Помош во фазите на медицинска евакуација во случај на оштетување на карлицата и карличните органи. При оштетување на мочниот канал

Кога оштетени уретрата во medsb произведе шалче супрапубична фистула и дебридман на рани со општите правила.

Ако се повредени со оштетување на мочниот канал доаѓа веќе со симптоми на уринарна инфилтрација или целулитис, потребно е да се отвори широко и се исцеди сите апсцеси и уринарниот ленти. Коска рана (како и во рани на мочниот меур) се третираат внимателно, слободни и мали мобилни поврзани со периостот фрагменти се отстранети.

Третман на уретрата повреди бара индивидуален пристап. Примарен уретрата цвест medsb не може да наметне, но само ограничен на наметнување на цистична фистула. Во такви случаи, оштетување на уретрата завршува zarubtsuyutsya и се бара обновување операција во иднина, по заздравувањето на раните.

Со оглед на можноста за обновување на уретрата со својата канализација Подебела катетер, може да се обидете да го направи тоа, а кога примарниот хируршки третман. За ова инцизија да се изложуваат на перинеална простор јаз уретрата, катетерот се воведува преку инцизија во отворот на vesico мочниот меур мочниот канал, а да не ја најдат во раната во перинеумот, под контрола на окото се врши во периферен дел од мочниот канал. Повредените се евакуираа со воведен и засилен катетри. Понатамошен третман се врши во специјализирана болница.

Во раните предниот уретрата повреди обично не се исечените. Крварење во овие случаи обично се запре на свој, па дури и во случај на оштетување на кавернозните. Сепак, понекогаш е неопходно да се прибегне кон наметнување на прекин на жица. Кога делумно оштетени (солза) за развој на предниот уретрата едем понекогаш може да влезе гума катетер на мочниот меур и да го оставам na неколку дена, откажувајќи се од шалче супрапубична фистула. Ние треба да се зајакне катетер безбедно, бидејќи ако тој паѓа, а потоа внесете го тоа обично не е можно.

Повредени со екстраперитонеална повреда на мочниот меур и уретрата по операцијата е одложен за одреден период на medsb во зависност од државата.

Веднаш по операцијата, препорачливо е да се постават ранети на стомакот, под градите и стомакот воздушни перничиња. Во оваа позиција може да бидат евакуирани и, со најдобрите обезбедена одливот од мочниот меур е спречен и формирање на уринарниот ленти, што е особено важно кога оштетени мочниот меур и уретрата задниот дното.

Во раните на обемот на ректумот на хируршка нега во медицински баталјон утврдени од страна на природата и локализацијата на лезии. Хируршки третман на перинеална рани на ректумот се разгледуваа рани, за отворање на канал раната и ексцизија на неразвивачки ткиво.

Во случај на делумно уништување на сфинктер на ограничен хируршки третман на саламура со многу економичен ексцизија на ткиво во сфинктер. Операцијата е завршена инфилтрација ѕидови заздравувањето на пеницилин тоа тампонада, воведување на дебела гума цевка во ректумот преку анусот и да се наметне вештачка анусот во дебелото црево сигмоиден.

Ако ректумот е рана во текот на сфинктер, а потоа да се обезбеди добар пристап до оштетениот дел на цревото и соседните ткива треба да се во голема мера се изложуваат ishiorektalnoe простор и карличната празнина.

Ова може да се постигне со разгледуваа прострелна рана. Ако раната се наоѓа на оддалеченост, пристап ishio-ректален простор се постигнува преку намалување на лачен која се врши помеѓу анусот и coccyx од една до друга ишијалните tuberosity. Оштетени и контаминирани ткиво исечените. Со можност за добар пристап до напивам рани на ректумот. Сепак, тоа треба да се има на ум дека шалче на рабовите се сечат во повеќето случаи, и на рабовите на цревната рана распаѓа. Затоа ishio-ректален простор мора да се администрира газа сунѓери и цевки за инфузија на антибиотици.

Во такви рани мора надредениот неприродна анусот. За таа цел, како и отворање на абдоминалната празнина, тоа треба да биде истовремено истражуваме вселената и retrovesical интраперитонеална дел на ректумот, така што нема да ја пропуштиме колатерална штета.

Кога тешка карличната фрактури предизвикани од компресија може да се случи поделба на ректумот од околните ткива и го надомести во длабочина на слив. Потиснуваат искинати црево и се шијат на кожата. Ректумот е администрира со дебела гума цевка, или да се применат неприродна анусот.

По операцијата, ранетите со оштетување на ректумот привремено затворени во medsb а потоа евакуирани во специјализирана болница за ранетите во стомакот.

Според дестинација евакуација повредени во карлицата регионот се поделени во 3 групи:
1) повредените повреди на меките ткива се потребни за целосна наплата во краток рок третман е насочена во HLB;
2) ранет со отворен (куршум) и затворени скршеници карличните коски, без оштетување на карлицата евакуирани во специјализирана болница за ранети во колкот и големите зглобови;
3) се повредени во леген со оштетување на карличните органи да бидат испратени во специјализирана болница, каде што има оддел урологија.

Специјализирана болница појасни дијагноза. Тука може да се изврши посебни студии (интравенска урографија, цистоскопија и cystography, fistulography) и инсталира дополнителни индикации за хируршка интервенција.

Општите цели на работата на уролошки оддел на специјализирана болница се:
1) превенција и третман на растечки инфекција на уринарниот тракт;
2) превенција и третман на уринарниот zatekoflegmon и уринарни фистули, остеомиелитис, карличните коски;
3) враќање на очевидност, превенција и третман на уретрални стриктури;
4) затворање на супрапубична фистула на мочниот меур.

Вие треба да повеќето внимателно набљудување на функцијата на супрапубична фистула. Многу од повредените, дури и со добро функционирање на одводнување, неколку дена по операцијата фистула шалче рабовите се намали, саламура рабовите се разминуваат и урината текови минатото на цевки. Во овој поглед, повторно условите за тече урина паравезикалните карлицата ткиво. За да се спречи оваа компликација во специјализирана болница воспостави постојан стремеж на урината под вода вшмукување (сл. 88), односно единицата MS Subbotin.

Сл. 88. дренажа на мочниот меур со пумпа за вода.

Активен начин на пренасочување е особено пожелно со значителна штета на мочниот меур кога мозоци сифон не се постигне целта. За да се спречи ленти уринарниот препорачливо да се постават ранета во стомакот со ставање под градите и влошки бутот. Ситуацијата во стомакот обично е многу болно за повредени, особено за време на евакуацијата, но тоа е од суштинско значење ако значителна штета на мочниот меур. Повеќе удобно се чувствуваат повредени на штанд ЈП Yurkovsky (Сл. 89).

Сл. 89. Застанете Yurkovsky.

Кога повредените хранат во специјализирана болница со заеднички уринарниот ленти, знаци на карлична инфекција, симптоми на остеомиелитис, срамни и ишијалните коска или coxitis - постои потреба за втор хируршки третман.

Пристап до длабоко наоѓа uroplania и чиреви, во зависност од нивната локација е поинаква. За одводнување на апсцеси, prevezikalnom наоѓа во просторот и на перинеумот направени лачен пресек или 2 см предниот до анусот. Отворено преку поткожно, корен ткиво под скротумот кон феморалната-скротумот браздата на двете страни отворајќи тунел каде што е воведен гума или газа канализацијата.

За да пристапите до чирови произведени Buyalsky пелвична хирургија - Меквортер. Ранетиот човек како лежи на грб со нозете свиткани во колената и колковите на нозете. Нозете треба да биде како што е разведен. Алинеи 2-3 cm од bedrennopromezhnostnoy пати пресек изложени и delaminated adductors. Мала adductors имаат тенденција да го сецира. Понекогаш е потребно да го сецира и долгиот привеждач мускулите. Рана да се зголеми на куки.

Голи надворешни затворање на мускулите, опаѓачкиот гранка на срамната коска и ischium. Поблиску до намалувајќи гранка на срамната коска намали преку мускулите за затворање и плочата за затворање. Создава пристап на карличната празнина, која канализација и да се воведе и тампони. На овој начин можете да се обратите директно на јазот во рана од задната страна на мочниот меур и на мозоци формирана во близина на нејзиниот празнина.

При пропагирањето на ленти низ карличната празнина оваа операција мора да се врши на двете страни. Кога широко распространета уринарниот апсцеси и ленти треба да се користи комбинација на парчиња, се применуваат counteropening, што се користи за да се исцеди текот рана, и така натаму. Д.

Многу е важно во превенција и третман на инфекција на уринарниот тракт растејќи добива започна навремено и систематски спроведени vesicoclysis слаб антисептик решенија.

Не помалку важно влијание врз опоравувањето на општата состојба на повредените и заздравувањето на раните имаат општа топли бањи и физиотерапија. Промена на катетерот е направен како што се бара, но не помалку од еднаш на секои 5-6 дена.

Бидејќи дренажа на мочниот меур се отстранети, во зависност од моменталната достапност и рани компликации. На соодветен рана се чисти во третата недела по повредата. Температурата се приближува кон нормално на истиот термин. Во овие случаи, цистична одвод може да се отстрани и да се замени со катетер.

Третман на vesical фистула и уретрални стриктури поврзани со реконструктивна хирургија, и надвор од опсегот на болницата длабоко во задниот дел.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични