Менингитис е воспаление на менингите. Етиологија, патогенеза. Болеста предизвикува различни бактерии, вируси, рикеции, габи

Менингитис е воспаление на менингите.
Етиологија, патогенеза. Болеста предизвикува различни бактерии, вируси, рикеции, габи. Воспалени мека и арахноидалните и тесно поврзани со васкуларна плексус коморите. Се меша со апсорпција и промет на цереброспиналната течност, што доведува до развој на интракранијална хипертензија. Овој процес може да се вклучат мозокот и 'рбетниот мозок супстанција корени, кранијалните нерви, мозокот садови. Примарен менингитис се јавуваат како независна болест е компликација на средно соматски болести.
За менингитис се карактеризира со менингеална синдром: главоболка, повраќање, вкочанетост во вратот мускули, симптомите и Kernig Brudzinskogo, општи хиперестезија, треска, воспалителни промени во цереброспинална течност. Во зависност од природата на болеста и нејзината сериозност фаза индивидуалните симптоми варира. Менингитис Дијагнозата се базира на клиничката слика и составот на цереброспиналната течност, како и податоци за своите бактериолошки и виролошки студии. Менингизам - менингеална иритација без пенетрација на инфекција во субарахноидалниот простор (составот на нормална цереброспиналната течност) често се забележани во екот на заеднички болести, вклучувајќи интоксикација, и висока температура. Во зависност од составот на цереброспиналната течност на менингитис е поделена на гноен и мукозен.
Гноен менингитис се карактеризира со присуство во цереброспинална течност neytrofilnogopleotsitoza надминува 500 клетки 1kub. ml. Гноен менингитис може да биде предизвикано од различни патогени: менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, стрептококи, ешерихија коли и други.
Менингококен менингитис се види. Менингококна инфекција.
Болни со пневмококна менингитис претежно млади деца и лица постари од 40 години (последново е најчестата форма на гноен менингитис). Изворите на инфекција, како и факторите кои придонесуваат за преминот кон уништувањето на мозочните обвивки, се хронични инфекции на ушите и синузитис, мастоидитис черепот траума, алкохолизам, имунолошки нарушувања. Како и со менингококен менингитис може да биде во форма на продромални симптоми и температура општа малаксаност subfebrile. Осип на кожата се невообичаени, освен за херпес лабиалис. Клиничката слика е типично за тешки бактериски менингоенцефалитис. Се карактеризира со кратко губење на свест, грчеви и парализа на кранијалните нерви. Многу типичен зеленкаста боја на матна цереброспиналната течност. Без третман, болеста доведува до смрт во рок од 5-6 дена, но со соодветен третман и висока смртност (50%).
Третман. Идентификација на предизвикувачкиот агенс од бактериолошки студија која понекогаш бара долго време, е можно само во 70 до 80% од случаите. Во акутната фаза, многу спорадични случаи на гноен менингитис немаат доволно убедливи етиолошките карактеристики, па првото нешто е пропишана стапка на пеницилин од 200 000-300 000 IU / kg, а бебињата 300 000- 400 000 IU / kg на ден, што е во просек за возрасни пациенти со 24 милиони IU / ден. Пеницилин е воведен со 4-час интервали (на секои 6 часа) кај возрасни и 2-час - кај доенчиња. Повисоки дози на пеницилин треба само на крајот на почетокот на третманот или кога очигледни симптоми менингоенцефалитис. Во такви случаи, заедно со воведување на / m и прикажани во / до воведувањето на натриумова сол на benzylpenicillin - од 4 000 000 до 12 000 000 U / ден. Наместо benzylpenicillin во гноен менингитис може да се користи и полусинтетски пеницилини - натриумова сол на ампицилин, оксацилин, метицилин. Ампицилин се администрира во 2 g 4 h / m и / или во (12 g / г), деца -. 200-400 mg / kg / на секои 6 часа пати на пеницилин, се додава во / на воведувањето sulfamonometotoksina 1 s ден до 2 g, 2 пати, и во деновите до 2 g 1 на ден. Кога преосетливи употреба пеницилин гентамицин (5 mg / kg на ден), хлорамфеникол (до 4 g / ден), ванкомицин (до 2 g / ден). Широк спектар на дејство има цефалоридин (tseporin). Оптимален опсег на антибиотици е дека менингокок, Пневмококот - benzylpenicillin, или ампицилин или хлорамфеникол или цефалоридин (6 g / ден);
стап Afanasiev - Фајфер - ампицилин и хлорамфеникол. Комбиниран третман на менингококен менингитис, повеќе антибиотици нема предност во однос на масивни дози на пеницилин или ампицилин. Сепак, менингитис предизвикан од Haemophilus influenzae, тоа е потребно да се комбинираат ампицилин и хлорамфеникол, по откривање на E. coli во цереброспиналната течност - ампицилин и гентамицин, по откривање на стрептокок - пеницилин и гентамицин. Intralyumbalno во тешки случаи додадете пеницилин, гентамицин и стрептомицин. Во тешки случаи, тоа бара итно плазмафереза ​​проследено со воведувањето на свежо замрзната плазма од 1-2 L (доза за возрасни).
Серозен менингитис назначен лимфоцитна плеоцитоза во опсег од стотиците клетки во 1 l.


Туберкулозен менингитис во повеќето случаи се развива постепено, манифестирајќи зголемување главоболка на позадина на ниска температура, на која само неколку дена подоцна се приклучи повраќање, слабост, вкочанетост. На почетокот на оваа недела 2-ри болест откри поразот на кранијалните нерви, како по правило, окуломоторен и (или) otvodyaschego- на крајот на 2-ри недела да има нарушување на карличните органи и конфузија. Во половина од случаите туберкулозен менингитис се случува против позадината на активна ТБ, често кај пациенти со hematogenous-распространети белодробна туберкулоза. Во моментов, болеста се јавува подеднакво често кај децата и возрасните. Во раните фази на болеста претставува значителни тешкотии диференцијација на туберкулозниот менингитис од вирусен менингитис. Дури и мали знаци на окуломоториус нерв понудата и намалување на гликоза во tserebrospinapnoy течноста - најважните аргументи во корист на туберкулозни лезии школки.
Третман. Изонијазид (tubazid) 0,3 грама 3 пати на ден (за возрасни), стрептомицин / m 1 пати на ден во доза од 1 милион IU, рифампицин. Често дополнително назначи atambutol. Лекови за хемотерапија во комбинација со glucocorticoid хормони - 15-30 mg / ден на орален преднизолон. Со симптоми на менингоенцефалитис бараат интензивна терапија на церебрален едем. За спречување понекогаш се нарекува tubazid и неговите аналози полиневропатија и напади препише витамин Б6 и фенобарбитал.
Прогноза. Со навремено почетокот на третманот, која трае неколку месеци, како по правило, доаѓа целосно закрепнување. Во случај на доцнење дијагноза, особено ако има затемнување, фокалните лезии на мозокот и хидроцефалус, неповолен исход, а меѓу преживеаните, повеќето имаат остаток на симптомите.
Вирусни (стерилен) менингитис. Патогени: вируси, Coxsackie, ECHO, бенигна лимфоцитна хориоменингитис и епидемиски parotita- серозни менингитис може да биде предизвикана од било кој друг neurotropic вирусот, кога висината на виремија во процес вклучува обвивката на мозокот. Надвор од клиничката слика на појава на асептичен менингитис обично не е специфична. Болеста почнува акутен или субакутен: на умерена температура се крева се случи главоболка, повраќање, слабост, мускулна тензија и грлото на матката Kernig симптом. Значајни знаци на труење обично не се почитуваат. Фарингитис ретка појава. Нема промени во крвта. Во цереброспиналната течност лимфоцитна плеоцитоза забележани со мало зголемување на протеини со нормална гликоза. Меѓу вирусен менингитис има најголем менингитис вредност (или менингоенцефалитис), кој се јавува во 0,1% од заушки. На невролошки синдром се развива по 3 до 6 дена по почетокот на болеста. Понекогаш заушките менингитис зема тешка разбира, придружуван од церебрална лезија. Во третманот на пациентите со заушки менингитис треба да бидат свесни за можноста од полиневропатија, изолирани лезија на аудитивни нерв, како и истовремена лезии на панкреасот (абдоминална болка) и гонадите (орхитис).
Третманот е симптоматски: аналгетици, диуретици, лекови за смирување, антихистаминици, одмор во кревет. Огромното мнозинство на пациенти со асептичен менингитис се хоспитализирани во инфективните поделба се должи на високо заразна ентеровирусни инфекции.
Прогноза. Во повеќето случаи, по неколку дена или недели на опоравување се случува.