Радикална операција за рак на хранопроводот

До денес не постои убедлив доказ за можноста за лекување на ракот на хранопроводот методи на терапија со зрачење или хемотерапија. Затоа, главниот метод на третман останува хирургија. Таа обезбедува сигурен пациентите со рак на хранопроводот лек за подолг период. Сепак, на локацијата на телото длабоко во градната празнина и природата на структурата на нејзините ѕидови се зголеми на висок ризик од неуспех на esophageal анастомоза, и брзото намалување на дигестивниот пациентите често го прави радикална хирургија е многу опасно и тешко се поднесува за нив. Затоа, во оваа болест многу често мора да прибегне кон палијативна хируршки процедури.

Cодржина

Видео: Ендоскопска операција за рак на хранопроводот - ЗА
Видео: рак на хранопроводот

Радикална хирургија преземени во присуство на докажани рак на хранопроводот, ако не постојат контраиндикации. Контраиндикации за радикална хирургија:

Локален - метастази во далечните органи, орган-езофагеално фистули, голем метастази во регионалните лимфни јазли, хранопроводникот транзиција тумор на други органи (T4);
заедничко - осиромашување, срцева и респираторна инсуфициенција, повреда на паренхимални органи.

Видео: Ендоскопска операција за рак на хранопроводот - ЗА

До денес, голем број на методите опишани радикален хируршки третман на болест, суштината на која се состои во различни пристапи кон целосно или делумно отстранување на телото или исфрлање истовремено ја врати својата очигледност, методот на избор на создавање на вештачки хранопроводот. Екстирпација или езофагус ресекција со тумор врши преку transplevralny (десно или лево), абдоминална (chrezdiafragmalny) и на грлото на матката пристапи или преку нивни комбинации. Да се врати на проодност на дигестивниот тракт по отстранувањето на хранопроводот или желудникот со помош на намалување на неговиот ѕид изо- или anastaltic цевка дел мали или дебелото црево. Графтови се врши преку задниот медијастинум, интраплевралниот или ретростернална antetorakalno.

Во моментов, се применуваат следниве чекори.

Ресекција или екстирпација хранопроводникот заедно со тумор со истовремено создавање на гастростомска на вратот и esophagostomy (Dobromyslova Toreka-операција).
Ресекција на долниот дел од левата рака хранопроводот thoraco-абдоминален пристап со истовремено суперпозиција esophagogastric интраторакални анастомоза.
esophageal туморска ресекција со истовремено реконструктивна операција за враќање на проодност и да пишува Луис.
Ресекција или искоренување на хранопроводникот абдоминална и на грлото на матката пристапи со истовремено калемење isoperistaltic езофагус цевка на поголема кривина на желудникот или на целата стомакот анастомоза со вратот.

Видео: рак на хранопроводот

Dobromyslova-операција Toreka се врши во неколку фази. По десната латерална торакотомија хранопроводот е изолиран нагоре и надолу од страна на туморот и го отстранат заедно со лимфни јазли и влакна медијастинум во здравото ткиво на одредено растојание од најмалку 6 см од работ на туморот. Проксималниот крај на долната половина од преостанатите хранопроводот запечатени шевовите. На рана беше се шијат во слоеви на ѕидот на градниот кош, оставајќи во плевралната празнина дренажа цевка за контрола на отстранување хемостаза ексудат и воздухот. Тогаш произведе лапаротомија, абдоминалната празнина и ревизија применуваат гастростома. Раната на абдоминален ѕид се шијат. Потоа, со помош на лево грлото на пристап, орална хранопроводот трупецот и испушта надвор форма езофагитис. Вештачки хранопроводот позираат за време повтори операцијата, кој се чини дека главниот недостаток на таква операција. Поради тоа, прибегнаа кон само во случаи каде што ризикот од истовремено пластични замена на хранопроводникот е премногу висока

Кога туморот е локализиран во долниот торакален или абдоминална оддел, предност се дава esophagogastrectomy на комбинираната левата рака thoracoabdominal пристап со истовремено воведување на хранопроводот, желудникот анастомоза. Ова, заедно со околните отстрани влакна paraesophageal лимфни јазли. Во недостаток на оваа операција е тешкотијата наметнување esophagogastric анастомоза. Во моментов, оваа постапка се користи во cardioesophageal рак.

Хранопроводот ресекција со истовремено plasty целиот стомак (Операција Луис) се состои од две главни фази - во стомакот и градниот кош. Прво, да работат на горниот средната лапаротомија. По ревизијата на стомакот произведуваат сите од мобилизацијата на стомакот, додека зачувување на снабдување со крв на сметка на правото на желудникот и гастро-omental артерии. Раната на абдоминалниот ѕид беше се шијат. Пациентот се сврте кон левата страна, беше изведена десната страна торакотомија. Исто како и во работењето Dobromyslova мобилизира и отстранување на хранопроводот. По езофагус отворање на отворот во плевралната празнина е повлечен од стомакот абдоминална мобилизира наметне езофагус-гастричен анастомоза (Сл. 1). Раната е шијат тесни ѕидот на градниот кош, оставајќи во плевралната празнина дренажа цевка. Операција Луис комбинира радикал и обновување еднократно пластична хранопроводот, што го прави еден од најпопуларните видови на хируршки третман за рак на хранопроводот.

Сл. 1. Шема на хранопроводот ресекција со истовремено калемење на стомакот

Езофагијален ресекција на стомакот и на грлото на матката истовремено пристапи со пластични се врши на следниов начин. По горниот средната лапаротомија произведе стреловиден diafragmotomiyu - сецира дијафрагмата 8-10 см предниот дел на хранопроводот отворање. Со посебен долго инструменти и експандери се широко објавени во медијастинумот и абдоминалната празнина под директна визија преку рана во дијафрагмата производи мобилизирање на хранопроводот, заедно со околните лимфни јазли и масното ткиво на ниво на кобилицата. На левата страна на грлото на хранопроводот пристап секрет и го крстот на вратот, а потоа го потиснуваат во стомакот.

Заедно со хранопровод отстранета мала кривина на желудникот со мала жлезда. Потоа, голем искривување на ширината на стомакот цевка од 2-4 см од пилорусот на база, која се врши преку задниот медијастинум на вратот, назначена со тоа, се применува анастомоза. Понекогаш оваа операција е да се користи пластична хранопроводот во стомакот. Таква операција е релативно лесно да се толерира, но е прилично комплицирано и одзема за хирург време. Со тоа понекогаш е невозможно да се придржува на принципот на ablastics.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи:

Слични