Третман на акутна бубрежна инсуфициенција. третман на хиперкалемија

Видео: третман на акутна ренална инсуфициенција

Третман на хиперкалемија вклучува голем број на активности. Incoming калиум ограничување осиромашени (овошје, зеленчук), henlennoe отстранување на тоа од гастроинтестиналниот тракт (машина со 2% сода решение гастрична kishechnika- задача лаксативи: ксилитол, сорбитол или). Се применуваат посебни adsorbents, одредување на храна калиум во гастроинтестиналниот тракт.

За борба против ginerkalnemiey се применуваат голема доза на гликоза (40% раствор -py 200--400 ml) со инсулин по стапка од 1: 2 или дури 1: 1 g на шеќер. Како резултат на плазма гликоген поправки Калин. Покрај тоа, инсулин промовира враќањето на калиум во клетките од кои влијаат на клеточната мембрана pas. На истиот ефект има Натриум хидроксибутират (GHB), се администрира интравенски во стапката на IPT интрамускулна 50 mg / kg.

Како физиолошки противотров се администрира калиум калциум, по можност во форма на калциум glyukopata (50-80 ml на 10% раствор). Лаважа на гастроинтестиналниот тракт е важно не само за отстранување на калиум, но исто така и за отстранување на азотни отпад. Уреа се разградува во цревниот лумен, ослободување на амонијак, таа се апсорбира, го зајакнува uremic интоксикација.

Корекција на анемијата подобро произведе директна прелевање Е-трупецот крвта која спречува, меѓу другото, уремичен крварење.

Кога антибиотици треба да се запомни дека тетрациклини, стрептомицин, канамицин, полимиксин B имаат нефротоксични ефект и затоа не треба да се користи. Кога итен доза на нивната потреба да се намали, како отстранување на нив во анурија е одложен за 3-4 дена, наместо од 6 до 8 часа на нормална.

На големо значење во третманот на декомпензирана акутна бубрежна инсуфициенција, хемодијализа се врши од страна на апарат "вештачки бубрег" (Слика 26).

Fig.26. апарат "вештачки бубрег"

Работа вештачки бубрег врз основа на принципот на дијализа преку semipermeable мембрана, која е целофан.

Преку порите целофан или слични синтетички филм слободно да помине молекулите на водата, електролити и азотни материи со молекуларна тежина до 3000. за дијализа на една страна на филмот се придвижуваат од krovoprovodyaschey крвниот систем, и други - но системот на дијализа течност цевки. Составот на течноста за дијализа вклучуваат натриум, калиум, калциум, магнезиум. За давање пуфер раствор се додава сода или натриум ацетат, и да се зголеми осмотски акција - гликоза. Тоа зависи смени концентрација на сол хуморалниот одреден пациент. систем Krovoprovodyaschaya цевка целосно стерилизирани, со хемиски средства.

уред за поврзување на пациентот е постигнато со перкутана пункција и внесување на катетер во феморалната вена или претходно определениот артериовенски анастомози. За да се спречи згрутчување на крвта во екстракорпорална скут пред пациент на хемодијализа се дава хепарин. Хемодијализата обично трае 3-6 часа. Поврзете го уредот на пациентот во рок од 1-2 дена, понекогаш дневно. За време на хемодијализата е отстранета од пациентот 800-1500 ml, а во едем до 3-4 литри. Нормализацијата на киселинско-базната рамнотежа, електролити смени. азотемија ниво е намален за 40-50%.

Хемодијализа врши во текот на целиот период и почетокот oligoanuria полиурија до сопствените бубрезите почнат да се доволно одржување на хомеостазата на пациентот.

За третман на акутна ренална инсуфициенција и перитонеална дијализа се користи. Кај пациенти со оваа болест на површината на перитонеумот доделени азотни отпадните производи и електролити. Да ги отстрани, се мијат дијализа абдоминална празнина со помош на дијализа и на својствата на перитонеумот. За извршување на перитонеална дијализа е воведена во цевка перитонеалната празнина со повеќе перфорации. Цевка е позициониран во карлицата.

Потоа, преку премин систем на Т-форма е поврзана со раствор на стерилен соли и дијализа се врши дел. Кога gipergidratatsionnyh синдроми за отстранување на течности од осмолалност на растворот телото се зголеми како резултат на гликоза, доведување до концентрација од 7%. Ефикасност peritonealyyugo дијализа хемодијализа значително помалку, но принудени околности, тоа може да биде живот за заштеда на пациентот.

Во чекорот за намалување, функција или третман полиурија политика бубрежна намалува до дестинацијата на големи количини на течности и електролити. Промена на исхраната, диета вклучува овошје n зеленчук, минерална вода. Придонеле за губење на течности, пациентот често се мери. Со ionogram пресметаната потребна корекција за загубите на соли. За да се пресмета недостаток на електролити се утврди содржината на плазма и да ги земе предвид обемот на екстрацелуларната течност (OVZH).

На пример, пациент со тежина од 70 килограми, оваа сума е 20% од телесната тежина, и калиум во плазмата 2.5 mEq / l. Потоа калиум дефицит ќе биде еднаква

OVZH = (20 x 70) / 100 = 14 K = 14 x N- (5 - 2.5) = 35 mEq.

Во 1 g KC1 содржани 13,9 mEq на калиум, со оглед на тоа 35 / 13,9 = 2.5 g KCl.

Оттука, пациентот на надомест недостиг на калиум мора да влезат 2,5 g калиум хлорид сол. Истиот принцип се пресметува натриум дефицит. Износот на течност се вбризгува е пресметано со вкупните загуби.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични