Изборот на материјал за пластика коска дефекти на зглобната фрактури на calcaneus

третман зглобната фрактури на calcaneus, Според некои автори, тоа води кон незадоволителни резултати во 60-90% од случаите, а постои потреба за повторна операција во 40% од случаите. Толку висок процент на негативни резултати се должи на развој на компликации поради грешки и објективни тешкотии на третманот на оваа категорија на пациенти.

За време на периодот од 2003 до 2005 година, ние ги проучувал резултатите од хируршки третман во 42 жртви (12 жени и 30 мажи) на возраст меѓу 22 и 58 години со 44 интраартикуларни скршеници на calcaneus. Во една студија на пациенти со користење на клинички, радиографски, биомеханички истражувачки методи. Индикации за оперативен третман на интраартикуларна фрактури на calcaneus беа: инконгруентност на зглобната површини во задниот subtalar заеднички на на латерална rentgenogramme- намалување на calcaneal-talar агол Belair на латерална кош < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

Пред и постоперативна профилакса врши хронична венска инсуфициенција. Во оперативен метод на лекување се користи за отворен фрагменти намалување calcaneus (надворешниот облик L пристап), екстрамедуларна остеосинтеза пета плоча со аголна стабилност (35) или стандардна пета плоча (9).

Во случај на формирање новодобиената тоа субхондралната коска дефект исполнет:

1. autospongioznoy коскено ткиво земени од крило на Ilium - 20;
2. Хронос-единица - 15;
3. порозна tini - 4;
4. tutogenom - 2;
5. Хронос-монистра - 3.

Изборот на материјал за замена на коска дефект беше искористена заради пати екстрамедуларни плоча, полот и возраста на пациентот (козметички желби млади пациенти од една страна, и да се зголеми времетраењето на операцијата со зголемување на траума хирургија кај пациенти со соматски патологија - од друга страна).

Резултатите се оценуваат врз основа на следниве критериуми - присуство на болка, опсег на движење во зглобовите, Х-зраци податоци. хируршки третман се изучуваат во период од 6 месеци до 2 години и се дистрибуираат како што следува: одлична - 25 (без болка за косење и за време на вежбање, целосен опсег на движење во зглобот, радиографски знаци на фрактура исцелување со преструктуирањето на мито) - добро - 14 (одржување на болка на високо физички вежби, намалување на опсегот на движење во рок од 10 ° од физиолошки норма радиолошки знаци на фрактура унија со реорганизација на мито) - задоволително Нај - 3 (болката продолжува во текот на едноставни физички вежби и присутен на одмор, намален опсег на движење на 20-30 ° од физиолошки норма радиолошки знаци на фрактура исцелување со знаци на делумна задниот слегнување плато calcaneus и преуредување на мито).

Стабилна поддршка функција имаше графтови од порозна tini. Сепак, анти-ракување со уредите на имплантот во иднина создава одредени потешкотии во способноста за вршење на arthrodesis на subtalar заеднички. Користење на пета плочи со аголна стабилност прави можно користење на биоматеријали (Хронос-блок или гранули) и (или) ретикуларната autografts. Во овој случај, формирање на коските на скелетот на графтот се случува во просторна стабилност на коски (лево завртки се затворени во плоча, тие се противат на товар сили и да се обезбеди пренос на силите преку плоча), бидејќи поддршка функција на трансплантација е помалку изразена.

Така, употребата на традиционалните пета плочи бара замена коска дефект биоматеријали со крути функција кадрирање. Користење на плочи на новата формација (ЗКП) создава оптимална можности за користење на современи брзина биоматеријали прилагодување и процентот на "преживување", која може да се спореди со autografts.

Ние веруваме дека на методот на избор за хируршки третман на скршеници интраартикуларна calcaneus со отворени намалување alloplasty дефект на коските и фиксирање на calcaneal плоча со аголна стабилност.


Zhaglin AV, бран АА, АА Сорокин, чешел влез за DV, Dotsenko PV, Волков СВ, SK Makira
Клиничката болница во градот, № 67, Москва, Москва-медицинска академија. IM Sechenov