Болки во грбот со ишијас

Видео: Болки во грбот за време на бременоста - како да се справи со нив,

Cодржина

Видео: Болки во грбот за време на бременоста - како да се справи со нив,
етиологија
симптоми
дијагностика
третман

Наречен ишијас болка шири по должината на sciatic нерв.

Ишијас обично е предизвикана од компресија на нервните корени на лумбалниот.

Најчестите причини: диск патологија, остеофити, стеснување на рбетниот канал (спинална стеноза).

Симптомите вклучуваат болка зрачи од задникот на ногата.

Дијагностика вклучуваат МНР или КТ. Електромиографија и одредување на брзината на нервните помош за да се разјаснат на нивото на лезијата. Третманот вклучува симптоматска терапија и понекогаш хирургија, особено во присуство на невролошки дефицит.

етиологија

Ишијас обично е предизвикана од компресија на нервните корени, обично затоа што на издаденост на интервертебралните дискови, деформитети на коските (остеоартритично остеофити, Spondylolisthesis). тумор или апсцес во 'рбетниот канал. Компресија може да се одржи во 'рбетниот канал или интервертебралните отвор.

нерви Тие, исто така може, компримиран надвор од 'рбетот, карлицата, или во задникот. Најчесто се погодени L5-S1, L4-L5, L3-L4 корени.

симптоми

Болка зрачи по должината на sciatic нерв, најчесто во долниот дел на задникот и грбот на ногата под коленото. Обично гори болка, снимање, нож-како. Тоа може да се поврзани со долниот дел на грбот или да биде без неа. Валсалва маневар може да ја влоши болката.

Компресија корени може да предизвика сензорни, мотор, или повеќе објективни наоди - рефлекс дефицит. Хернија L5-S1 диск може да се намали Ахил рефлекс хернија L3-L4 диск - намалување на коленото рефлекс креваш нозете исправени повеќе од 60 ° (понекогаш помалку) може да предизвика болка, зрачи со нога.

Ова е типично за ишијас, но болката iradiiruyuschaya укината надолу во врска со ногата болка што произлегуваат во контралатерални ногата (синдром крст) е повеќе специфични за ишијас.

дијагностика

Ишијас може да се осомничени врз основа на карактеристична шема algic, потребните студија чувствителноста на рефлекси и мускулната сила. Ако невролошки дефицит или симптомите траат повеќе од 6 недели е неопходно да се спроведе на мозокот (МРИ) и електромиографски (ако е потребно).

Структурни абнормалности предизвикува ишијас, вклучувајќи ги и 'рбетниот стеноза, добро дијагностициран MR (по можност) или CT. "Електромиографски студија може да се врши на продолжување или зголемување на сликата радикуларна компресија за да се елиминираат условите кои симулираат ишијас, како што се полиневропатија и невропатија тунел.

Ова истражување може да помогне да се разјасни прашањето дали постои степен на оштетување на нервите или повеќе, без разлика дали клинички корелација со резултатите од МНР (особено пред операцијата).

третман

Во третманот на акутна болка може да се додели одмор во кревет за 24-48 часа на 30 ° крена главата на креветот (polupozitsii Фаулер). На третман може да се додели НСАИЛ (на пример, диклофенак, lornoxicam), и ацетаминофен, адјуванси (тизанидин).

Подобрување може, исто така, да се случи при доделување на лекови за лекување на невропатска болка, како што се габапентин или други антиконвулзиви или ниски дози на трициклични антидепресиви. Треба да се внимава при администрирање на лекови со седативно дејство кај постари пациенти, како тие го зголемуваат ризикот од паѓање и аритмии.

Мускулен спазам е можно да се намали задача тизанидин и топлина или ладење физиотерапија. Е контроверзна состанок kortikosteroilov во акутна радикуларна болка. Епидурална администрација на кортикостероиди може да се забрза регресија на болка, но, најверојатно, ќе треба да се користи во тешка или перзистентна болка.

Епидурална администрација на кортикостероиди метод обезбедува креирање на локална високи концентрации на лекови, и соодветно на минимизирање на несакани ефекти поврзани со нивната системска акција. Сепак, се објавуваат податоци за ефикасноста на кортикостероиди за време на епидуралната администрација се уште не се доволни, а во некои случаи се контрадикторни.

Присуството на болка со последователните измени вообичаено движење дезени може да доведе до повеќе или помалку брзо формирање на MTZ, кои ќе придонесат за целокупната слика на algic. Во присуство на радикуларна компресија забрзува формирањето на MTZ. MTZ третман се спроведува на горенаведените принципи, освен кинезитерапијата, кои кога discogenic улога може да предизвика конфликт discogenic засилување во 'рбетниот канал.

Индикациите за хируршки третман може да биде очигледна дискус хернија со мускулна слабост или прогресивни невролошки дефицити, како и отпорни на терапија, болка, спречување професионална и социјална адаптација емотивно стабилна пациентот не е поправена во рок од 6 недели од конзервативните методи.

Алтернатива за некои пациенти може да биде епидурална кортикостероиди.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични