Прострелни рани на зглобовите за време на борбите

Видео: Интервју со шефот на мртовечница (.. Војната во Донбас директен говор Број 8)

Прострелни рани се зглобовите на сериозна штета на мускулно-скелетни систем. Сериозноста се утврдува од страна на нивните комплексна структура и карактеристики на заеднички текот на инфективни процеси.

За време на Големата патриотска војна прострелни оштетување на зглобовите е околу 8% во однос на повредени ногата. На прво место е окупирана од оштетување на коленото заеднички. Помалку чести повреди на рамото и лактот зглобовите и многу ретко - рачниот зглоб, глуждот и колковите.

Продорен рани зглобовите се оние во кои нарушен интегритетот на сите слоеви на зглобната капсула.

Повредени, во кои не е отворена само на оштетеното ткиво покривање на заеднички и заеднички празнина, се не-пенетрација. Треба да се има на ум дека недопрена и непрекинат зглобната капсула може да се случи интраартикуларна штетата предизвикана од страна на влијанието на сила на ранување на проектилот.

Меѓу пенетрирачки повреди на зглобовите се следниве три групи.

1. Рана има мали дупки и помали оштетувања рана ткиво во текот на каналот рана ( "точка" повреда). Ваквите повреди често бараат хируршки третман и третман може да биде конзервативна.

2. рана рана со дупки на значајни големина ( "зевање") и значително уништување на ткиво заедно задржани раната. Ваквите повреди се секогаш предмет на хируршки третман.

3. Повреди со големи дупки и дефекти рана ткиво, како и претходните, се предмет на хируршки третман.

Исто така е вообичаено да се прави разлика помеѓу повредените зглобови, но со следниве карактеристики: нема коска штета, со полесна повреда на зглобната завршува со уништување на зглобната завршува.

Прекумерна епифиза протокот на крв промовира формирањето на значителен intraosseous хематом и развој на инфекција. Силата на страничен удар, предизвикан од школка, понекогаш е толку голема што на крварење и некроза на трабекуларната епифизарните се појавуваат дури и на голема оддалеченост од каналот на раната. Штетата може да биде во природата на епифизата "mashing", ретикуларната коска супстанција се претвора во нанос, а понекогаш формирана перфориран или нажлебени фрактури. Во коска може да се метални фрагменти и нули.

А заеднички став пред специјална заедничка отпорност на инфекции треба да се смета неточни, бидејќи раната на инфекцијата не се случува поретко отколку во другите области на рани на телото. Затоа, примарна хируршки третман во овие случаи го има истото значење како и во случај на сите други оштетувања. За време на заздравувањето на раните процес зависи од природата на инфекција. На тежината на инфекцијата често не предизвика толку многу од промените во меките ткива на заеднички, како развој на инфекција во себе епифиза.

Проекцијата на каналот на раната на Егзит Рани и локацијата на саламура кога слепите рана речиси секогаш ќе ви овозможи да се дијагностицира правилно повредени зглобови. На преглед од следниве симптоми се евидентираат: позицијата на ногата, менување на контури и димензии на заеднички, односот на влезот и излезот отвори на рана на зглобната завршува на коските, во насока на каналот на раната и нејзиниот однос со glenoid празнина или нередот, промена на функцијата.

Значат, осетливост на активни и пасивни движења, синовијалната течност одлив отворите на рана, болка за време на палпација и присуство на течност во заеднички. Степенот на штетата се определува со рендгенски преглед. Најголемата тешкотија за Х-зраци се повредени, во придружба на мали пукнатини epifiza- за откривање на нив треба да направите понекогаш неколку слики.

Прва помош за прострелни рани на зглобовите е да се наметне завој на рана и онеспособат на екстремитетите. За најдобри резултати, имобилизирани во прилог на оштетени и две соседни - лежи над и под заеднички.

PPM преврски на рани и замена на гуми имобилизираат произведени само во исклучителни случаи, ако има строги упатства (испреплетени и многу крв натопени завои, недоволна имобилизација). Ако е можно, антибиотици треба да се администрира во заеднички.

Во medsb (ОМО) во медицински тријажа оштетените зглобови се поделени во две групи. Прво - вклучуваат повредените, кои имаат индикации за итна операција. Тие вклучуваат континуирано крварење, турникет и симптоми на анаеробни инфекции. Во втората група се состои од повредените, кои немаат индикации за итна операција. Тие евакуирани во специјализирани болници без хируршки третман.

Во специјализирана болница за третман на зглобната hirugicheskuyu производство на рани, врз основа на принципите на заштеда на третман.

Во раните со малку оштетување на меките ткива ( "посочи" повредени) дебридман не се прикажани. Во овие случаи треба да биде пробиен заеднички, отстрани крвта од својот дом, исплакнете со решение на новокаина и да влезат на антибиотици. По спроведувањето immobnliziruyuschey завој повредените би можеле да бидат евакуирани.

Ако повеќе големо оштетување на меките ткива, придружени со мала повреда на зглобната завршува на коските треба да се произведуваат дебридман со ексцизија на оштетените економски периартикуларни ткива, за отворање на хематом, џебови и слепи се врти. Рабовите на раната на зглобната капсула освежување, тогаш треба да се стремиме да се затвори на дефект капсула глуви споеви. Таквата слој мора да се користи во врска со воведувањето на антибиотиците во заеднички. Исто така е препорачливо да се инфилтрираат антибиотици paraartikulyarnye ткиво во повредената област (200 000 -. 500 000 парчиња).

Со сериозни телесни повреди на меките ткива и масовно уништување на зглобната завршува на коските хируршки третман на меките ткива треба да се разликува внимателно. Обично кога повредените има значителен дефект во зглобната капсула, така што тоа е можно дури и да се провери неговата празнина. Понекогаш е потребно неколку прошири оваа на раната или инцизија за да се произведе еден типичен, дозволувајќи им да го видите целиот заеднички празнина.

Карактер хируршки третман зависи од големината на штета. Кликнете тука лежи парчиња на зглобната завршува мора да се отстранат. Отстранување, исто така, да се открие кога се гледа од туѓи тела. Капсулата мора да биде сошиена, по потребно е заеднички да се воведе антибиотици. Широка интраартикуларна штета (уништување на зглобната завршува) бараат основните ресекција. Индикации Тоа треба да се стави многу строги.

Примарен комплетна ресекција на заеднички може да се смета како што е прикажано само во целосно уништување на зглобната завршува "со канцеларија повеќето делови на меките ткива.

Рана процес со различни повреди на зглобовите се случува поинаку. Најповолниот за штетите типични за лактот и зглобот зглобовите. А малку поголем број на компликации се јавуваат при повреди на рамото и зглобот од ногата зглобовите. Најстрого се разликуваат голема штета на коленото и колкот зглобовите. Овие разлики треба да се земат предвид при одлучувањето на примарниот ресекција. Горните екстремитети, главно, произведува делумно rezektsii- pas долните екстремитети со ознака функција поддршка, садот треба да се направи комплетна ресекција на зглобната завршува.

Хируршки третман на повреди на зглобовите се врши во специјализирани болници, како по правило, по објавувањето на прелиминарните кош. Хируршки третман на проектот во повеќето случаи надредениот глуви Наѓ. Ако се сомневате дека ua развој на анаеробни инфекции, оштетени не се применува голем главната сад и недостаток на доверба во радикална запре крварење мртов гипс завој. Со поволна текот на гипс процесот рак не треба да се отстранат за долго време.

Евакуација од специјализирана болница е направен по елиминацијата на акутна гноен компликации и подобрување на севкупната состојба на повредените.

Примарна ампутација се врши под непогрешлив знаци на нејзината слабост, на пример, голема уништување на зглобовите со оштетување на neurovascular пакет и значајни коска дефект.

Соодветна и навремена основно хируршки третман, совршен имобилизација и примена antibiokov создаде можност за лекување на штета од огнено оружје зглобовите без компликации. Компликации зависи од многу фактори, односно големината на штетата, Трактори и степенот на контаминација на рани, тајмингот основно хируршки третман и состојбата на реактивност.

Клинички и морфолошки манифестации на инфекција во прострелни повреди на зглобовите вклучуваат следниве форми:
1) серозни, серозитис, фибринозен воспаление;
2) воспаление гноен (емпием);
3) panarthritis (флегмона капсули);
4) остеоартритис (остеомиелитис епифиза);
5) гнил инфекција (септички panarthritis).

Дијагноза на компликации се базира на проучување на општата реакција на организмот и земајќи ги во предвид локалните промени во инфицираното место на заеднички. Развојот на него инфективен процес е секогаш придружено со општ одговор на телото. Општата состојба на повредените влошува влошува болката во оштетениот и температурата се зголемува. Локалните промени се изразени во зголемување на обемот на заеднички, мазнење на контурите на неговата n оток на кожата. Обично може да се одмазди на локално зголемување на температурата. Брзо се зголеми и да стане болна регионалните лимфни јазли.

За дијагностички цели произведе пункција заеднички празнина. Кога застојот во пијалок може излив на годишно ниво врз основа на студијата за природата на точкаст да се заклучи серозен или гноен воспаление.

Ако капсуларна флегмона и flegmopoznom naraartikulyarnyh воспаление на ткиво добиено со пункција гној понекогаш не. Во повеќето случаи, истовремено со развојот на процесот на инспекција во заедничката празнина развијат воспалителни промени во епифиза. Овие промени се случуваат во места лишен од 'рскавица покритие, и полека се прошири ретикуларната коска.

Активен третман мерки треба да биде строго пропорционални со природата, сериозноста и карактеристики на повредени.

Хируршки третман на инфективни компликации на заеднички повреди вклучуваат: продупчување, arthrotomy, ресекција на зглобната краевите на коските и ампутација на екстремитет. Природата на интервенција треба да се одлучи во редот на редоследот и, во зависност од степенот на развој на патолошкиот процес во заеднички.

Кога сериозна и гноен артритис операција започнува со заеднички пункција и евакуација на гнојот оган сериозни излив. Тоа треба да се бараат истовремено да целосно отстранување содржини зглобната празнина. По евакуација на воспалителниот ексудат во заеднички празнина администрира 100-200 илјади. У. пеницилин.

заеднички пункција се врши без отстранување на фрлија преку "прозорец" на специјално намали во него. Примена повтори пункција гној за евакуација проследено со воведувањето на антибиотиците, во многу случаи, тоа обезбедува за елиминирање на процесот на инфекција.

Недостатокот на успехот е индикација за порадикални meshatelstvom. Сепак, тоа не е неопходно да се прибегне кон ограничен arthrotomy, кои имаат тенденција да бидат bezspeshnymi. Препорачливо е да се широко отворање на заеднички со темелна ревизија на заеднички празнина и инспекција епифиза. Овој испит го прави возможно да се идентификуваат коренот на инфламаторниот процес и да се направи правилна одлука за понатамошна интервенција.

Тоа може да бара од делумна или целосна ресекција на зглобната завршува или тоа е можно да се ограничи само на отстранување на туѓи тела и коски. Во некои случаи, успехот на третманот може да се постигне со drenirovanin заеднички празнина со гумени цевки и неговото постојано наводнување со антисептик решенија или решенија на антибиотици.

Со вклучување на епифиза во процесот гноен, постои потреба за ресекција на зглобовите. Ако во текот на следните 10 - 14 дена не се подобри, потребно е да се ампутираат ногата. На долг септички компликации, ампутација се дава лош исход.

За време на операцијата на ткивото што се разви целулитис naraartikulyarnyh nebhodimo, со наведување на локацијата на навлегување гној, кои можат да бидат дистрибуирани од intermuscular интервали и во текот на невроваскуларниот снопови, изберете право место да се намали.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични