Класификација, клиничката дијагностика и оштетување на крвните садови

Битка оштети главните крвни садови се наоѓаат во 4-9% од повредите. Сооднос на екстремитет васкуларна повреда во општата структура на васкуларна траума е 90%.

Со оглед на повредените, а подоцна и евакуација висока фреквенција рана инфекција во двете светски војни, оштетениот артерија во повеќето случаи врзани за стапката на ампутација 49,6% (BV миленичињаRovsky, М. Debekki). Во однос на локални војни се поволни услови за враќање на крвните садови, а со тоа намалување на нивото на пост-хируршка ампутација на 13,5% во текот на војната во Виетнам (H. богат), 18,4% - во Авганистан и во Чеченија 15,7% (И .. М. Samohvalov).

се направи разлика прострелни (Bullet, шрапнел и експлозија на мина повреди) и neognestrelnuyu повредени крвните садови (Повреда Neognestrelnye, и механички повреда). Кога прострелни рани васкуларни половина од штета се случува истовремено артерии и вени.

Во зависност од природата на оштетување на васкуларниот ѕид изолирани нарушување дел (дефект) на садот, целосно или нецелосно пауза, странични рана (еден ѕид и преку) повреди и импакција (Сл. 1) Модринки сад се случува со индиректен механизам на повреди (затворена повреда, од страна на влијание ранувајќи проектилот) и се појавува како трауматски спазам и јазот subadventitsialnogo. Компресија на сад, обично е предизвикана од коски или интензивна интерстицијален хематом. Сите форми на васкуларна повреда и компресија, пак, може да доведе до целосна или нецелосни тромбоза својата лумен.

Повредени крвните садови придружуван од голем број општи и локални нарушувања на телото.

Општи нарушувања предизвикани акутна загуба на крв, знаци кои Тие се слабост, сува уста, вртоглавица, бледило, слаби и забрзан пулс, намалување на крвниот притисок. Крварење за време на инспекција на ранети лекар, како по правило, тоа е веќе застана еден или друг начин, или да престане само по себе. Сериозноста на крварењето интензитет крварење е решена, како и природата на повредите. загуба на крв е помалку значајна кога заврши паузи артерии (намалување на краевите на садот, што предизвикува спонтани запирање на крварење) со тесните отвори рана канали во околните ткива (емитувана стиска крвните садови поради формирање на хард хематом).

На локални симптоми васкуларна повреда вклучуваат:

Заедно, наведени општи и локални симптоми се јавуваат кај 85% од повредените од повреда садови, и дијагноза на васкуларна повреда не предизвикува тешкотии. Во исто време, додека останатите 15% од повредените васкуларна повреда може лесно да се видени поради недостаток на надворешните крварење (Во случај на затворени садови повреда), и знаци на акутна исхемија (со протокот на добра гаранција во крвта), во присуство на тешка комбинирана штета et al.

Разјаснете васкуларна дијагноза повреди со користење на Доплер ултразвук и радиоконтрастна ангиографија. Во нејасни случаи, преземање оперативна ревизија областа на предложените повреда сад.

Ако свежа рана багажникот остави садови недијагностицирани, може да се развие последиците од васкуларна повреда во форма на пулсирачки хематом, околу кој постепено се формира капсула - со трансформација хематом во трауматски (лажни) аневризма. Во близок контакт става артерии и вени се формираат повредени Трауматски артериовенски фистули.

Примарен трауматска повреда на главниот проток на крв, лигатура или неуспехот брод закрепнување може да се комплицира со развојот на исхемична некроза екстремитет или придружени со формирање хронична артериска и венска инсуфициенција.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: