Генерички брахијалниот плексус повреди

Видео: Човечкиот фактор - Раѓање повреди

Фреквенцијата на 0,3-2,0 на 1000 живородени деца. Во некои случаи, вродени нарушувања може да се помешаат со т.н. "Акушерски парализа".

Најчесто забележано оштетување на плексус, во повеќе од половина од случаите страдаат корени C5 и C6, а во 25% случаи се уште и C7. Во комбинација оштетување на горниот и долниот дел се забележани во плексус &asymp-20%. Билатералните лезии се во &asymp-4% од случаите.

Фактори на ризик: голема тежина на фетусот, првото раѓање, попречена труд, употребата на форцепс, карлична презентација. Еден механизам за опстанок во рамото со отстапување на цервикалниот 'рбет во спротивна насока.

Во повеќето случаи (&asymp-90%) од спонтано опоравување се случува (во многу случаи, &le-24 час), но операцијата може да помогне во некои случаи. Операции обично не се прикажани порано од 6 месеци од почетокот на симптомите. Понекогаш чекаат цела година за да бидете сигурни дека не постои природно обновување. Операцијата, исто така, не е прикажана ако има докази preganglionic штета. Ако постојат знаци на реинервација ЕМГ, некои автори, исто така советуваат будното чекање.

тактики

1.    кога многу дефицит штета макс забележани на самиот почеток. Прогресијата на симптомите обично се забележани со васкуларни нарушувања (псевдоаневризма, артериовенска фистула или зголемување на тромб), во овие случаи бара итна интервенција

2.     со чиста, остар, релативно свежи повреди (обично iatrogennyh, што резултира скалпел рани) бараат итна интервенција и обновување преку крај до крај анастомоза без напор

Видео: Третман на акушерски брахијалниот плексус повреди во Израел (Преглед)

3.      продорен штета со тешка или комплетен недостаток е предмет на ревизија штом раната заздравува основно

4.   прострелни повреди на брахијалниот плексус повреди ретко се однесува на одредени нерви. Недостаток е обично предизвикано од aksonotmezisom или neyrotmezisom. Нерви со делумно нарушена функција обично се опорави на сопствените. Со целосна реставрација на штета е ретка. Операции, кои му даваат некаков ефект, е можно со локална повреда на долниот стеблото, корен и средниот мозок C8 / T1. Во повеќето случаи, конзервативен третман се врши за 2-5 месеци. Индикации за хируршки третман се претставени во Маса. 17-11

5.влечење пораз: на делумна postganglionic лезии обично се случува спонтано подобрување. Штета во возрасни, кои не се јавуваат доволно обновување, предмет на ревизија во 3-4 месеци

6.      невром повеќе: ако постои на вообичаената акција потенцијали сензорни нерви, а потоа се одржа neurolysis. Отсуство на акција потенцијали покажува вкупната штета внатрешната нерв и бара ресекција и направите со користење на графтот

Маса. 17-11. Индикации за хируршка интервенција со прострелни рани во пределот на брахијалниот плексус

Гринберг. неврохирургија