Неколку зборови за пост-оперативна нега

Квалитетот на неговата не е помалку важно од квалитетот на работата.

Овде е потребно да се земат предвид во своите активности три компликации бара енергични третман.

1. интоксикација. Бидејќи тоа е неопходно за да се бори администрација под кожата и интравенозно преку голем број на физиолошки раствор или 5% гликоза во 6,4 литри вода на ден, без оглед на трансфузија на крв. Не ја исклучува.

Бројот на 4-6 литри течност внесува дневно, многу хирурзи, исто така, вклучува 1-2 литри 0,8% раствор streptotsida.

Ние, исто така, се поддржувачи на воведувањето на сулфа лекови во постоперативниот период. Тоа што е соодветно да се комбинираат бактериостатски ефект на сулфа лекови со испорака dezintoksitsiruyuschim течност ефект со инфузија streptotsida слаб раствор. Но, тоа не треба да се вклучат. Немојте да се на било кој начин да стане механички аспект, заборавајќи на фактот дека акцијата на сулфонамиди ин виво значително ја зголемува реакции безбедноста biologichetkimi на организмот.

Ако ин витро бактериостатски ефект на сулфонамиди, толку посилно поголема концентрација и веќе е поддржана, ин виво предозирање сулфа лекови и нивната употреба за премногу долг рок може да даде спротивен ефект, намалување на одбрана на телото. Клиничките манифестации на тоа - цијаноза, скратен здив, лесна или тешка ментална вознемиреност, и, конечно, во знак на претстојната интоксикација со дрога, агранулоцитоза. Сето ова е напишан пред неколку години, кога имаше само streptocid. Ние инсистираме на фактот дека бројот на влезни streptotsida не треба да надминува 8 грама во првите 2-3 дена, а во следните неколку дена (до 6-ти) - треба да се намали на 4 грама. Надминување на овие дози е апсолутно ирационален и, секако, штетни.

2. Можни пневмонија. Тоа не е потребно да се чека за нејзиниот изглед, како што често се направи. Еден од најдобрите начини за спречување на тоа е стариот начин: на ранетите по операција на првиот ден и профилактички банки назначен за втор ден. Покрај тоа, ние ќе се реши дури и препорачувам рецепт за интравенска администрација, кои успешно се користи за неколку години во клиниката:

Rp. Solut. glycosae 40% - 50.0

Во ulini (rossici) - 0,2

Тра s`rophanthi - ГТТ. јас

Сите се меша и се администрира интравенски: тоа е големо срце, и детоксикација (јаглени хидрати, инсулин) алатка дава добар ефект во однос на спречување на пневмонија.

Конечно, ние не треба да заборавиме за субкутана инјекција на камфор масло со етер.

3. паралитичен илеус. Тој посветен дури и посебна мала книга од професорот С. Yudin, кој нуди операции со продорен рани на стомакот направи enterostomy суспензија.

Ние веруваме дека ова треба да се направи само во исклучителни случаи, кога за време на операцијата веќе се изразени peritonit- обично само го користите овој метод непрактично. Нашата лична искуство и дека на многу од нашите другари, рече на ексклузивната ефектот на употреба во паралитичен ileuse билатерални лумбална новокаина блокада ¼- раствор% новокаина - 60-70 cm³- на секоја страна. Дали новокаина блокада се препорачува во третиот или четвртиот ден по операцијата. Ефектот добиен по четири до шест часа по блокадата кога цревата перисталтика обично започнува со испуштање на гасови.

Ние нема да се задржиме тука на механизмот на дејство на новокаина блокада. Ова е опишано во делата на проф. Vishnevsky и проф .. G. Рихтер.

Тоа возбудува перисталтика и наметнување на стомакот на голем алкохол компресира. Ние не даде посебен третман за развој на перитонитис, затоа што ние ќе треба да се повторува истото, дека ние само зборуваме за борбата против интоксикација и илеус.

Склучување на делот за пост-оперативна нега, ние би сакале да се привлече внимание на фактот дека тајмингот на хоспитализација по операцијата (7-8 дена), мислиме дека е мал. Повредени со продорен абдоминална рана, ако ситуацијата дозволува, пожелно е да се застане онаму каде што тој беше опериран, најмалку 10-12 дена. Ние ја нагласуваме уште еднаш дека треба да се евакуираат повредени со широк завој на стомак, а во секој случај не налепница.

Во заклучок, неколку зборови за т.н. иноперабилни случаи. Иако смртноста во не-управувана и управувана повеќе од тоа (73,8%), сепак и понатаму е голем (околу 26%) проценти од повредените признати inoperable, кои потоа може да преживее без хируршка интервенција. Затоа, концептот на inoperable не е идентична со концептот на неизлечиви, потребно е да ги разбере нашите лекари. Ранет во стомакот, кој не може да работи, тоа не треба да биде признаена како безнадежна, и тие мора да се третира систематски со други средства и, пред се, на инфузија на големи количини на течност, со користење на во исто време, превентивни мерки против воспаление на белите дробови и срцеви објекти.

Завршува со третманот на продорен рани на стомакот, само се истакне дека со сите работи се еднакви (на пр. Е. Истиот сериозноста на уништување на органи, со иста должина на времето помеѓу повредата и операцијата) сама по себе е во функција на квалитетот хируршки и пост-оперативна нега може значително да се промени процентот на смртност. Гледаме на индивидуалните институции, каде што стапката на морталитет по хируршки третман на продорен абдоминална рани беше 60%, и поволен исход - само 40%. Сепак, по подобрување на чисто хируршки моменти во стапката на смртност се намали на 40%, а на поволен исход на до 60%. Ние сме убедени дека голем број на поени, за сметка на што е за подобрување на резултатите од лекувањето на пенетрирање абдоминална повреда, е предвидено во нашиот извештај, и ќе биде сфатен присутните лекари.

Vishnevsky АА

Забелешки на воената операција

Сподели на социјални мрежи: