Клиника и дијагноза на трауматски шок

Главните критериуми за трауматски шок се клиничките знаци на циркулаторниот нарушувања на видот во gipotsirkulyatsii во комбинација со присуство на тешки телесни повреди или механички повреди.

K клинички манифестации на трауматски шок Тоа се однесува одеднаш бледило или сива боја на кожата, леплива ладна пот, цијаноза на усните и subungual домови добие олеснување површни вени. Црти на лицето се остри, и формираше не-исчезнување долга бела самото место кога притискање на кожата на челото. намалување на крвниот притисок - најживописните и автентични симптом на трауматски шок - како резултат на дејството на механизми за надомест на штета не е веднаш. Меѓутоа, во пракса дијагноза на трауматски шок е намалување на систолниот крвен притисок спроведен голема важност. Во отсуство на артериска хипотензија дијагноза на трауматски шок не е назначен.

На gipotsirkulyatsii симптоми поради акутна загуба на крв надредениот специфични Карактеристики на одредени видови на сериозни повреди. На пример, кога продира рани на дојка и тешка хипоксија случува психомоторна агитација, зголемен мускулен тонус, краткорочно зголемување на крвниот притисок, по што почнува нагло опаѓање. Во случаи на продорен рани стомакот со во тек внатрешно крварење и оштетување на појавите на шупливи органи gipotsirkulyatsii симптоми перитонитис поклопуваат со неговата карактеристична шема. на кранијалните повреди синдром шок е забележан само во не-тешко оштетување на мозокот и загуба на крв, или за покривање ткива на главата, или од други жаришта на штета на истовремена повреда. во случаи тешка Оштетување на мозокот на сликата на трауматски кома, која патогенетски и клинички манифестации од спротивната страна на трауматски шок. "Класична" клиника трауматски шок опишани НУ Пирогов, Таа се однесува на сериозни повреди на екстремитетите во доцна фаза на циркулаторниот нарушувања, во близина на трауматски шок III степен.

О големината на загуба на крв, потврдување на дијагнозата на трауматски шок, можат да се процени од страна на ниво на систолниот крвен притисок, пулс, специфична тежина на крвта, на бројот на црвени крвни клетки во mm3, хемоглобин и хематокрит. Фрактури на коските приближна вредност утврдена од страна на локализација на загуба на крв и фрактура карактер: надлактица фрактури - 500 ml, коските на нозете - 500-700 мл, бутовите - до 1000 ml, ако повеќе фрактури коски карлицата - на повеќе од 2000 мл. По завршување на итни операции и имплементација радикални хемостаза најмногу точни информации обезбедуваат директни мерења на крвниот пристигнаа во празнина. зависноста сериозноста трауматски шок од вредностите загуба на крв е прикажано во Табела. 1.

Степенот на сериозноста на шок	загуба на крв	Ниво на БП (mm Hg. В.)	пулс (удари / мин)
Шок степен јас Шок II степен Шок III степен терминал состојба	До 20% од БКК (1000 ml) 20-40% БКК (2000 ml) 40-60% БКК (3000 ml) > 60% од БКК (> 3000 ml)	100-90 85-75 70 или помалку не е определено	До 100 100-200 120-140 > 140 Се утврдува само на главните артерии или не е определено

О напредуваше трауматски шок шоу зајакнување бледило на кожата и усните, забрзано чукање на срцето и влошување на квалитетот, намалување на крвниот притисок. Напротив, критериуми за излез трауматски шок е појавата на розова боја на кожата, затоплување на кожата, губење на ладна пот. Пулсот станува помалку, има подобрување на своите квалитативни карактеристики. Постои зголемување на крвниот притисок и зголемување на неговата амплитуда.

За поделба на трауматски шок тежината во практиката на итен третман на многу опции на располагање регистар, тоа е повеќето информативни систолниот крвен притисок. Фактот дека тоа е систолниот крвен притисок е многу блиску инверзна корелација со количината на загуба на крв, што е главно детерминиран од клиничката слика на трауматски шок. Други опции се лишени од таква корелација.

Како што пулс, во прилог на хиповолемија значително влијаат на психо-емоционален стрес администрираат лекови истовремена трауматски повреди на мозокот, и други фактори. За оваа причина, т.н. "индекс шок" (HR / BP) нема голема вредност во дијагнозата на трауматски шок, особено кога се комбинираат повреди.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: