Gidroentsefaliya

Видео: хидроцефалус

епидемиологија

појава: 1-1.5%.

Конгенитални хидроцефалус фреквенција (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1.000 роден (опсег: 0,2-3,5 / 1.000 родени).

видови на хидроцефалус

функционална класификација

Два главни функционални варијанта GTF

1. опструктивна (наречен непријавени): блокада алкохол тече проксимално арахноидалните гранулации. На КТ и МРИ: проксимална проширување вентрикуларна да се постави блокада (на пример, блокада зголемување аквадукт страна и III-IV-вентрикуларна однос на она што понекогаш се нарекува triventricular GTF).

2. комуникација (наречен опструктивна): циркулацијата блокада алкохол во арахноидалните гранулации

Хидроцефалус ex vacuo

Вентрикуларна проширувањето како резултат на намалување на износот медула (атрофија на мозокот), обично во процесот на нормалното стареење. Некои нарушувања (на пр., Сенилна деменција од типот АД Kreytsfild-Јакоб болест) може да се забрза овој процес и да ја направат уште поизразен. GTF не е точно.

КТ / МР критериуми за хидроцефалус

Предложени се многу различни методи за квантитативно определување на GTF (повеќето од нив припаѓаат на почетниот период на користење КТ). Некои од нив се наведени подолу. Радиографски знаци на хронична GTF.

хидроцефалус хидростатичен притисок

Знаци на хидростатички GTF:

А. И ширината на темпоралниот рог &GE-2 mm (во отсуство на временската рог на GTF треба да биде едвај видливи) и Sylvius и интерхемисферичната бразда и гирус не се видливи
ИЛИ
Б. ширина и временската рогови &GE-2 mm и максималната ширина на предните рогови на растојанието помеѓу внатрешниот ламели на ова ниво >0.5.

Други карактеристики хидростатички GTF:

1. продолжување на предните рогови на латералните комори ( "коморите Мики Маус") и III-та комора

2. перивентрикуларна медула: постои намалување на КТ густина или висок интензитет сигнал на режимот МНР Т2. Тие укажуваат на апсорпција transependimalnuyu или истекување на цереброспиналната течност

3. Односот на перформансите на максималната ширина на предните рогови на растојанието помеѓу внатрешниот ламелите на ова ниво, ако се користи сам:
<40% – норма
40-505 - гранична значење
>50% - знак GTF

4. Еван&rsquo-S сооднос (односот на ширината на предните рогови на максимално растојание помеѓу париеталните коски): >30%

5. на сагитална МРИ постои отстапување од корпусот до органот на

Диференцијална дијагноза на хидроцефалус

Услови кои може да личи на GTF, но не се поврзани со несоодветна апсорпција на цереброспиналната течност:

1. атрофија понекогаш се нарекува "GTF ex vacuo». Ако не постојат повреди на циркулацијата на алкохол, а постои загуба на мозочните супстанции
2. Hydranencephaly
3. малформации во која коморите изгледа зголемени:
А. агенезија на корпус калозум (понекогаш може да се комбинираат со GTF, но почесто едноставно резултат на зголемување на големината на III-та комора и одвојување на латералните комори)
Б. септо-оптичка дисплазија

Симптоми на активни хидроцефалус

Кај малите деца,

1. Стапка на раст на черепот надминува стапката на раст на лицето
2. раздразливост, лошо ја држам главата, T / P
3. напната и испакнати фонтанела
4. зголемување на скалпот и отекување на вени се должи на ретроградна протокот на крв од интракранијален синусите се должи на зголемен интракранијален притисок
5. Macewen&rsquo-тите симптом: звукот на пукање тенџере ударни над прошири коморите
6. пареза на VI-та (diverter) нерв: се верува дека поради големата должина во внатрешноста на черепот, овој нерв се особено чувствителни на притисок
7. "симптом поставување на сонцето" (пареза погледот нагоре): синдром на Parinaud притисок џеб регионот suprapinealnogo
8. хиперактивни рефлекси
9. неправилно дишење со напади на апнеја
10. стеснетиот дел од коската на черепот конци (види на kraniogramme на гледање)

Постарите деца / возрасни со крути кранијални свод

Симптоми на зголемен интракранијален притисок, едем вклучувајќи оптичкиот нерв папила, T / A, T / R, држење нарушувања, пареза погледот нагоре и / или abducens пареза. Бавно зголемување на коморите не првично може да предизвика симптоми.

хронична хидроцефалус

карактеристики карактеристика на хронична GTF (за разлика од акутна) на:

1. Преглед kraniogramme на черепот има форма на скршени бакар (некои автори го нарекуваат е скршен сребро). Сам по себе, овој став не е знак на зголемен интракранијален притисок, сепак, во врска со ставовите №3 и №4 под него, укажува на пораст на ICP. Овој симптом може да се случи со craniosynostosis
2. III-импакција неговата вентрикуларна ephippium (CT или MRI)
3. ерозија на turcica на седло (можеби како резултат №2 став погоре), што понекогаш доведува до формирање на празно седло и потпирачот за грб ерозија
4. зголемување на временската рог не може да биде како што е значајно во CT отколку во акутна GTF
5. makrokraniya: Како што беше договорено, ако обемот на главата >98 перцентил
6. атрофија на корпус калозум: најдобра проценка на сагитална МРИ
7. доенчиња
А. рабовите несовпаѓање
Б. подоцна затворање фонтанела
C. задоцнет развој или неразвиеност

Гринберг. неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични