Недостаток на железо (Fe)

Функции и механизми на дејство

железо Фе (Група 8) кај луѓе од околу 70% е во форма на хемоглобинот, а остатокот - во zhelezoproteinah, цитохроми и ензими. Фе е суштински елемент кој игра клучна улога во транспортот на кислород од белите дробови до ткивата и отстранување CO₂ од телото и обезбедување на енергија за време на процесот на оксидативна фосфорилација. Првата функција се врши од страна на хемоглобинот, кој содржи хем Фе²⁺. Главниот механизам на дејство на хем во хемоглобинот - лиганди трансфер (О₂ и CO₂), И јонска Фе²⁺ Тоа не го менува валентни. Во структурата 4 хем групи порфирински лиганд за да се формира со Фе²⁺ комплекс рамнински структура. преостанатите петто и шесто координација метал врска авион наоѓа вертикално porfiriiovogo прстен. Во случај на замена во положби 5 и 6 Фе²⁺ gemohroma структура се јавува, 5-та положба на hemo- и миоглобинот вработени имидазол група на хистидин остатоци. шестата позиција Фе²⁺ во овие gemah или е несупституиран или супституиран од страна на лиганд, на пример, кислород, јаглерод моноксид, цијанид, и така натаму. Овие карактеристики се што е објаснето хем структура на биолошките функции на овие протеини пренос на лиганди.

Хем цитохром б₅ и P₄₅₀, вклучени во синџирот на електронски трансфер, тоа што содржи метал во форма на Фе³⁺, па затоа е наречен хемин, или hematin. Таа е вклучена во енергетскиот процеси. За време на државни редокс оксидација на метални јони се менува, што му овозможува да се спроведе електрони. Очигледно, процесот на трансфер на електрони е олеснета од страна на намалување на јонски радиус на железо при промена на валентноста на + II до + IV. радиус Фе²⁺ е 82 nM, Фе³⁺- 67 часот, Фе⁴⁺ - околу 55 часот. А карактеристика на Близнаци е структура во цитохроми што врзува 5 и б позиции Фе³⁺ во врска со остатоци на порфиринот амино киселина од протеин кој овозможува недостапноста на овие одредби за конвенционалните лиганди.

Кај возрасни содржи 3-5 g на железо, две третини од која се состои од хемоглобинот, а остатокот е железо во протеини, главно феритин како ferrifosfata. За разлика од другите metalloproteins во феритин содржина Фе многу висока (23%). некој дел Фе Тоа е дел од hemosiderin. Hemosiderin е нерастворлив во вода, и е содржан главно во макрофаги (во коскената срцевина, слезината и црниот дроб) - од субклеточните компоненти предоминираат хем кои содржат протеини и ензими (хемоглобин, миоглобин, цитохроми).

Фе²⁺ се апсорбира во дуоденумот и јејунумот во горниот цревата. вшмукување Фе потребно B. Во отсуство на соодветни количини на бакар Фе Тој не може да оди на повеќето широко се користи нивната форма. Во крвта Фе поврзани со трансферин - транспорт протеини, го пренесува во коскената срцевина за да се произведе црвени крвни зрнца.

размена Фе во телото, тоа е различно од размената други метали, затоа што телото не го ослободува речиси ФеДневно екскреција на само 1-2 mg. Тоа е, размена не е регулирано со рамнотежата помеѓу селекција и прием, како и во случај на други елементи, како и фактот дека апсорпција секогаш соодветствува со потребите. Ако не постои побарувачка, вишокот Фе излачува во измет. Загуба на крв, се разбира, во придружба на загуба Фе. Потреба за тоа е повисока во растечката организам. тоа е Фе, откопчава како резултат на распаѓање константна hemo- и миоглобинот и цитохром се складира во телото и во неколку наврати се користи повторно за синтеза на Фе-кои содржат протеини. Во принцип, неговата улога во метаболичките процеси на телото е универзален. Во терапевтски релевантни, не само од различна етиологија дефицит, но giperhromatoz.

Како и другите елементи во слободна држава јони Фе²⁺ и Фе³⁺ токсични, бидејќи нивното присуство лесно произведува слободните радикали кои ја оштетуваат клеточната до нејзиното уништување. Затоа, телото има развиено строги механизми ќелија за одбрана против вишокот на јони Фе, на пример, намалена апсорпција, депонирани во форма на комплекси со протеини. Овие механизми се обезбеди телото на оптимална количина Фе и нејзино рационално користење. Сепак, тие се, исто така, делумно придонесуваат за развој на недостаток на елемент во телото.

секојдневно одржување

Просечната дневно во телото на човекот доаѓа од храна за 15 mg на железо, се апсорбира само 5-10%. Повеќето месо влегува Fe (содржани во месото до 20% на хем). Иако некои производи од растително потекло (овошје и зеленчук) содржи многу од метал, тоа се апсорбира од страна на не повеќе од 2-3%. Значително влијание на навлегувањето Фе обезбедување на супстанциите содржани во храната. На пример, во отсуство на F асимилација Фе Тоа го успорува значително, па недостаток на железо анемија (ИДА sideropenia) често се поврзани со забен кариес. Амино киселини, протеини, витамин Ц и фруктоза придонесе за асимилација и соја протеини, танини во чај, кафе, калциум, како и супстанциите содржани во навртки и зрнеста храна, како и богат со фосфати, фитати и оксалатите - го дозволуваат тоа.

манифестации на дефицит на

Иако преваленцата во природата Фе само втор во Ал, дефицит во светот останува најчеста причина за анемија. Според СЗО, на Земјата околу 1,8 милијарди долари. Луѓето страдаат од недостаток на железо анемија и недостаток на железо искуство 3,6 милијарди. Човекот. Почесто дефицит Фе открие во нормални клинички анализа на крвта. Квантитативни показатели на норми и дефицит се речиси сите прирачници за анализа. Некои од нив се прикажани во табелата. 1.

Табела 1. Некои индикатори тест на крвта поврзани со ИДА (Хигинс, 2010)

Анемија поради оштетен синтезата на хемоглобинот. Затоа, кога црвените крвни клетки се карактеризира со помали димензии на Ида ( "микроцитоза") и намалена содржина на хемоглобин ( "хипохромија"). Бројот на еритроцити, има тенденција да остане во границите на нормалата, додека компонента на бојата е намалена. клетките на телото добиваат помалку кислород и почнат да страдаат од хипоксија, која се рефлектира во состојбата на сите органи и системи во на прво место - на мозокот, срцето и бубрезите.

Кај децата, особено адолесцентките, дефицитот Фе Тоа може да се должи на несоодветна исхрана, во комбинација со зголемената побарувачка за железо се должи на растот на организмот со загуба на крв по почетокот на менструацијата. На пример, во американскиот дефицит Фе Тоа е откриен во 9% од адолесцентите и кај тинејџерки - 11%. Симптомите на дефицит - замор, губење на апетит, ментална ретардација, намалена отпорност на инфекции. Кај децата, бебе страда од недостаток на железо, намалена интелигенција количник (IQ), особено за време на тестовите по математика. Укажуваат на тоа дека когнитивните функции на човечкиот мозок кај овие деца се неповратно оштетени.

ИДА може да биде предизвикана од повеќе причини, поради кршење на синтезата на хемоглобинот, и губење на еритроцити: недостаток на храна Фе, или витамин Б₁₂, или фолна киселина. Овие причини може да биде физиолошка, на пример, активни раст во детството, старост на бременоста. Друга група на причини - особено храна параметри, како што се вегетаријански, како и било која загуба на крв, и голем број на болести, најчесто - гастроинтестиналниот тракт (Frewin et al, 1997).

Познато е дека главен извор на витамин Б₁₂ Тие се бактерии на цревната микрофлора. Најчесто меѓу гастроинтестинални заболувања поврзани со недостаток на железо анемија, што е наведено воспалително заболување на цревата, езофагитис, езофагус вени, хемороиди, септичен чиреви, hiatal хернија, канцер на било гастроинтестинални, хеморагична наследна ангиодисплазија, хемолиза. често дефицит Фе развива со малапсорпција (целијакија, атрофичен гастритис), проследено со дефицит на фолати. Кај деца 3-15 години на дефицитот Фе забележано во хронични и повторувачки бронхитис.

Во некои случаи, дефицитот Фе може да биде поврзана со генетски фактори, на пример, нарушувања на синтетички полипептиди кои се вклучени во структуирањето комплекси електрони трансфер во текот на оксидативна фосфорилација, како што тоа нарушена функција на голем број на превозникот протеини.

Сигурен дијагностички методи ИДА разгледа дефиницијата на серумските Фе и вкупниот железо врзувачки капацитет на серум. Поретко се користат за дијагностички утврдување на Фе во коскената срцевина. Дијагностицирање содржина анемија феритин е неправилна, како и во воспалителни и малигни заболувања и заболувања на црниот дроб, каде што се ослободува по цитолиза хепатална клетки, феритин содржина, и покрај недостаток Фе, Тоа може да биде нормален или дури и се зголеми.

третман ИДА

Постоечките препораки вклучуваат решавање на основните причини за лекови за третман на дефицит и замена Фе. 4 формулиран на принципот на третман на недостаток на железо анемија:

1) Не е можно да се елиминира дефицитот на железо лекови без рецепт

2) препарати треба да се администрира по можност од страна на устата,

3) за третман треба да се продолжи и по нормализирање на хемоглобинот

4) Трансфузија на крв за лекување на ИДА треба да се користи само во итни случаи, како на пример со континуирана крварење или срцева декомпензација поради остар намалување на нивото на хемоглобинот.

Видео: Здравје и развој на децата | Pantoshki

Во внатрешноста мандатарот сол Фе²⁺ (Фумарат, глуконат, сулфат, итн). Овие соли може да предизвика несакани ефекти - гадење, запек, дијареа, особено ако лекови се земаат пред оброк. Сулфат е токсичен: развивање на повраќање, дијареа, морфолошки идентификува оштетување на цревниот ѕид. Показател за ефикасноста на терапијата е да се зголеми содржината на хемоглобинот од околу 1 g / l на ден. Лекот се препорачува да се продолжи за 3 месеци, па дури и по постигнување на нормалната концентрација на хемоглобинот.

Во некои случаи, на пример, кога сиромашните подносливоста на орални препарати или изразено загуби метал, лекови парентерално. Обично се бара да потроши 20-30 интрамускулна inektsiy- тие се болни, причина боење на кожата на местото на инјектирање, артралгија. Регенерација на нивото на хемоглобин во овој случај е приближно иста како кога проголтан.

Потребно следење на ефикасноста на терапијата со железо за 9-12 дена од третманот со броење на бројот на ретикулоцити и нивно спарување со основната линија. Ретикулоцитозата ќе ја потврди дијагнозата на железо дефицитна анемија, и предвидуваат позитивен ефект на терапијата со железо. Просечното времетраење на третман на ИДА е од 8 до 12 недели.

Како и во случаите на борба против недостаток на други елементи поволни да се применуваат формулации кои содржат метал во органска форма, на пример, во производите од месо, се состои hematogen како соли Фе²⁺ со глукуронска (диглуконат) или аспартамска (аспартат) киселини. Недостаток на ефикасност на орален точка препарати, кога крварење во комбинација дефицити (на пример, Фе, фолна киселина и витамин Б₁₂), Воспаление, малигни тумори. Овој метал богати свинско и говедско месо црниот дроб, пилешко месо, жолчка од јајце, туна, црн чај, сусамово семе, пченица микроб, семки од сончоглед, овес, спанаќ, боранија, карфиол, малини, боровинки, тиквички.

Ве молиме да се свесни дека преголема доза на сол Фе, особено за мажите, тоа не е помалку опасно. јони Фе токсични, предизвикува повраќање, дијареа, и оштетување на цревниот ѕид. Кога вишок на железо може да се развие артритис, импотенција, неплодност, хипотироидизам, хроничен замор.

Можно е дека неконтролирано прием Фе-препарати кои содржат дури може да доведе до влошување на здравјето на пациентот ИДА. Неопходно е да се земе во предвид физиолошки карактеристики на елементот - тие наситен на телото е невозможно, ако поради некоја причина блокиран нормална доза. Во овој случај, вишокот на слободните Фе Тоа може да предизвика хемохроматоза или замена во согласност со законот, да polimikroelemeitozu. За да се избегне ова, во третманот на железо дефицитна анемија препарати на железо треба редовно да ги анализира составот и односот на елементи во трагови во крвта на пациентите.

Спречување на недостаток на железо анемија

Во одредени ситуации, превентивни мерки може да се земе како зголемен ризик од недостаток на железо анемија. Овие ситуации вклучуваат, на пример, состојба на бременост по гастректомија и нерационално исхрана на децата, на пример, на почетокот на транзицијата на вештачко хранење, употребата на млечни миксови кои не се прилагодени, подоцна - за исхрана сиромашна со месни производи. Во првата година од животот на детето треба да се охрабруваат да се дои или користете кориснички смеси Фе.

Ризикот од развој на железо-дефицитна анемија се зголемува со:

• лоши навики (пушење, алкохолизам, наркоманија, злоупотреба на дрога),
• присуство професионалната изложеност (кои работат со соли на тешки метали, лакови, бои, масла и така натаму.)
• живеат во еколошки неповолни региони (зрачење, контаминација на почвата и вода со висока метални соли)
• некои цревни болести, продолжен матката крварење кај адолесцентките во периодот на менструалниот функција кај жените за време на хормонална нерамнотежа.

Неколку различни фази на развој, ИДА. Првично опаѓање резерви Фе во ткивата, но клиничките манифестации не се развива. Потоа недостаток на железо во ткивата и во транспортни системи доведува до намалена активност на железо кои содржат ензими кои можат да бидат откриени од страна на лабораториски испитувања. Во третата фаза, со значително намалување на нивото на хемоглобин и знаци на кислород глад на ткивата на ИДА симптомите се развиваат: слабост, замор, главоболка, отежнато дишење, палпитации, вртоглавица, несвестица.

Поради IDA во детството може да биде комплицирана од постојаните оштетување на психомоторен развој и намалување на способноста за учење, тоа е потребно да се спроведе спречување на недостаток на Фе. Тоа е прилично едноставна: прием на органски производи од железо, во втората половина на бременоста во профилактички дози, ставајќи хранење месо од 6-7 месеци, употребата на прилагодени формули и профилактички лекови Фе предвремено, брзорастечки и има висока телесна маса на децата.

Идејата дека во благи случаи на недостаток на Фе можат да се отстранат преку исхраната, сега се доведува во прашање. Истражувањата покажаа дека дури и комплетен и урамнотежена исхрана, во најдобар случај replenishes само физиолошки потреби на организмот Фе, но тоа не ја елиминира дефицитот.

интеракција со други DOE

Видео: недостаток на железо. Кој се заканува анемија? Училиште здравје 22/03/2014 GuberniaTV

Тоа произлегува од погоре дека за нормален метаболизам Фе Се бара присуство на други елементи, при што содржината на лабораториски обично не е определено и, според тоа, не сметка за. Овие елементи вклучуваат Cu, I, F, Co, Se, Ca, Zn.

Медицински bioneorganika. GK овци