Класификација на главните групи на рани на градите

Во овој извештај, не сме во можност да ја размонтираат целиот сложеноста на целиот проблем на изведена третман на продорен рани на градите. Оние кои се заинтересирани во поединечните компоненти може да ги разгледа извештаите на Lyakhovitskii, Chistovich et al. (Види "Зборникот на втор состанок Volkhovsky пред хирурзи.") Ние разговараме овде само главните voprosax.

Прво на сите, неколку збора за класификација на продорен рани. Предложената класификација на повреда на белите дробови во зоните на штета (Bogush) имаат, во нашето мислење, само прашање за далечна чекори за евакуација во случај на слепи рани на градите, каде што може да има потреба да се отстрани на туѓо тело. Во напредна фаза на евакуација (1-ви МСП PPG и 2-ра линија), овој вид на класификација е малку што е применливо, бидејќи речиси фазите води не е толку многу штета на дефиницијата областа на светлина, како разгледување на други патолошки промени поврзани повреди (пневмоторакс, крварење инфекција). Тоа е причината зошто ние веруваме дека тоа е доволно за овие фази на евакуација диференцијација на две главни групи на повреда.

II. Отвори продорен рани на градите (отворен пневмоторакс):

• а) присуство на хемоторакс,
• б) без него.

Видео: транспорт имобилизација

И двете од овие групи може да биде резултат на двете слепи и преку рана во градниот кош.

Покрај тоа, таа треба да се нагласи повредените кои развиваат опасни по живот компликации по предмети кои се појавуваат во значителен процент на случаи веднаш по повредата.

Тоа е околу четири компликации - на вентил пневмоторакс, емфизем на медијастинумот, зголемувањето хемоторакс и plevropulmonalnom шок. сите тие бараат итни интервенции во првата линија на МСП и на граничниот премин. Ние ќе се вратат на ова прашање подолу, но тука да си дозволиме да се задржам накратко на однесувањето на хирург во продорен рани на градите.

1. Во "затворена" продорен рани на градниот кош, без третман gemopnevmotoraksa во напредна фаза на евакуација е само симптоматски. Борбата против компликации се јавуваат обично започнува во Поени 2-линија или во болница со седиште во војска.

Во исто повреди на присуство на затворената gemopnevmotoraksa нужно да се врши рано прободување со последователна евакуација хемоторакс веќе на 2 ден по повредата.

Во овој случај, кога на првиот и вториот пумпа пункции треба да биде не повеќе од 250-300 см³-. Само тогаш (од 4-5-ти ден по повредата) треба да се направи целосна евакуација на содржината на градите.

Нашата лична искуство покажа поголема ефикасност на оваа техника во однос на спречување на септички компликации во плевралната празнина. Замена евакуирани од празнина течен гас плевралниот, ние не сметаат дека е соодветно.

За време на периоди на ниска до умерена текови повредени се борат хемоторакс треба да се врши во фази, почнувајќи со здравствените баталјони. Во услови на висок проток (со брза евакуација на ранетите) третман хемоторакс обично мора да почне од PPG 2 линија или дури и на воената база во болница.

2. При отворен продорен рани на борбата на градите за да го отворите пневмоторакс и обично е придружена од страна на plevropulmonalnym неговиот удар е примарна цел на хирург за МСП.

Затворање пневмоторакс и грлото на матката vagosympathetic блокада се основни терапии како рани и мора да се врши во зависност од фактичка состојба. Како за лекување на хемоторакс, отворен пневмоторакс залог, тоа мора да биде на иста основа како и во "затворена" продорен рани на градите.

Техника на грлото на матката vagosympathetic блокада и шиење техника пневмоторакс е добро научил од хирурзи на нашите напред, а ние нема да се задржиме на тоа.

Ние се напомене дека само затворените метод вагална блокада на воен план сигурно ќе се претпочита да се процесира директна управа на анестетик супстанција гол вагусниот нерв. Vagosympathetic блокада ефект е обично драматични и, како што со право укажа Todua ( "Зборникот на првиот состанок на хирурзи Volkhov фронт"), тоа е повеќе од јасно изразена, потешка е состојбата на повредените во производството на блокадата.

Особено голема тешкотии во раните со долгогодишно дефекти на градите kletki сите видови на пластични операции за да се затвори како дупки се направени во форма на примарна хирургија во мали и средни претпријатија или Поени 1 линија, обично се осудени на неуспех и затоа не се постигне целта.

Затоа, хирургот замина со две опции: или да се направи одредување лесно и последен пат да ја затвори дупката или да направите тесни тампонада на плевралната празнина. Podshivanie белите дробови (pnevmopeksiya) понекогаш може да биде udachnym- текс особено во случаи кога се распадна на белите дробови е блиску рани (на пример, во врска со повреда на 'рбетот), или утврдени со секој стар воспалителни споеви. Сепак, оваа техника може да биде неефикасна кога се спие и далеку на белите дробови. Тука мора да се изгуби за кратко време, да се впуштат во тампонада плевралниот простор (сите манипулации на хирургот треба да биде нежна, така што нема да предизвика шок повредени). Кога немодифицирана плеврата воспаление плевралната празнина приклучување обично е сува газа.

Проучување на општата состојба на повредените, строга проценка на обемот и индивидуалните карактеристики на локалните штета да го извести хирург за да го поправите изборот на методот за секој поединечен случај.

Враќајќи се на прашањето на над четири опасни по живот компликации на пенетрирање рани на градите.

Многу важно прашање е борбата против пневмоторакс вентил. Треба да се напомене дека тоа е често опасна патолошка состојба не е призната во мали и средни претпријатија и е фатална за ранетите.

Раната дијагноза и пневмоторакс администрација вентил за подолг период на време Dufour интраплеврален игла рамнотежа со атмосферскиот притисок е итна задача во овој вид на компликации.

Често прават грешки, е да се обиде да ја отвори хирурзите пневмоторакс веќе жичен во претходните фази на раната на ѕидот на градниот кош вентил. Тоа треба да се откаже од овој и да препорача администрирање Dufour игла или соодветните производство операција (или под вода дренажа вентил) во одредена точка на една неоштетена дел од градите.

Како за хируршки интервенции за зголемување на медијастинални емфизем, тука, рана дијагноза и навремено и правилно да направи резови во југуларна јама за да обезбеди одреден процент од случаите, добри резултати.

Vishnevsky АА

Забелешки на воената операција

Сподели на социјални мрежи: