CNS

Бактериски (гноен) менингитис

Cодржина

Видео: artem Ковал, 2 години, ЦНС ефекти на вирусот, симптоматска епилепсија
Видео: skripchenko nv cns кај деца
Видео: Како да се справи со "neuroinfections"?
Видео: д-р myronyuk l: херпес, неуродермитис, irr напади комплицирана од ишијас - резултатите од моите и на моето семејство

Други бактериски инфекции

вирусни инфекции

Други инфективни и заразни болести

Бактериски (гноен) менингитис

етиологија

Во поголемиот дел од случаи на бактериски менингитис предизвикан од страна на еден од следниве три микроорганизми:

Видео: Artem Ковал, 2 години, ЦНС ефекти на вирусот, симптоматска епилепсија

Neisseria meningitidis (Менингококус)
Haemophilus influenzae (Тип Б) (ретко забележани од почетокот на вакцината)
Streptococcus pneumoniae (Пневмококите).

Други организми, особено Mycobacterium tuberculosis, може да се најде кај ризични пациенти, т.е. имунолошки дефицит (Табела 1)..

Табела 1. Ретка причина за бактериски менингитис кај високо-ризичните групи

Escherichia coli, Streptococcus група B (бебиња)

Listeria monocytogenes (Novorozhdennye- луѓе со недостаток на имунитет)

Туберкулозни микобактерии (immunodefitsitom- луѓе живеат во земјите во развој)

Стафилококи (пациенти со отворен краниоцеребрална траума, чести инфекции по неврохируршки операции бајпас)

епидемиологија

Во развиените земји менингитис се јавува во 5-10 случаи на 100 000 годишно.

На горе наведените три микроорганизам имаат карактеристични клинички манифестации:

менингитис предизвикан од менингокок, може да се носи епидемија
H. influenzae почести кај децата под 5 години
Пневмококна инфекција е почеста кај постарите пациенти и е поврзан со алкохолизмот и спленектомија. Тоа може да предизвика менингитис, се шири преку крвта од соседните органи (уши, назофаринксот) или од белите дробови.

Видео: Skripchenko NV CNS кај деца

клинички манифестации

Главоболката може да биде поврзано со вкочанет врат и назад, повраќање и фотофобија. Главоболка се зголемува брзо (минути до часови), иако не толку брзо како во субарахноидална хеморагија. Можни депресија на свеста и напади.

Клиничко испитување покажува знаци на инфекција, вклучувајќи треска, тахикардија, шок. Голем број на пациенти откри примарен извор на инфекција (пневмонија, ендокардитис, синузитис, отитис медиа). Многу пациенти со менингококен менингитис се петехијален осип.

Невролошките симптоми вклучуваат:

менингите синдром - манифестација на вкочанетост иритација школка во мускулите на вратот кога ќе се обидат да пасивна флексија, висока "менингите" вреска деца, Kernig симптом
свест на угнетување
зголемен интракранијален притисок - papilledema, напната фонтанела кај децата
кранијални нерви и други фокални симптоми.

Истражувања и дијагностицирање

Лумбалната пункција кај нетретираните акутен бактериски менингитис открива:
CSF нејасна
висок крвен притисок
полиморфонуклеарна леукоцитоза (стотици или илјадници на клетки во microliter)
висока содржина на протеини (повеќе од 1 g / l)
намалување на концентрацијата на глукоза (помалку од половина од крв, не секогаш се препознава).

Патоген менингитис идентификувани на боење по Грам, кога образован во посебен медиум, користење на полимераза верижна реакција.

Контраиндикации за лумбална пункција кај пациенти со суспектна менингитис: papilledema, депресија на свест и фокални невролошки дефицит. Во такви пациенти пред да се бара на пункција КТ за да се отфрли тумори, на пример, во задната черепна јама, која може да даде слична слика со менингитис.

Други истражувања:
прошири крвна слика (откривање на неутрофилија)
Коагулација чекор (присуство на дисеминирана интраваскуларна коагулација)
електролити (достапни хипонатремија)
хемокултура за откривање на микрофлора (резултати може да биде позитивен, дури и под стерилни CSF)
градите на Х-зраци и черепот (параназалните синуси) за откривање на примарен извор на инфекција.

компликации

Акутни компликации на менингитис: напади, апсцес формација, хидроцефалус, прекумерно лачење на антидиуретичен хормон, и септичен шок.

Тешка манифестација на септичен шок со развојот на дисеминирана интраваскуларна коагулација синдром и адренална крварење може да биде компликација на менингококен менингитис (синдром Vaterhauza-Friderichsen). Менингококен менингитис, исто така, е комплицирана од развојот на септичен артритис или артропатија, имунолошки посредувани заболувања.

третман

Бактериски менингитис може да доведе до смрт во рок од неколку часа, па важно рано дијагностицирање и интравенска администрација на високи дози на антибиотици.
пеницилин - лек на избор во третманот на заразни болести предизвикани од пневмококи или менингокок (иако постои значителен број на видови чувствителни на пеницилин). Што првата доза е 2,4 g, последователни дози (1.2 g) се дава на секои 2 часа. По појавата на клиничко подобрување за 48-72 часа, фреквенција администрација може да се намали да еднаш на секои 4-6 часа, но со дневната доза (14,4 g). Третманот треба да се врши во период од 7 дена по нормализацијата на температура (14 дена на пневмококна инфекција).
кога менингитис H. influenzae, ефикасно интравенска администрација на високи дози на хлорамфеникол, цефотаксим или цефтриаксон.
Кога непознат природата на предизвикувачкиот агенс треба да се користи комбинација на benzylpenicillin со цефотаксим или цефтриаксон.
Под сомневање за менингококен менингитис општ лекар треба интравенски или интрамускулно да се воведе првата доза на пеницилин и hospitalize пациентот.
Ако лумбална пункција е одложен пред КТ скенот, антибиотска терапија треба да се започне пред еден невровизуелизација, веднаш по крв се зема за култура.
Други општи барања за третман: одмор во кревет, аналгетици, антипиретици, анти-вклопува со и ги поддржува активностите со кома, шок, покачен интракранијален притисок, нарушување на електролитниот баланс и циркулаторниот нарушувања. Се верува дека на почетокот на примената на кортикостероиди, заедно со антибиотици ја намалува смртноста кај бактериски менингитис.

превенција

Лица кои се во контакт со пациентите менингококен менингитис е прикажано профилактички рифампицин или ципрофлоксацин
имунизација против инфекција со H. influenzae, Се препорачува за деца на возраст од 2, 3 и 4 месеци (вакцина H. influenzae тип Б) - вакцината значително го намалува ризикот од болести.

Outlook

Смртноста од акутен менингитис е околу 10%, а најголем дел - за време на инфекција Streptococcus pneumoniae.

Пневмококна инфекција предизвикува голем број на настани (до 30% од пациентите), вклучувајќи ги и хидроцефалус, кранијалните нерви, визуелни и моторна дисфункција и епилепсија. Кај деца со акутен бактериски менингитис може да се развие нарушувања во однесувањето, проблеми со учење, загуба и епилепсија слухот.

Други бактериски инфекции

мозочен апсцес

етиологија

мозочен апсцес е поретко во споредба со бактериски менингитис може да биде компликација на воспаление на средното уво (конкретно, апсцес темпоралниот лобус и малиот мозок) и други локални инфективни процеси (на пример, параназалните синуси). Исто така е можно со својот развој на оддалечените области на воспаление локализиран во белите дробови (бронхиектазии), бубрежната карлица или срцето (бактериски ендокардитис и вродени срцеви заболувања).

клинички манифестации

Локалните колекција на гној во придружба на многу очекуваната симптоми на сараунд ефекти врз мозокот:

интракранијална хипертензија
фокални невролошки дефицит (дисфазија, хемипареза, атаксија)
епилептични напади.

Тоа може да биде висока температура, но неговиот изглед не е обврзани функција. Развојот на симптомите се јавува во рок од неколку дена, а понекогаш и недели, што може да наликува на тумор на мозокот.

дијагностика

Под сомневање за апсцес бара КТ или МРИ (сл. 1).
Лумбалната пункција е контраиндицирана (ризик од хернијација).
Комплетна крвна слика (леукоцитоза) и културата да се идентификуваат микроорганизми.

Сл. 1. MPT, сагитална сече. Multicam мозочен апсцес. Значително намалување во карактеристичен интензитетот на сигналот на центарот и периферијата на своите засилување фокуси по I / V вбризгување на контраст агент (подготовка гадолиниум). Едем на околината откриен (hypointense сенка)

третман

неврохируршка интервенција Тоа се врши за да се намали на компресија на мозокот апсцес и празнење, како и за воспоставување на бактериолошка дијагноза.
широк спектар на антибиотици (Со cefotaxime metronidazo-отпад) се доделуваат во раните фази и се влезни да се утврди природата на микрофлора.
кортикостероиди (Користени заедно со антибиотици), може да се бара да се справи со отекување на мозокот.

Parameningialnye инфекција

Гној може да се акумулира во епидуралниот простор, особено во 'рбетниот канал. Главната предизвикувачкиот агенс - Staphilococcus aureus, паѓа од инфицирани рани. Можност за остеомиелитис на инфекција пршлени и интервертебралните дискови во комбинација со епидурален апсцес. Пациентот има силни болки во грбот, треска (но може да се изрази во умерени количини) и брзо зголемување на парапареза. Со истражувањето се опфатени МНР соодветните рбетот и крвните култури. Третманот се врши анти-стафилококни антибиотици, во присуство на знаци на компресија на нервните структури прикажано почетокот хируршка интервенција.

Локална инфекција во пределот на лицето и на скалпот може да се шири во субдурален простор (субдурален емпием) И во интракранијален венски синуси, предизвикувајќи гноен синузитис и тромбоза на кортикалните вени.

туберкулоза

Туберкулозен менингитис обично не се јавува како распространети како бактериски, така клиничка дијагноза е прилично тешко. Пациенти со компромитиран имунолошки систем, претставниците на етничките малцинства и имигранти се изложени на ризик. Главните клинички симптоми: упорна главоболка, треска, конвулзии и фокални невролошки дефицити, развој во текот на неколку недели. CSF тече под покачена притисок и содржи неколку стотици на леукоцити во microliter (главно лимфоцити), зголемена содржина на протеини, и гликоза - е намалена. Микроорганизмите можат да бидат откриени од страна боење auramine или Ziehl-Нилсен, но често тие не се откриени и бара многу повторува примероци на цереброспиналната течност и култури. Вредни дијагностички тест - откривање на микобактериска нуклеинска киселина од страна на полимераза верижна реакција. Третманот не треба да се одложи уште осомничен туберкулоза природата protsessa- пропишани изонијазид (со истовремен прием пиридоксин), рифампицин, пиразинамид и четвртиот производ - обично етамбутол или стрептомицин. третман на ТБ треба да трае до 12 месеци или подолго, под надзор на специјалист. Кортикостероидите се најчесто се користи во комбинација со анти-воспалителни агенси за да се потисне на процесот и можно едеми на мозокот.

Mycobacterium tuberculosis Исто така, може да предизвика хронични казеифицирачки грануломи (туберкулом) Кој, како и интракранијални тумори, имаат три-димензионален ефект врз мозокот. Туберкулом може да се развива како резултат peresennogo туберкулозен менингитис, или како изолиран болест. На 'рбетниот туберкулоза може да резултира во компресија на' рбетниот мозок (болест на Potts ').

сифилис

Во моментов Невросифилисот тоа е релативно ретка, главно хомосексуалци. Постојат неколку добро дефинирани клинички форми.

Умерено тешка, само-ограничувачки менингитис, кои настануваат како последица на секундарен сифилис.
на сифилис: Воспаление на менингите и цереброспиналната артерии со терциерен сифилис, се манифестира субакутен менингитис со фокални невролошки дефицити на кранијалните нерви, хемипареза или парапареза, атрофија на мускулите на рацете (сифилитична амиотрофија).
гуми - менинговаскуларен трнлив болест и со интракранијална неоплазма и клинички се манифестира напади, фокални симптоми, зголемен интракранијален притисок.
Amyelotrophy (табес дорзалис) - не на задниот корените на 'рбетниот мозок (Слика 2.).
прогресивна парализа - паренхимални болест на мозокот (Слика 2.).
вродени невросифилис.

Клиничките манифестации на невросифилис

Сл. 2. Клиничките манифестации на невросифилис

Дијагнозата на невросифилисот е поставена на позитивни серолошки тестови во крвта и цереброспиналната течност. На CSF може да се открие до 100 лимфоцити / ml, висока содржина на протеини и олигоклонални протеини. На третман вклучува интрамускулна prokainpenitsillina од 1 милион единица. на ден за 14-21 дена. Се препорачува да се ко-администрација на кортикостероиди во раниот третман со пеницилин за да се спречи реакција Jarisch-Gertshaymera - тешка токсична реакција на масивна уништување на spirochetes изложени на антибиотик.

Лајмска болест

инфицирање спирохета Borrelia burgdorferi, пренесува со каснување од крлеж, тоа би можело да предизвика невролошки манифестации во комбинација со системски манифестации на болеста. Во акутната фаза, во текот на првиот месец по каснување може да се развие менингизам со треска, осип и болки во зглобовите. Хронична болест се развива во рок од неколку недели или месеци по каснувањето се карактеризира со менингитис, енцефалитис, парализи на кранијалните нерви (особено на лицето), лезии на 'рбетните корени и периферните нерви. Серолошки тестови потврди клиничка дијагноза. Организмот е обично подложен на cefotaxime или цефтриаксон.

лепра

Mycobacterium leprae - еден од ретките микроорганизми кои се воведени директно на периферните нерви. Пациентите со "туберкулоидна лепра", помеки и помалку заразна форма на болеста, страдаат од делумно сензорна невропатија со опипливо задебелена нерви и нечувствителни депигментирани кожата закрпи. Во Европа и Северна Америка, оваа болест е многу redkoe- светот лепрата е главна причина за мултифокална невропатија.

бактериски токсини

Оштетување на нервниот систем може да се развива под влијание на токсините произведени од одредени микроорганизми.

тетанус, предизвикани од токсините произведени од Clostridium tetani, впушта во раната. Тагови: тоник грчеви на мускулите на вилицата (тетанус) И телото (опистотонус), Треска со пароксизмална болни грчеви на сите мускули, и arching на грбот и нозете испружени. Третман се врши во единица за интензивна нега, вклучува употреба на мускулни релаксанти, механичка вентилација, воведувањето на човечки тетанус имуноглобулин, пеницилин и заздравувањето на тоалет. Оваа болест може да се искорени * активна имунизација на населението.
ботулизам предизвикани од токсините произведени од Clostridium botulinum, - токсична супстанција проголтан од јадење лошо стерилизирани конзервирана храна, а најмалку - на инфицирани рани. Пациентите се забележани повраќање и дијареа, проследено со два дена по труење парализа се развива. Слабост обично "долу" во неговиот развој - во почетокот како птоза, диплопија и парализа на сместување, тогаш слабост таблоид мускулите и екстремитетите. Обично бара механичка вентилација legkih- обновување одолговлекува со месеци или дури со години.
diphtherial токсин може да предизвика polineyropatiyu- За среќа, со доаѓањето на имунизација (вакцинација) во развиените земји, оваа состојба е многу ретка.

вирусни инфекции

вирусен менингитис

Предизвикано од одредени вируси (заушки вирус, enterovirus, и др.) Болест е бенигна, самоограничувачки рок, не е придружено со сериозни компликации својствени акутен бактериски менингитис. Можеби притисокот CSF и присуството на неколку стотици микролитар на леукоцити во, во повеќето случаи, лимфоцитите се открие со еден неутрофили, освен во раните фази на болеста. содржина на протеини може да биде малку зголемена, гликоза - нормално. Диференцијалната дијагноза се врши менингизам - исто така честа состојба асептичен менингитис, назначена со тоа, може да школка и умерени симптоми Лимфоцитоза во CSF (табела. 2).

Табела 2. Диференцијална дијагноза на асептичен менингитис

Делумно излечи бактериски менингитис

Вирусен менингитис и менингоенцефалитис

туберкулозен менингитис

сифилис

Лептоспироза, бруцелоза - ризичните групи

Церебрална форма на маларија

габични менингитис

Parameningealnaya инфекција - спинална или интракранијален апсцес, тромбоза, венски синуси, латентна инфекција на параназалните синуси

ендокардитис

Видео: Како да се справи со "neuroinfections"?

Малигна неоплазма со менингеална синдром - карцином, лимфом, леукемија

субарахноидална хеморагија

Хемиски менингитис - состојба по миелографија, употреба на некои лекови

саркоидоза

Автоимуна болест, васкулитис, Behcet-ова болест

Менингитис Mollaret - повторувачки треска, менингеална синдром и лимфоцитоза во цереброспиналната течност може да биде поврзана со херпес инфекција.

вирусен енцефалитис

Етиологија и патогенеза

Вирусна инфекција на мозокот може да предизвика limfotsitar-ИНГ инфламаторен одговор со некроза на невроните и глија.

Херпес симплекс вирус - најчеста причина за спорадични енцефалитис. Други вирусни патогени: херпес зостер вирус, цитомегаловирус и Epstein-Barr вирусот (херпес често доведува до развој на енцефалитис кај пациенти со нарушувања на имунолошкиот систем), аденовирус и заушки вирус инфекцијата. Енцефалит може да биде од епидемија како резултат на arbovirus инфекции во регионите каде што комарците кои пренесуваат разни болести може да биде.

клинички симптоми

На пациентот има главоболка, и депресија на свест за време на часови и денови се можни напади и фокални невролошки дефицити, што укажува на дисфункција на церебрална хемисфера или мозочното стебло. Полукружна симптоми (дисфазија, парапареза) да се направи разумна претпоставка дека енцефалитис предизвикани од херпес симплекс вирусот.

дијагностика

КТ и МРИ на мозокот за да се отфрли тумор и се утврди присуството на церебрален едем. Типични симптоми на енцефалитис предизвикани од херпес симплекс вирусот (Сл. 3) може да се развие во рок од неколку дена.
Притисокот е обично зголеми CSF, откриени лимфоцитоза, висока содржина на протеини на нормално ниво на глукоза. Во дијагнозата на енцефалитис предизвикани од херпес симплекс вирусот определување титарот на антитела може да има само ретроспектива значење. Раната дијагноза е можно од страна на имунолошка проба за да се идентификуваат верижна реакција на антиген и користење на поли-meraznoy за откривање на ДНК на вирусот.
Кога ЕЕГ открива нагласена промени дифузен. Кога енцефалитис предизвикана од вирусот на херпес симплекс, се карактеристика периодични комплекси, присутни во временската регионот.

енцефалитис

Сл. 3. Енцефалит предизвикано од вирус на херпес симплекс. Забелешка асиметрични намалување на густината во темпоралниот лобус

третман

апликација ацикловир (10 mg / kg, интравенски на секои 8 часа за 14 дена), има револуција во третман на енцефалитис предизвикани од херпес симплекс вирус, значително намалување на смртноста. Смртта и тешка резидуална симптоми (епилепсија, дисфазија и амнезија синдром), сепак, може да се најде, особено кон крајот на почетокот на третманот. Приемот на Ацикловир сомневање за херпес енцефалитис треба да се започне веднаш, без да се чека на резултатите од анализата на цереброспиналната течност, понекогаш е потребно мозочна биопсија.

Специфичен третман за други видови на енцефалитис suschestvuet- не само со енцефалитис предизвикан од tsiklomegalovirusom, што се користи ганцикловир. Пациентите пропишана мерки на поддршка и симптоматски третман, вклучувајќи anticonvulsants во епилептични напади и дексаметазон или манитол со зголемување на церебрален едем.

херпес зостер

Варичела зостер вирус во неактивен држава се наоѓа во грбната рог на 'рбетниот мозок, за многу години по настанувањето на инфекцијата може да се реактивира и клинички се манифестира во форма на херпес зостер. Во овој случај пациентот обично се чувствува локална болка и чувство на печење кои му претходат на појавата на карактеристичен исип еднострани размножување во една зона или голем број на еден дерматом соседните дерматоми. Кај повеќето пациенти исип наоѓа на багажникот. По исчезнувањето на осипот може да остане слабо лекува третман болка (постхерпетична невралгија).

Вирусот може да предизвика различни болести:

Офталмолошки херпес зостер - исип влијае на окуларна гранка на тригеминалниот нерв, што носи ризик од оштетување на рожницата и заканата од постхерпетична невралгија.
синдром на Ремзи Хант, - со унилатерални лицето имитираат мускули флакцидна парализа и осип во надворешниот ушен канал или во орофаринксот. Исто така, постојат силни болки во ушниот канал, и вртоглавица ugrata расправа (уво херпес зостер).
моторот ќерамиди - мускулна слабост, губење состои myotomes рамна со mi на дерматом, погодени осип. На пример, развојот на еднострана дијафрагмата со пареза homolateral осип на вратот и рамото (дерматоми C3, C4, C5).

И покрај фактот дека ќерамиди обично поминуваат без лекување, да се забрза исцелување, се намали болката и да се намали ризикот од компликации бара орална администрација на високи дози на ацикловир отколку што е потребно во третманот на херпес симплекс.

Херпес може да има различни клинички манифестации, особено кај пациенти со компромитиран имунолошки систем, вклучувајќи генерализирана осип и развој енцефалитис. Некои пациенти имаат селективен 'рбетниот болест кабел (херпетичен миелитис) или мозочните артерии, предизвикувајќи хемиплегија.

вирусните инфекции

Инфекции кај луѓето кои живеат со ХИВ може да доведе до невролошки компликации, од две причини. Прво, вирусот има афинитет за нервното ткиво, т.е. тој neurotropic како и лимфотропен. менингитис болест може да се случи во услови сероконверзија. Во иднина може да се развиваат бавно прогресивна деменција и вклучување на други делови на нервниот систем, особено на 'рбетниот мозок и периферните нерви. Второ, ризикот од случајна контаминација или невообичаени заразни лезии на нервниот систем може да резултира од пореметувања на имунолошкиот систем во целосно разнесени СИДА.

церебрална токсоплазмоза пациенти со СИДА се карактеризира со лезии на церебрална хемисфера (хемипареза, дисфазија, екстрапирамидални нарушувања), малиот мозок (атаксија), кранијални нерви. Често придружени со главоболка, напади и на КТ и МРИ - знаци на фокусна или мултифокална енцефалитис. Одржана antitoksoplazmoznaya терапија со пириметамин, сулфадијазин или клиндамицин. Биопсија на мозокот е индициран кај пациенти со недостаток на ефикасност на терапијата.
криптококен менингитис - габа Cryptococcus neoformans- најчеста причина на криптококен менингитис кај пациенти со СИДА. Клинички евидентни акутен или субакутен таложење главоболки, треска, а понекогаш и напади, фокални невролошки симптоми, но ретко се откриени. Анализа на цереброспиналната течност (КТ по исклучување на интракранијална неоплазма) открива лимфоцитоза, обично со зголемена содржина на протеини и намалена - гликоза. Cryptococcus може да се идентификувани од страна на специфични боење на примерок или врз основа на присуство на антиген во CSF или крв. Третман комбинација на антифунгални агенси (амфотерицин Б или флуцитозин) може да биде неефикасен. Криптококен менингитис може да биде компликација на други нарушувања на имунолошкиот систем, како што се состојбата по трансплантација на органи, за што е потребна примена на имуносупресивни агенси.
херпесвируси - tsitomelagovirusnaya infektsiya- често - кај пациенти со СИДА. Може да предизвика енцефалитис и 'рбетниот мозок (миелитис). Другите херпесвируси како на пример херпес симплекс и херпес вируси можат да предизвикаат енцефалитис, ограничена или дифузна.
Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (PML) наречен опортунистички паповавирус (JC et al.) и покажува повеќе лезии на белата маса на церебралните хемисфери. Болеста се јавува со прогресивна деменција и фокални невролошки дефицити, како што хемипареза и дисфазија. Смртта се случува за неколку месеци. PML развива во услови кога имунолошкиот систем е компромитиран, на пример, болести на крвта, туберкулоза, саркоидоза.
церебрална лимфом - фокални или мултифокални лезии кај церебралната хемисфера или задната кранијална yamke- има јасна клиничка слика, откриени при КТ или МРИ. Во отсуство на ефектот од терапијата потрошени antitoxoplasma дијагноза може да се утврди кога мозокот биопсија.

Во развиените земји, сите овие компликации станаа поретки со воведувањето на високо активната антиретровирусна терапија (HAART или англиски јазик. HAART).

Ретровирусите други отколку ХИВ, исто така, се карактеризира neurotropic својства. Така, HTLV-1 вирусот, широко распространета во одредени региони, на пример во Карибите, е поврзана со тропска спастична парапареза (HTLV-1-асоцирана миелопатија, САД).

други вируси

детска парализа во развиените земји, тоа е ретко се должи на воведувањето на вакцината. За време на епидемија, поголемиот дел од пациентите имаат лесна болест со главоболка, треска и повраќање во 7-14 дена откако вирусот ќе влезе во телото преку црево или респираторниот тракт. Некои пациенти се во можност да preparaliticheskom, кој се појави менингитис, болка во грбот и екстремитетите, како и пристап на вирусот добивки на цереброспиналната течност. Поради тропизам на клетките на предниот рог на 'рбетниот мозок и хомологни клетки од мозочното стебло во неколку дена се развие парализираниот болест со прогресивна мускулна слабост. Клиничките симптоми се исти како и во случај на оштетување на периферните моторни неврони, со таа разлика што на делумно губење на мускулите и асиметрична, има fastsikulyar Нај грчеви во раните фази на болеста и последователните атрофија и арефлексија. Некои пациенти се развива нарушувања булбарна и респираторна инсуфициенција. И покрај фактот дека по фатениот фаза, не постои делумна наплата кај многу пациенти остануваат отпорни пареза и парализа, и тие бараат долгорочни вентилација. Postpoliomielitichesky синдром се карактеризира со повеќе двосмислена држава, бидејќи влошувањето на пациенти со крајот на полиомиелитис причина за раст на невролошки дефицит е влијанието на други болести.
бес искоренета во Велика Британија и некои други земји, но светот не е невообичаено. Болеста обично се пренесува преку каснување од заразени кучиња, но исто така може да се пренесува преку каснување од други цицачи. Вирусот се пренесува преку каснување на централниот нервен систем полека (во текот на неколку дена или недели) и предизвикуваат воспалителна реакција со дијагностицираат intratsitoplazmicheskimi подмножества (тела Негри), Се наоѓа во невроните и по смртта. Ако воспалителниот процес пред се погоди на мозочното стебло, беснило е "гром" за, болеста се развива по период на прекурзори треска и психијатриски нарушувања. Лошо искуство ларингоспазам и страв од вода за пиење - хидрофобија. Ако воспалението влијае главно на 'рбетниот мозок, постојат бавни парализа. При утврдувањето на симптоми на беснило е секогаш фатален исход на болеста. Превентивна вакцинација е можно за животни - потенцијални преносители на инфекција, исто така, активна и пасивна имунизација треба да се спроведе веднаш по каснување од ова животно, заедно со перење и дебридман.

Postvirusnye феномен

Субакутен склерозирачки паненцефалитис - подоцна, и скоро секогаш е фатална компликација на мали сипаници, за среќа ретко сега, поради достапноста на имунизација.
Акутен дисеминиран енцефаломиелитис - продолжување на ретки вирусни инфекции.
Guillain-Barre синдром повеќето пациенти поврзани со претходна инфекција, обично.
Други невролошки и психијатриски симптоми, како што се слабост, влошување на внимание и меморија, може да се комплицира процесот на обновување од вирусни инфекции. Во особено, инфекција предизвикана од синдром на Epstein-Barr е придружена postvirusnoy слабост.

Други инфективни и заразни болести

протозои

маларија Треба да се земе предвид кај пациенти со треска од непознато потекло, кои се враќаат од ендемски области за оваа болест. Оваа болест се дијагностицира со добри резултати на тестови на крвта. инфекција Plasmodium falciparum Таа предизвикува хеморагична енцефалитис.
токсоплазмоза, наведени како причина мултифокална енцефалитис, СИДА исто така може да се развие во матката, предизвикува хидроцефалус, интракранијални калцификација и хориоретинитис.
trypanosomosis честа појава во Африка тропски stranah- тече како релативно блага форма на енцефалитис со прекумерна поспаност и напади ( "спиење болест").

Видео: д-р Myronyuk L: херпес, неуродермитис, IRR напади комплицирана од ишијас - резултатите од моите и на моето семејство

metazoans

Врзуваат ларва тенија е во состојба да предизвика церебрална лезии:

во присуство на хидатидна циста Болеста може да се случи како интракранијална неоплазма, цисти прекин може да предизвика хемиски менингитис;
на tsistitsiroze бројни цисти доведе до епилепсија, зголемен интракранијален притисок, фокални невролошки дефицит или mnogochagovomu или хидроцефалус. Третман се врши со помош praziquantel, додека назначувањето на стероиди.

Неврологија за општите лекари. Л. Гинсберг

Сподели на социјални мрежи:

Слични