Коскени метастази: третман, прогнозата симптоми, знаци, дијагноза

Причини на метастази на коските

Според некои процени, само 4% од скелет претставен тумори на саркоми, 96% се метастазирани тумори на различни локализации и малигна лимфома, мултипла миелома главно. Скелетот често метастазира ракот, сарком ретко. Кај возрасните, метастатска болест на коските може да биде предизвикана од рак на различни локализации, децата да метастазира во коските невробластом, сарком Јуинг е, рабдомиосарком, јасни клетки сарком. За разлика од основното коскени тумори, патолошки фрактури во метастазите се јавуваат многу почесто. Со внимателно дисекција на смртни случаи од малигни тумори на коскени метастази се наоѓаат во 70% од случаите.

Дијагноза на метастази на коските

Скелетот е поволно место за раст на hematogenous метастази се должи на богатата васкуларизација на коска. Отсуство 'рбетник венски плексуси вентили, исто така, придонесува за метастатски ширењето на ретроградна згрутчување на крвта со зголемување на интра-абдоминална и интраторакалниот притисок. Ова придонесува за честите откривање на метастази во коските на телото. радиодијагностика проблем со познати примарни тумори се во потрага на метастази во коските и во одредувањето на распространетоста на природата на процесот и неговите компликации (патолошки фрактури, компресија на анатомски структури, итн) со цел да се процени прогнозата и избор на третман. Кога правилно се спроведе истражување на овие задачи, без тешкотии. Повеќе тешка задача е да се стави во предниот дел на специјализирани рентген дијагностика во ситуации каде што коскени метастази се манифестира пред примарниот тумор. Во овие случаи, тоа е потребно не само за да се дијагностицира метастази без идентификување примарен фокус, но исто така ја преземе локацијата и природата на примарниот тумор. Почесто од другите, болеста започнува со клинички манифестации на рак на коските на следните локации: бубрезите, белите дробови, рак на дојка, на тироидната жлезда и на простатата жлезди.

Метастазиран карцином на бубрежните клетки и тироидната жлезда обично е осамен и има форма на големи expansively расте јазли, кои предизвикуваат литичка уништување на коска со склеротичен кола, понекогаш со мобилните-трабекуларни преструктуираoе ", оток" на кортексот слој, и ретко - неговото уништување со формирање на хомогена vnekostnogo компонента. Метастази на рак на белите дробови се сами или повеќе. За разлика од осамени метастатски рак на бубрезите и на тироидната жлезда рак, метастатски рак на белите дробови имаат инфилтративен раст, која се карактеризира со заматен контури и недостаток на "отекување" на кортикален слој. Метастазирањето на ракот на простата се обично повеќе, osteoplastic, идентификувани во речиси сите делови на скелетот. Најразновидните слика на метастатски рак на дојка, кои често повеќе мешан тип, кои се наоѓаат во една мала фокусна уништување со доминација на osteoplastic или литички компонента.

"Доцна" метастази кои 3% од случаите се јавуваат по долго време (до 25 години) по отстранувањето на примарниот тумор, карактеристика на рак на дојка, тироидната жлезда и рак на бубрезите.

диференцијална дијагноза

Во чекор радиодијагностика осамен остеолитични метастази бубрезите, тироидната жлезда и млечните жлезди со експанзивна карактер раст мора да се разликува од СЦГ, плазмацитоза, enhondromoy и хондросарком. За разлика од метастази на Т-сметки најчесто се локализирани во epimetaphysis долгите коски, enhondromy - во коските на нозете и рацете, каде метастази се развие ретко. Тумор 'рскавичните природата содржи области на минерализација на' рскавицата матрица.

Осамен osteoplastic метастази ретко се откриени во дојка и рак на простата, треба да се разликува од enostosis, локален форма на Paget-ова болест и многу помалку - со коскен сарком. Во оваа ситуација, може да им помогне на РИМ во која за osteoplastic метастази се карактеризира со повеќе, фокален карактер hyperfixation RFP. Проучувањето на овие оддели повеќе специфични методи - КТ и МРИ - помага да се појасни природата на повредата. За коските саркоми се карактеризираат со различни периостеална реакција во форма на периостеална "canopies", "spicules", луковичен periostoza, што е ретко откриени метастази.

Заедно со дијагностички техники на зрачење, тоа е потребно да се испита различните туморски маркери, зголемена кој помага да се идентификуваат на примарниот тумор. Во тешки случаи, само хистолошка студија помага да се појасни природата на метастатска болест на коските.

Третман на метастази во коските

На основните метод на третман на мускулно-скелетни систем саркоми останува радикал на отстранување на туморот. Еден хируршки метод на третман е оправдана само кога лошо диференцирани тумори. Комбинираната или интегриран пристап кон третманот бара при високо квалитетен тумори. Хемотерапија (chrezarterialnaya или систем) се користи во висок градус тумори кои се чувствителни на антиканцерогени лекови. Радиотерапија се користи како метод на третман на локално destruirujushchego и висок степен на тумори чувствителни на јонизирачко зрачење.

Обемот на хируршка интервенција зависи од тумор фаза, тоа треба да се врши во согласност со правилата и аблација вклучува радикално отстранување на туморот. За долна тумори се користат ресекција или ампутација во зависност од обемот лезија, во кој е отстранет туморот и еден дел под влијание ткивата околу неа, заминуваат 5-6 см од работ на туморот. Кога високо квалитетен тумори покажува ресекција или аблација, обезбедување на комплетна ексцизија на инволвираните области и анатомски структури во еден блок.

Постигнатиот успех во сегашната фаза на лекување на саркомите на мускулно-скелетни систем се утврдени од страна на развој на успешни хемотераписки протоколи onkoortopedii брзиот развој и модернизација на уреди за терапија со зрачење, кој им овозможува stadirovat процес тумор, оцени третман и откривање на повторување на болеста во рана фаза.

Третман на метастатски коскени лезии зависи од огништето histogenesis примарниот тумор и, исто така, се состои од три методи: хемотерапија, радиотерапија и хирургија. Прогноза во повеќето случаи неповолна.

Третман на системски заболувања (разни видови на лимфоми и мултипли миелом), главно хемотерапија, понекогаш со употреба на високи стапки и индикации - радиотерапија. Прогнозата на локалните лезии релативно поволни.

Прогнозата на коскени метастази

Прогнозата зависи од големината и биолошката активност (степен на диференцијација и малигнитет) на примарниот тумор, што се одразува во фази класификација.

Метастази во коските не откри примарната лезија откриени ретко и драматично се влоши прогнозата на болеста. Со оглед на овие околности, постојат високи барања за зрак дијагностика во фаза на примарниот третман на пациентот. Навременоста и квалитетот на примарната дијагноза зависи чекор во кој откриен неопластични процес. Затегнување на истражувањето, погрешна дијагноза и третман доведе до непотребно напредување и влошување на прогнозата.