Прва помош за синдром cudorozhnom. хеморагичен мозочен удар

Видео: Медицина

Cодржина

Видео: Медицина
клиничката слика

Билатералните stopnye патолошки знаци

примери на болеста
наодите

Во третата група се состои од пациенти со хеморагичен мозочен удар.

клиничката слика

Паренхимните и паренхимните-субарахноидална хеморагија беше 75% од пациентите, а 25% од субарахноидална. Клиничката слика на субарахноидална хеморагија се карактеризира со тешка церебрална симптоми: тешка главоболка, се повторува повраќање, состојба на вчудоневидени, наизменични вознемирен. Обично се изразува на менингите синдром (вкочанет врат, Kernig симптоми Brudzinskogo et al.).

Билатералните stopnye патолошки знаци

Кај пациенти со паренхимални и паренхимални-субарахноидална хеморагија, заедно со церебрална и менингеална симптоми се определува со фокални невролошки симптоми анизокорија, пареза, парализа, промени во тетивни рефлекси, заштитни и патолошки рефлекси, gemigipestaziya. Фокални невролошки симптоми се дефинирани веќе во конвулзивни период на болеста и да останат непоколебливи по тропа конвулзивни напади.

примери на болеста

Во половина напади забелешки се еден од првите знаци на хеморагичен мозочен удар, каде што тече епилептичар епилептичен синдром кој може да се види од следниов пример.

Пациентот Ш, '44 нема медицински информации историја. Отворен одеднаш изгубил свеста развиена генерализирани тонично-клонични напади траат до 1,5 метри во интервали од 6 - 8 м. Во интерикталната период во несвест. Принудно мокрење. Цијаноза. Дишење бучни, зарипнат, ретки - 10 во 1 мин. На акумулација на секрети во горниот респираторен тракт. Срцето звуци се подморница, фокусот 11 тонови на аортата. Срцевата 52 во 1 мин, артериски притисок 260/120 mm Hg. Уметност. Кома. Главата и очното јаболко се ротираат на правото. Учениците се намали, униформа. Корнеален рефлекс слабите. Испуштени лев агол на устата. Автоматски движење во вистинската екстремитети. лево движење на ногата се отсутни, тонот на мускулите е многу ниска. тетивните рефлекси висок лев погоре. Патолошки знаци на двете страни.

На болка стимули на левата страна не одговори. мускулите вкочанет врат таму. Симптом Kernig позитивни. Echoencephalogram - средна пристрасност сигнал од десно на лево од 5 mm. Доплер: на позадината на остар пад на брзината на главните артерии на главата протокот на крв се утврдува особено нагласена намалување на десно офталмолошки артерија се пристапи Dopplerograms на контурите (слика 2). Кога лумбална пункција - спиналната течност тече фонтана, интензивно обоени крвен притисок е висок. Дијагноза: паренхимните-субарахноидална хеморагија во десната хемисфера на мозокот во однос на позадината на сцената хипертензивна болест III. Конвулзии. Статус епилептикус.

Така, во оваа опсервација статус епилептикус деби појави хеморагичен мозочен удар.

Сл. 2. dopplerograms право офталмолошки артерија. Значително намалување на протокот на крв со кривата на пристап кон контура Dopplerograms.

Се развива кај повеќето пациенти со статус епилептикус во голема мера го отежнува текот на хеморагичен мозочен удар - порано се јавуваат длабоко кома, респираторна инсуфициенција, акутни кардиоваскуларни инсуфициенција.

Мозочно крварење обично се карактеризира со присуството на фокална компонента напад во структурата, најчесто забележани напади и секундарно генерализирани делумно, а ретко.

Основно генерализирани напади се забележани во некои случаи, на субарахноидална хеморагија, што е илустрирано од страна на еден од набљудувања.

Пациентот М., 38 години. До сега, болеста е практично здрави. На работа, одеднаш изгубил свест, генерализирани тонично конвулзии се појавуваат во траење од околу 1 минута. Напади се повтори во интервали од 18-20 минути. Во интерикталната период пациентот останува во несвест. Дишењето е забрза до 30 до 1 мин. Чиста звуци на срцето. Пулс 68 мин. Крвниот притисок е 180/100 mm Hg. Уметност. Во невролошкиот статус: умерена мускулите вкочанет врат, Kernig симптом на лошо дефинирани. Постоечкиот движење на очното јаболко. Учениците тесен, корнеална рефлекси D = С. биле отсутни. Се соочуваат со симетрично. Тонусот на мускулите е подеднакво се намали. Длабоко рефлекси се многу ниски. Бабински на двете страни.

Echoencephalogram - средна пристрасност сигнал нема знаци на хидроцефалус и интравентрикуларна едем на мозокот. Кога лумбална пункција цереброспиналната течност еднакво обоени крв. Дијагноза: субарахноидална хеморагија. Конвулзии. Статус епилептикус.

Како резултат на тоа, во оваа опсервација субарахноидална хеморагија деби статус епилептикус генерализирани напади. Како и за причините за субарахноидална хеморагија, можеме да претпоставиме присуство на двете хипертензија, анеуризма и васкуларни артериски круг на мозокот (кругот на Вилис).

Според структурата на епилептичар манифестации кај пациенти со преваленца хеморагичен мозочен удар истакна тонично-клонични напади. Тоник и клонични напади се поретки, со приближно иста фреквенција.

А карактеристика на хеморагичен мозочен удар придружени напади се изразува како нарушување на свеста за време на нападите и интерикталната период, кома забележани во 90% од пациентите, како што е јасно илустрирано со примерот погоре.

Присуството на напади кај пациенти со акутен исхемичен напад значително тешко да се дијагностицира болеста, како што може да се види од следниов пример:

Пациентот Г., 46 години. На историјата (од соседите) дознавме дека пациентот конзумира алкохол редовно. Тоа може да е повреда на главата. Рок од 3 часа пред да повика брза помош беше 8 напади со јазикот оклузија принудно мокрење. На преглед, состојбата на пациентот е тешка. Бледа кожа, гребнатинки на лицето. Број 24 вдишувања во минута. Во белите дробови везикуларен дишење, нема отежнато дишење. Срцето звуци се подморница. Срцевата 124 во 1 мин, ритмичка. Артериски притисок беше 150/100 mm Hg. Уметност. Болен deafened, се опира на инспекција. Периодично постои психомоторна агитација.

Умерен вкочанет врат. Учениците се просечните вредности, D = S, реакцијата на светлината е вклучена. Се соочуваат со симетрично. Јазик во средната линија. Пареза не vyyalyayutsya. Мускулна хипотонија. Тетивните рефлекси и периостална се многу ниски, на десната е малку повисока. Нестабилно симптом Bybinskogo право. За време на прегледот, пациентот развива напад генерализирани тонично-клонични напади без компонента фокусна должина до 1,5 мин, 15 мин вклопуваат повтори. Echoencephalogram - средна пристрасност сигнал не е детектирана дополнителни сигнали комплекси. Кога лумбална пункција цереброспиналната течност еднакво обоени крв. На притисок од 200 mm вода. Уметност. (1.96 kPa). Дијагноза: субарахноидална хеморагија. Статус епилептикус.

Карактеристика на оваа забелешка е јасно причини за епилептични напади. Може да се претпостави алкохолизам, трауматски повреди на мозокот, церебрална васкуларна болест. Употребата на лумбалната пункција е дозволено да се дијагностицира субарахноидална хеморагија. Последново е очигледно поради алкохол енцефалопатија (vazopatiey) и беше еден од нејзините компликации.

Кај пациентите со акутен мозочен удар во споредба со другите групи на забелешки истакна значајни смртност. Во исто време го нашол дефинитивен однос на смртни случаи, а не само природата на мозочен удар, но исто така и на карактеристиките на конвулзивни манифестации.

Како што може да се види од Табела 2, околу 10% од пациентите со транзиторни исхемични напади проследено со смрт, односно во случај на сериски напади и статус епилептикус. Во исхемичен мозочен удар смртност беше 25% во сите случаи се должи на статус епилептикус.

Во хеморагичен мозочен удар загинаа 50% од пациентите, од кои повеќето биле со статус епилептикус и помал дел - со сериски напади. Оттука, товарот се прогнозира развојот на статус епилептикус со мозокот хеморагија. ES Прохоров, Gulevskaya TS Morgunov и Б. (1975) ги објави три набљудување статус епилептикус со мозокот хеморагија, сите три пациенти починале.

Табела 2. Резултати од мозочен удар во зависност од природата и карактеристиките на мозочен удар конвулзивни манифестации

Така, појавата на сериски конвулзивни напади и развој статус епилептикус особено во акутна церебралната циркулација влошува прогнозата.

наодите

Сумирајќи ги резултатите од студиите претставени во овој дел, треба да се напомене дека нападите влијаат на Клиниката за мозочен удар се комплицира и го комплицираат дијагнозата на болеста. Така, значајни нарушувања на свеста не се карактеристични за минливи исхемични напади. Меѓутоа, во случај на компликации на неодамнешните напади нарушувања на свеста може да дејствува како еден од водечките симптоми.

Од друга страна, очигледно спротивна - влијанието на главниот процес во клиника конвулзивни манифестации во целина Со развојот на напади, особено нивната серија и статус епилептикус, за да се дијагностицира акутен мозочен удар треба да се смета во следниве клинички знаци: васкуларна историја, на возраст од 45 години и повеќе развој во генерализирани конвулзии или кома soporous состојба после првиот напад и брза појава на церебрална фокални невролошки simptomat iki.

За целите на диференцирани третман на мозочен удар е неопходно да се појасни природата на церебрална васкуларна несреќа. Така напади за време на транзиторна церебрална циркулаторниот нарушувања обично секундарно генерализирани тонично-клонични структура со доминација на тоник фаза, се карактеризира со краток рок на траење, недостаток на свест за време на нападите и интерикталната период - различни, дека нарушувања. Во оваа група на пациенти со иста фреквенција се забележи за еден и сериски напади и статус епилептикус.

Спротивно на тоа, транзиторни исхемични напади во исхемичен мозочен удар повеќе означени карактер парцијални напади, одредена оригиналност на структура - клонични напади, а исто така и најголемите времетраењето на напади (до 10 минути или повеќе). Свеста за време на нападот, а особено во интерикталната период често се зачувани. Распространети статус епилептикус.

Напади во хеморагичен мозочен удар генерално се карактеризира секундарно генерализирани тонично-клонични напади траат до 2-3 минути, отсуство на свест за време на нападите и кома во интерикталната период. Во поголемиот дел од случаи на статус епилептикус е означен со фатален исход речиси секој втор пациент.

Така, во однос на дијагностички карактер акутна цереброваскуларни дефинитивен вредност има рекорд на такви карактеристики напади како нивниот изглед, текстура, должина, како и промена на свеста во текот на нападот и интерикталната период.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични