Хируршки третман на рак на дојка

Од гледна точка на план за лекување до туморот фаза, морфолошка структура на туморот, возраста на пациентот, напоредни заболувања, општата состојба на пациентот.

Спроведување на следниве третмани: хирургија, хибридни (комбинација на хирургија со зрачење или терапија со лекови) и интегриран (чекор комбинација со зрачење, дрога, и хормонска терапија). 

Хируршки третман е доминантен. Во зависност од износот на ткивата следниве варијанти операции.

1. радикална мастектомија за Halstead - отстранување на погодените градите заедно со големи и мали пекторални мускули и fasciae, субклавијална, аксиларни и subscapular масти влакна со лимфни јазли (Слика 1). Индикации за мастектомија Halstead неодамна имаше рак на дојка во сите фази, но се продолжи само со тумор инфилтрација на pectoralis големи мускулни во последниве години.

2. Напредно аксиларна ДОЈКА радикална мастектомија вклучува отстранување на градите еден блок со пекторални мускули, или без нив, субклавијална, аксиларни и subscapular масти влакна, како и со парастернално лимфни јазли и внатрешни торакални садови се ресецира да се отстрани две или три ребрен 'рскавица парастернално линија. Индикацијата за подобрена рак мастектомија е распореден во внатрешниот и централните делови на дојка кај I, IIA, IIB фази. Идентификување време мастектомија повеќе метастази во аксиларните прави ексцизија на парастернално лимфни јазли непрактично, бидејќи тоа не влијае на прогнозата на болеста. Во моментов, многу помалку трауматично техника за VATS парастернално лимфаденектомија.

3. superradical продолжен мастектомија вклучува отстранување не само парастернално колектор, но лимфни јазли и влакна супраклавикуларната област и предниот медијастинум. Оваа операција не се зголеми стапката на преживување на пациентите и напуштен од сите хирурзи.

4. Изменето радикална мастектомија на Patey Dyson (сл. 2) се разликува од Halstead мастектомија зачувување на pectoralis големи мускулни, или и двете пекторални мускули. Образложението за напуштање на пекторални мускули беше ретка набљудувања на ртење на туморот. Кога оставајќи мастектомија мускулите потребно помалку трауматично и помала загуба на крв, постоперативна рана заздравува подобро. Зачувување на мускулите доведува до подобар козметички резултати и не влијае на функцијата на горните екстремитети. Затоа, овие операции се нарекуваат funktsionalnoschadyaschih. Индикации за нив не се само основно, но, исто така, mestnorasprostranonnye фаза на болеста и во отсуство на туморот инфилтрација на пекторални мускули.

5. мастектомија со аксиларни лимфни јазли дисекција може да биде и радикални и палијативна хирургија. Индикации за таквите операции се почетните (I-IIa) фаза на болеста на местото на туморот во надворешниот квадранти на дојка кај постари изнемоштени пациенти со тешка истовремена болести.

6. Едноставна мастектомија - отстранување на градите со табла на pectoralis големи мускулни со онколошки производи не може да се припише на радикални онколошки интервенција. Индикации за таквите операции се распаѓа туморот, возраста на пациентот, тешка напоредни заболувања.

7. Сектор на дојка ресекција како независен метод на третман за рак на дојка, нема оправдување за спроведување. Тоа е можно со еден не-инвазивни фокуси (in situ) рак.

До неодамна, онколози кои се занимаваат со проблемот на третманот на рак на дојка, само да се погледне на ефикасноста 5 и 10-годишно преживување. Неколку луѓе се обрне внимание на фактот дека за повеќето пациенти, лек за ракот се постигнува со вршење на FGM, кои се мастектомија Halstead и (во помала мера) Patey Dyson.

Таквите операции имаат значително недостаток - губење на дојката, кој многумина, особено млади жени, што доведува до тешка психичка траума, често негативно влијание врз целиот нејзин живот во иднина. Овој фактор е една од главните причини за развој на нови пристапи во третманот на рак на дојка поврзани со намалување на обемот на операција на млечните жлезди, развојот на нефронот поштеда хирургија - радикална ресекција на дојката - во однос на комбинирана или комплекс третман.

Операцијата вклучува отстранување на туморот сектор на дојка, некои од далечина од нејзините рабови не е помалку од 3 см, во еден блок со масното ткиво на аксиларни, субклавијална и subscapular лимфни јазли со региони. Во овие операции, врз основа на естетска привлечност, мора да се зачува барем две третини од обемот на жлездата. тоа е важно да се почитуваат критериумите за селекција на пациентите за вршење на овие операции. Главните критериуми се: I и фаза на болеста IIA, големината на туморот не повеќе од 3 cm во најголемиот дијаметар, бавно стапка и моноцентрични природата на растот на туморот, како и желбата да се задржи на пациентот млечните жлезди. Почитувањето на овие критериуми ограничува широката употреба на такви операции.

Аспирација истовремено со вршење радикална интервенција рак кај ракот на дојка да се постигне наплата на формата и обемот на телото е ветувачки операции модификација рак. Затоа се постигне пластични реконструкција хирургија млечни жлезди стане исклучително важно. реконструкција на дојка може да се врши и истовремено со радикални операција во железо, а одложен верзија. Симултан реконструкција иако и ја зголемува тежината и времетраењето на хируршка интервенција, а во исто време не се изложуваат на пациентот "психолошка колапс", поврзани со губење на дојка.

Современи методи на реконструкција на дојка по мастектомија со кои се соочуваат со предизвикот на повторно формирање на обликот и големината на простатата, создавајќи брадавичави areolar комплекс. Затоа дизајниран радикални операција на градите, на мастектомија алтернативи кои се изведуваат со истовремено реконструкција жлезда.

1. субтотална ресекција на дојка, кој е отстранет, на температура од 75 до 90% од ткивото на градите со тумор со јазли масното ткиво и аксиларни лимфни, subscapular, подклучна региони, зачувување на двата пекторални мускули, брадавица-ореол комплекс, submammary набори и делови на дојка.

2. Подкожно радикална мастектомија за да се отстрани брадавица-ореол комплекс или без - производство на отстранување на целата вроден ткивото на градите во еден блок со јазли масното ткиво и аксиларни лимфни, subscapular, подклучна региони.

Како резултат на дефект на дојка се врати кожата и мускулите или мускулите вратичката latissimus dorsi мускулите, кожата-масти размавта да мускулот rectus abdominis, endoprostheses или комбинација од нив со autografts (Сл. 3). Способност за вршење на реконструктивна хирургија со добри резултати, не само што им помага да се промовира меѓу хирурзи и пациенти, но, исто така, го стимулира подобрување на методите на реконструктивната и пластична хирургија.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: