меѓу бенигни тумори на горниот респираторен тракт и уво на тумор васкуларна зафаќаат обично - хемангиом. Разграничување капиларна (од артериски стебла), пештера (од венски садови) и ангиоми lymphangioma (на лимфните садови). Хемангиоми често е локализиран во носот и грлото, барем - во гркланот и увото. тие обично се наоѓаат на широка основа, особено во грлото.

Во нашата клиника е забележана за 4 години, млада девојка (првиот пат, праша таа, кога таа имала 15 години), кои го окупираа хемангиом на мекото непце, velopharyngeal верува, страничен ѕид на назофаринкс и ротори на десната страна.

шуплина за нос може да биде хемангиом на внатрешниот ѕид (обично anteroinferior дел на назалниот септум, во областа на локусот Kiesselbachi) и странични. Во вториот случај, хемангиом има значителни димензии, има брз инфилтративен раст, тенденција да се повтори, т. Е. тенденција да малигнитет кои може да се припише на границата тумор група. Хемангиом поради карактеристичниот изглед не е причина дијагностички тешкотии. Често крварење е првиот симптом на болеста.

Сакам да истакнам дека утврдувањето на причината на носната крварење, треба да бидат свесни за постоењето на васкуларни тумори и внимателно извршување rhinoscopy по запирање на крварење.

Се сеќавам на еден пациент од 35 години, беше примен во клиниката во цел на итна помош во текот на многу тешки носот. Болен себе, тој смета дека за 2 месеци, кога првпат се појави крварење од десната половина на носот и се повторува на секои 3-5 дена. Крварење во домот не запре, и пациентот влегува во режим на подготвеност ENT болница, каде што тој го направи на предниот и задниот дел на носот, дури и тампонада. Крварење престана по отстранувањето на тампони повторно се случи - понекогаш веднаш, така што пациентот е отпуштен дома, но по неколку дена, тој зборуваше повторно.

Тој се појави и почна да расте анемија. Со уште повторливи крварење од носот на пациентот е упатен на нашата клиника. Крварење беше многу богати и застана само по задната страна на тампонада носот. Хематолог, советуваат пациентите отфрли болести на крвниот систем. По отстранувањето на тампон од носот (направи многу внимателно, така што нема да му наштети на слузницата и не предизвикува повторно крварење) и anemizatsii мукозна носната мембрана е откриен тумор големина од околу 1 cm во дијаметар, кој се наоѓа во задниот дел на долниот turbinate, на пониски неговата површина. Туморот е отстранет јамка, база област - elektrokoagulirovana. Хистолошки преглед на ткиво откри пештера хемангиом. Потоа, епистакса пациент не беше обновен.

Третман. Ако хемангиоми го ограничи ширењето и расте егзофитните, ќе се применуваат хируршки третман - отстранување на туморот, проследено со криотерапија, electrocoagulation, ултразвучни или C02 lazernsh влијание на неговата база. Ако постојат туморот или заеднички околности кои го попречуваат хируршка интервенција (на пример, топографски amatomo ред), а потоа врши склерозирачки терапија.

За ова, користат 70 ° етил алкохол или gidrohlornda кинин. Последно користи како 10% раствор е администриран во количество од 0,2 ml - 2 ml (во зависност од големината на туморот) intratumoralyyu. Етил алкохол е воведен како intratumoralyyu 3-5 ml. Во текот на третманот на други видови на дрога и се состои од 15-30 инјекции. Кинин хидрохлорид припаѓа на групата на ототоксични лекови, па третман, тие треба да се изврши во однос на позадината на витамин терапија, антихистаминици и детоксификација средства. За големи gemapgiomah произлегуваат од страничниот ѕид на носната шуплина, интраназална интервенција нема да ги обезбеди радикални третман, па ние мора да прибегне кон долгогодишно работење vpsnosovym по претходна лигатура на надворешната каротидна артерија.

Таквите бенигни тумори како фибром, се јавува главно во ларинксот и назофаринксот. Гркланот е сосема бенигна фибром случува, тоа е - обично мали еден големината на туморот од семе просо да грашок, кој се наоѓа во слободен раб на гласните пати. Фибром манифестира гркланот нарушувања на гласот понекогаш може да предизвика кашлица и многу ретки во големи димензии (со цреша Бери) - тешкотии при дишењето. Фибром отстрани endolaryngeal пристап за време на индиректна ларингоскопија (по можност - mikrolaringoskopii) guttural клешти. Гласот постоперативно целосно реставрирана. Обично, fibroids гркланот не се повтори.

фибром назофарингеален

Назофарингеалниот фибром - најчестиот тумор на оваа локација. Тоа е исто така, повика малолетникот ангиофибром и фибром на базата на черепот. Отокот се јавува кај момчињата и yunoshey- наоѓа на покривот на назофаринксот, често навлегува во носната празнина преку choanae. Овој тумор, има експанзивен раст предизвикува коска атрофија поради компресија на ѕидот и може да прерасне во черепната празнина. Назофарингеалните фибром расте брзо и често се повторува и по очигледната комплетна ресекција. И двете овие дозволуваат околностите разумно припишува на младешки ангиофибром границата тумори.

Клиничката слика на фибром назофарингеален прилично карактеристична: зголемување на тежина, а потоа неможноста на носната дишење преку една ноздра (на крајот - преку двете), затнат ушите, повторливи крварење од носот, главоболка. Кога задниот rinoskopii формирање на тумор дефинирани модрикаво-виолетова боја на широк osnovanii- палпација може да се открие дека туморот густо нодуларен n. Поради локацијата на површинските крвни садови дигитални истражувања често придружени со крварење.

Третман на малолетни ангиофибром хирургија. Отстранување на fibroids е доста комплексна операција поради природата на локализација (базата на черепот) и можноста за обилно, пациентот крварење опасни по живот.

Постојат неколку начини на работење со назофарингеален фибром. Повеќето тумор отстранети под rinotomii од Denker или Мур, понекогаш eputrirotovym пристап. Бидејќи операцијата е придружена со тешко крварење, тоа му претходи лигатура на надворешен каротидната артерија, пред отстранувањето на туморот.

Сакам да останам уште на еден од тумор, кој не е помал од база на база на фибром черепот, може да се припише на границата тумори. Тоа - timnanoyugulyarnaya paraganglioma (исто така наречени glomus југуларна тумор chemodectoma, а во поново време се нарекува apudoma), со бавно, но зголемување на деструктивни (уништување на коските, таа расте во средното уво и празнина на черепот), со тенденција да се повтори. Опишани во светската литература, неколку забелешки метастатски paraganglioma во регионалните лимфни јазли, внатрешните органи и коски, а како што мислиме, може да се опише како повеќе лезии APUD систем.

Во почетната фаза на болеста се манифестира timpanoyugulyarnaya paraganglioma чувство застоен воздух во увото и субјективното бучава во него. На отоскопија откриени розова и испакнати кон тапанчето на меатус, често откриени Браун симптом (за obturation на надворешниот ушен канал и зголемување на притисокот во нив преку инка Siegl започнува пулсирачка тапанчето). Последователно на тоа, зголемување на туморот и коскена деструкција, прогресивно губење на слухот забележани, досадна болка во увото, крварење од уво, сечење на фацијалниот нерв, вртоглавица, симптоми на IX- X- XI- XII кранијални нерви.

Дијагнозата е тешка timianoyugulyarnoy paraganglioma обично Дијагнозата се поставува неколку години по почетокот на растот на туморот.

Третманот е главно хируршка операција обем зависи од големината на туморот и нејзината распространетост: мали туморот може да се отстрани со endoauralnoy tympanotomy, Голем - хируршки продолжен вид радикална хирургија уво. Кога туморите уништување на пирамида и темпорална коска се протега во празнина на черепот, со користење на комбинирана терапија - постоперативно администрира далечински гама терапија.

Долгорочните резултати timpanoyugulyarnyh paraganglia задоволително кога мали тумори лек е постигнат во 78-91% од случаите.

Во последниве години, обемна хируршки интервенции на артериска емболизација се користи за timpanoyugulyarnoy paraganglioma и назофарингеална фибром, кој може значително да се намали крварење. Висока ефикасност на овој метод е забележана во извештаите на XII Национален конгрес на otolaryngologists и хирурзи вратот на Германската Демократска Република, која се одржа во 1986 година во Дрезден.

Ја опиша најчестите бенигни тумори на горниот респираторен тракт и на уво, продолжи да се испита на локализација на малигни тумори.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични