Фактори на ризик за мозочен удар. Синдроми одговорен за појава на мозочен удар

Синдроми одговорен за појава на мозочен удар - е нешто што зависи од лекар

Cодржина

Синдроми одговорен за појава на мозочен удар - е нешто што зависи од лекар
индивидуални прогноза
Видео: Компјутери и Совети

Со модерна позиции, мозочен удар може да се карактеризира како клинички синдром на акутна васкуларна оштетување на мозокот, што е резултат на различни карактер на патолошки состојби на системот за крвоток - садови, срцето, крвта.

Се испостави дека врз основа на анализа на резултатите на современи методи на истражување можат да го разберат механизмот на развојот на идните мозочен удар.

Проучување на можните механизми за развој на можни мозочен удар и навремена корекција на утврдените патолошки процеси е основа на индивидуална превенција.

Не е фактор на ризик за двете математички поврзани со знаци на мозочен удар популација која негативно влијае на нивото на физичкото здравје на пациентот за голем број на години пред да ќе мозочен удар, и клинички и лабораториски синдром како модел фрагмент болест која може да доведе до мозочен удар, станува основа за дијагноза и проценка на веројатноста акутен мозочен удар.

Треба да се напомене дека соодветни клинички, лабораториски и инструментални преглед треба да се покријат "триаголник" срцето, крвните садови, а крвта е во нивната анкета содржина kardionevrologicheskim. Мозочниот удар може да имаат причинско-последична врска со било кој дел на овој триаголник. Затоа, индивидуална процена на состојбата на пациентот вклучува проучување на секоја од нив.

Стандардна обем инструментални и лабораториски испитувања вклучува ЕКГ, вратот садови и мозокот дуплекс ултразвук, лабораториски тестови (CBC, одредување на холестерол, гликоза, хомоцистеин, и индексите вискозитет згрутчување систем на крвните тестови одраз на состојбата на црниот дроб и бубрезите). Во некои случаи постои потреба за ехокардиографија секојдневно ЕКГ или крвниот притисок, вршење на КТ мозокот.

Резултатите од ова испитување доведе до идентификација на клинички, лабораториски и хемодинамски синдроми кои директно се поврзани со појава на мозочен удар. Останува да правилно да се оцени на податоци и го додели на соодветни превентивни терапија.

Модерни публикации за мозочен удар и книжевни рецензии се врз основа на анализа на четири главни синдроми кои се доведе до повреди на церебралната циркулација:

хипертензија;
болести на срцето, придружени со нарушувања на ритамот и движење нарушувања интракардијално крв;
атеросклеротични стеноза (стеснување) на каротидните артерии;
процеси поврзани со зголемен интраваскуларна згрутчувањето на крвта (hypercoagulation).

Најди ги во овие важни синдроми не е премногу тешко. Започнете со мерење на крвниот притисок. Можете да го користите автоматски или полуавтоматски опрема, која е надредениот на манжетна на рамото. Треба да се измери крвниот притисок, додека седи со раката на маса, без стрес, по краток одмор. По 10 минути се повтори мерењето.

Со цел да се добијат релевантни резултати, тоа е најдобро да се измери 2 пати на ден - наутро по будењето и во вечерните часови по вечерата. Го фати на податоци во текот на неделата. Ако барем еднаш систолниот (горниот) притисок е над 140 mmHg. Член или дијастолен (пониски) -. Над 90 mmHg, не постои причина за загриженост. Тоа не е неопходно да се оди во аптека за апчиња, но се обрне внимание на начинот на живот е потребно.

Погледни: има доволно време за одмор, без разлика дали недостатокот на физичка активност, не премногу алкохол влегува во телото? Многу пациенти велат дека притисокот "скока" само кога ќе ја посетите лекар. Всушност, тоа се случува, но тоа само покажува тенденција на хипертензивна криза. Ние се согласивме дека во посета на лекар е не и најголем стрес.

Срцеви аритмии во поголемиот дел од случаите, првиот пациент наоѓа. Пореметувања на срцето се манифестираат шок сензации, трепет, згаснат. Без ЕКГ е тешко да се разбере она што се занимаваат со. Но, ЕКГ не секогаш се поправи грешки, едноставно затоа што за 1-2 минути се провери крива аритмии немаат време за да се добие на хартија.

Дневно (Холтер) ЕКГ мониторинг успешно решава овој проблем. Постои еден компактен уред кој се носи на самиот ден, без да се менува постојано место на активност. Снимањето на овој уред се декриптира, а потоа се станува јасно. За жал, околу 20% од пациентите не се чувствуваат аритмија. Но, ако лекарот го слуша срцето, аритмија, обично се снима.

Дури и значително стеснување на каротидните артерии (стеноза) во повеќето случаи не може да се почувствува. Понекогаш на лекар ќе слушнете бучава над сообраќајница. Но точни информации може да се добијат со ултразвук артерискиот систем на мозокот. Студијата е безбеден и не бара никакви претходна обука.

Критична стеноза се ретки: како по правило, луѓето кои ги зголемија 60-годишниот јубилеј. Но, многу често во заклучокот на лекар во врска со овие зборови се појавуваат: ".. .ateroskleroticheskaya плоча, стеноза на артеријата на 20-30%." Ова е објективен знак на атеросклероза, а за лица над 45 години - честа појава. Пред операцијата во овие случаи е се уште далеку, но на метаболизмот на мастите треба да се обрне поголемо внимание.

Постојат знаци кои можат да укажуваат на можноста за зголемување на згрутчување на крвта - хиперкоагулабилна. Ако крв од вена игла ограда "затнат" ако лабораторија Пирс прст неколку пати да го добиете крв за анализа - тоа изгледа како тенденцијата за формирање на згрутчување на крвта. На можноста за интраваскуларна згрутчување на крвта може да мислам, ако проширени вени на нозете, на кожата на стапалата и нозете видливи парична казна мрежа се прошири садови, ако наутро "црвени очи" (видливи проширени крвни садови во белите дел од окото).

Пациенти со висок крвен вискозитет често се жалат на "гравитација и Досада" во главата, замор, губење на меморијата. Обично луѓето со густа, леплива крв, не може да се толерира топлината на летото. Во текот на високата надворешна температура, телото ја губи течност и крвта станува се повеќе слатка.

дијагностички методи специјална лабораторија (коагулацијата на крвта и утврдување на реолошките) го прават тоа можно да се "декодирање" механизми хиперкоагулабилна и висок крвен вискозитет. Но, дури и без анализа можеме да кажеме дека крвта е премногу слатка на густа, полнокрвен, машки пушачи, жените кои се со прекумерна тежина и проширени вени кај сите пациенти со покачени нивоа на гликоза и холестерол во крвта.

Очигледно, овие болести и патолошки процеси не се исцрпува целиот спектар на болести и синдроми кои може да доведе до мозочен удар или да придонесе за нејзината појава. На голема закана за развојот на мозочен удар се дијабетес, болести на бубрезите, крв болести и други болести.

Оваа листа може да се зголеми неколку пати, но сите од овие болести, во крајна линија, иако преку различни механизми, сите формираат истите четири критични синдром. На пример, шеќерна болест доведува до оштетување на малите крвни садови и задебелување и зголемување на крвниот притисок кај бубрежни заболувања.

индивидуални прогноза

Користење на податоците од истражувањето, сметаат предвидувачка вредност на одговорни синдроми и употребата на овие податоци во изградба на индивидуални превентивни програми. На повеќе одговорни синдроми, ризикот од мозочен удар на повисоко на поединецот.

Најкомплетниот информации за степенот на ризик може да се добијат со проучувањето најчестиот синдром во репрезентативниот населението -arterialnoy хипертензија. Според удар на Институтот за неврологија регистрирани хипертензија откриен во 78,2% од пациентите со мозочен удар. Во прилог на висока преваленца на хипертензија и карактеристика на големи можности во врска со медицински корекција.

Мета-анализа покажува дека намалувањето на крвниот притисок во 2 mm Hg. Уметност. Тоа е поврзано со намалување на релативниот ризик од цереброваскуларни несреќа на 25%. Денес не постои сомнеж дека систематски, навремена и соодветна терапија може да се спречи мозочен удар во голем дел од лицата кои страдаат од хипертензија. И покрај фактот дека борбата против хипертензија е поефикасно спроведување на медиумска стратегија од индивидуалните политика, е апсолутно неопходна корекција на овој синдром за секој пациент кој е во видното поле на доктор на.

Овие генерализирани студии покажуваат дека ризикот од мозочен удар кај пациенти со хипертензија е околу 4,5-5% годишно. Правилната употреба на лекови за третман на хипертензија може да го намали ризикот од страна на околу 30%.

болести на срцето во голема мера да се утврди ризикот од мозочен удар кај населението и кај високо ризичните групи. Механизмот на хемодинамски нарушувања поврзани со срцеви заболувања, комплекс, различни. Сепак, годишниот ризик од мозочен удар кај пациенти со срцеви заболувања, како што се аневризма ѕид на левата комора, атријална фибрилација, кои се разликуваат 4-7,5% годишно.

Превентивен ефект на аритмии предизвикани од коронарен синдром е исклучително ефективен. Отстранување на најопасни аритмија (атријална фибрилација, вентрикуларна екстрасистоли) го намалува апсолутен ризик од мозочен удар за 50 проценти или повеќе. Во повеќето случаи тоа се постигнува со намалување на соодветна коронарната циркулација. Но, во некои случаи, тоа бара повеќе драстични мерки, како што се враќање на срцевата спроводливост систем со користење на радиофреквенцискиот пречки или инсталација на пејсмејкерот.

Атеросклероза на главните артерии на мозокот - најважната на одговорните синдроми кои има значително влијание врз поединецот прогноза. Прогнозата зависи од степенот на стеснување на артериите: заверен каротидна стеноза поголема од 75% годишен ризик од мозочен удар ќе достигне 5,5%. Стеноза на каротидните артерии без клинички манифестации, достигнувајќи 80-99%, зголемување на ризикот од мозочен удар на 7,1% на годишно ниво. Во присуство на плакета улцерации ризикот од мозочен удар се зголемува за 7,5-8%. Пациенти со знаци на стеноза кои биле подложени на претходен мозочен удар, годишниот ризик од повторување се зголемува на 10-13%.

Така, за пациенти со стеноза на церебрални артерии, не се пренесуваат порано цереброваскуларни несреќа, апсолутниот ризик е околу 5% годишно. За пациентите кои имале минлив исхемичен напад или мозочен удар - 10%. Третман со лекови го намалува овој ризик од 20-30%, во ангиопластика хирургија - 50-60%.

Терминот "хиперкоагулабилност" повеќето точно се одразува на резултатите од повеќе нарушувања во системот за коагулација на крвта, конечно формирање тенденција за формирање интраваскуларна тромб. Артериска тромбоза - најчеста непосредна причина за миокарден инфаркт и мозочен удар. Изолација хиперкоагулабилност во независна претставник синдром поврзан со висока ефикасност на превентивни ефекти на згрутчување на крвта. Антитромботична терапија (третман насочени кон спречување на формирање на тромб) останува камен-темелник на примарна и секундарна превенција на мозочен удар.

Лекови различни фармаколошки групи, намалување на можноста за формирање на тромби, сега форма на основа на индивидуалните кола превентивна терапија. Со користење на овие средства како профилактична мерка е добра база на докази. Според степенот на намалување на апсолутниот ризик со примена на, на пример, аспирин може индиректно да им суди на големината на индивидуалните ризик, што би можело да се случи ако овој лек не се користи.

Во анализата на 9256 пациенти на материјалите што се користат аспирин, мелодии и други средства за намалување на згрутчување на крвта, тоа се покажа 15-22% намалување на релативниот ризик и намалување на апсолутниот ризик од 5-10%. Големината на апсолутна годишна ризикот од мозочен удар кај пациенти со склоност за интраваскуларна формирање на тромби, без употреба на аспирин е 5-7%.

Користење одговорен синдроми и големината на апсолутен ризик, може да се добие прилично едноставна методологија предвидување веројатност мозочен удар (таб.).

Пет проценти спектар на предвидување за мозочен удар

одговорен синдроми Видео: Компјутери и Совети	Апсолутниот ризик (%)
одговорен синдроми Видео: Компјутери и Совети	првиот мозочен удар	втор удар
хипертензија	5	10
Атријална фибрилација и Zabolev;
Нија срцето повреди во внатрешноста;
срцева хемодинамиката	5	10
Стеноза на големите артерии
мозокот	5	10
хиперкоагулабилна	5	10

Клиничката дијагноза и проценка одговорен за мозочен удар синдроми му овозможува на лекарот да се фокусираат на најзначајните клинички патолошки процеси, да се изгради повеќе или помалку сигурен поединечни прогноза и изберете соодветна советување и третман на пациентот.

Индивидуалните прогноза изграден на пресметување на веројатноста за акутен мозочен удар, потребно е да се одреди редоследот на последователни логично и разумно активностите на лекар на пациентот.

Во дијагнозата и корекција на критични синдроми без лекар не може да го направи. мора да има разумна употреба на лекови, а понекогаш и хируршки третман. Нецелисходно независно, без вклучување на доктор, "за лекување на болеста." Таа или не е доволно ефикасен, или подобро кажано, опасно.

АП Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Фактори на ризик за мозочен удар. Синдроми одговорен за појава на мозочен удар

Синдроми одговорен за појава на мозочен удар - е нешто што зависи од лекар

индивидуални прогноза

Видео: Компјутери и Совети