Неспецифични воспалителни болести на 'рбетот кај деца и адолесценти

Видео: Семинар за здравјето на децата и тинејџерите води ТМ Poberezhnyuk. Artlife

Неспецифичен воспалителни болести на 'рбетот вклучуваат hematogenous заразни лезија елементи пршлени и интервертебрален диск. Најчесто воспаление на огништето сее стафилококи и стрептококи, се дадени во литературата на случаи на габични микрофлора. Оваа болест се карактеризира со комплексноста на дијагноза и сериозноста на компликации. Во зависност од локацијата на лезијата на пршлените зема првото место на лумбалниот 'рбет, вториот -grudnoy оддел, третиот - на вратот.

'Рбетниот сегмент инфицирани со што се хранат садови. Во некои случаи, инфекцијата се впушта во прешлен субхондралната плоча, топење влегува тело и интервертебралните диск. Во други случаи infetsiruetsya директно на 'рбетниот тело. Преку погодени интервертебралните инфекција на дискот може да се прошири на соседните пршлени. Кај децата, со оглед на фактот дека снабдувањето со крв на интервертебрален диск е зачувана во 9-10 години, постои на дискот се поразени.

Медицинска историја на пациентите со неспецифични воспалителни болести на 'рбетот, особено на децата, се означени воспалителни болести на дишните органи (ангина, бронхитис), гноен кожни болести (врие, апсцеси).

Клиниката болест се манифестира со појава на болка во погодените 'рбетот на одмор и во движење.

Телесната температура се издига до subfebrile. На преглед, овие пациенти се дефинирани antalgic торзото напон paravertebral мускули. Палпација на spinous процес на погодените пршлен е болна. Во анализата на крвта се утврдени со зголемување на ESR повисока од 40 mm / час, леукоцитоза до 10 илјади., Леукоцитите поместување лево.

Првиот радиолошки знаци, како што се намалување на висината на интервертебралните јазот, се појави по 4-5 недели од почетокот на болка и треска. Потоа откриени заматен контури на 'рбетниот крајот плоча во subchondral зона. Уништувањето на 'рбетниот тело почнува со предниот. Со оглед на недостатокот на не-специфичност и клинички манифестации на болеста, како и отсуство на радиолошки знаци во раните фази на болеста, повеќето пациенти се третираат амбулантски или во општите болници со дијагноза: пиелонефритис, osteochondrosis, пневмонија, итн Во специјализирани клиники децата доаѓаат доцна, со радиолошки знаци на фрактури на пршлените и невролошки нарушувања. На почетокот и точна дијагноза на болеста се потребни КТ скен и скен на коски.

Третманот на болеста во рана фаза, кога радиолошки утврди само со слегнување на интервертебрален диск е обично конзервативни. Тоа е да се онеспособат 'рбетот корсет и антибиотска терапија.

Со оглед на тешкотиите во навремено дијагностицирање на деструктивен процес во пршлени и сериозноста на прогнозата на оваа компликација, потребно е да се стремиме кон почетокот на операцијата.

Главната цел на хируршки третман - патолошка декомпресија комора, отстранување на некротичното маси и создавање interbody фузија.

Постојат неколку методи на хируршки третман, кои се користат во зависност од патолошка локализација во фокусот на 'рбетниот сегмент.

Кога локализација огништето врши extrapleural пристап до 'рбетниот тела во страни на' рбетниот тело од kostotransverzektomii (Слика 24)., За локализација во предниот - пристап transplevralny на пршлените со торакотомија. Со оглед дека фокусот е локализиран главно во интервертебрален диск и за нејзината декомпресија и ребаланс не е потребен обем на хируршка интервенција, децата се врши торакоскопска отстранување на патолошкиот фокус.

Сл. Шема 24. kostotransverzektomii.

Тука се следат.
Пациентот Ф., на возраст од 13, беше примен на одделот со жалби на болка во долниот торакален 'рбетот. Историјата: 7/6/03 по хипотермија забележано зголемување на телесната температура до 39 ° C (детето во тоа време беше во спортски камп, 5 години работно искуство во хокеј). Тој доби третман за респираторни заболувања, по 2 дена температурата беше нормализиран.

Од 20.07. почна да се наруши болки во долниот дел на 'рбетот торакална, со 23.07. Тоа повторно беше одбележан се зголемува температурата на телото на 38-39 ° C. 26.07. Тој бил примен на заразни болести клиничка болница № 1, каде што тој беше на 05,08. со дијагноза на ентеровирусна инфекција, меѓуребрените невралгија. Тој прима антибиотици (цефазолин). По 5 дена температурата на телото се врати во нормала, болки во грбот опстојува. По излегувањето, болката интензивира, направија 'рбет радиограмот осомничени дисцитис (спондилитис)

Хоспитализиран во CITO нив. НН Пирогов, каде што, по истражувањето откри дисцитис TjJx. Одделот за патологија на 'рбетот операција беше изведена: торакоскопска канализација патолошки фокус на ТВ | lHX, kollapanom interbody фузија (Слика 25-27.).

Сл. 25. пациентите Ф., 13 години. Дијагнозата: неспецифични спондилитис. Радиограмот (a, b), магнетна резонанца (C, D) и компјутер (г) пред операција tomogram на