Хиперпролактинемија општи информации, причините

Видео: аутизам во 5 минути. Главните знаци на аутизам. статистика аутизам инциденца. Причините за аутизмот

Cодржина

Видео: аутизам во 5 минути. Главните знаци на аутизам. статистика аутизам инциденца. Причините за аутизмот
основни информации

пролактин
хиперпролактинемија

Причини за хиперпролактинемија

физиолошки хиперпролактинемија
патолошки хиперпролактинемија

основни информации

Иако пролактин долго време се смета како независна хормон, неговата важност во човечкиот остана нејасно до 1971 година патологија, кога пролактин е изолиран во чиста форма и е дизајниран од страна на специфична метода радиоимуноесеј на нејзиното утврдување.

Во студијата на физиологијата и патофизиологијата на хипофизата пролактин стана последната деценија особено плодна.

пролактин

Со хумани хипофизата пролактин (PRL) е полипептид кој што се состои од околу 200 амино киселински остатоци кои биолошки различни, но структурно слични на хормонот за раст (GH) и човечки плацентарен лактоген (PL).

Тоа се излачува lactotropic клетките на предниот хипофизата. PRL секреција е регулирано од страна на хипоталамусот, која произведува prolaktiningibiruyuschy фактор (ПИФ). ПИФ има примарна допаминергичните својства, и тоа е можно дека тоа е всушност допамин.

Така, во нормални ПИФ влегува во предниот хипофизата и Lacto-тропски клетки преку порталот систем циркулацијата и хипофизата потиснува пролактин. Во сите веројатност ,, примарна контрола над ослободување на пролактин во предниот хипофизата се јавува поради допаминергичен инхибицијата на излачувањето на PRL, иако тоа е познато дека хипоталамо хормони како што се тиротропин-ослободувачки хормон (TRH), и гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH), се прилично моќен стимулатор на PRL секреција во предниот хипофизата.

Пролактин може да се произведува не само хипофизата ткива. Конкретно, локалните лачење на decidual интерфејс е можно во ендометриумот, голема количина на тоа исто така може да се синтетизира децидуата за време на бременоста и да влезат во амнионската течност.

Кај небремени жени PRL секреција на ендометриумот е незначителна и не може да се земе во предвид кога се во потрага по причините за хиперпролактинемија. Случаи на пролактин секреција од страна на малигни тумори (на пример, овес клеточен рак), но веројатноста на ова е ниска и пролактин не може да се смета за сигурен маркер на тумор.

Во светот на животните PRL има повеќе функции. Едно лице само, без сомнение физиолошки ефект на PRL е "почеток" на лактацијата. Така, во текот на бременоста, заедно со други хормони (естроген, прогестерон, кортизол, инсулин, тироксин, итн.)

PRL се вклучени во подготовката на млечните жлезди да laktatsii- постпартална тој игра клучна улога во започнувањето на лактацијата. Во плазмата бременоста го зголемува содржината RLP значително (до 200 ng / ml во споредба со помалку од 30 ng / ml пред бременоста).

Ова се должи на директна стимулирачки ефект на високо ниво на естроген доделени на плацентата. И покрај ваквите високо ниво на PRL, не се случи доење за време на бременоста. Се верува дека тоа е инхибирана од естроген (и евентуално, прогестерон), кој го блокира дејството на пролактин директно со ниво на млечните жлезди.

При раѓањето плацентата и одделни компоненти, со што се елиминира причината на високо steroidov- содржина во рок од 24 часа по раѓањето содржина естроген станува се намали. Иако после породувањето стимуланси кои го зголемуваат лачењето на PRL од страна на хипофизата, веднаш исчезнуваат, PRL плазма ниво е намален на оригиналниот само во 3-4 недели.

Тоа беше во текот на овој краток период на време кога постои hypoestrogenemy и хиперпролактинемија, активни доење почнува. Доење може да продолжи на неодредено време на константна цицање или иритација на дојка, со што се стимулира зголемено ослободување на PRL.

Други ефекти на PRL на човечкото тело се помалку изучува. Се верува дека PRL е исто така вклучен во формирањето на млечните жлезди за време на пубертетот (mammotrofichesky ефект). И покрај фактот дека PRL рецептори се наоѓаат во јајниците, прашањето за влијанието на PRL на функцијата на женски генитални жлезди бара понатамошна истрага.

хиперпролактинемија

На ниво на пролактин во плазмата може да се утврди од страна на радиоимуноесеј. Примероци обично се зема во утринските часови. Нормалната содржина на пролактин во плазмата од 5 до 25 ng / ml кај двата пола. Иако понекогаш со хипопитуитаризам, хипоталамус аменореа гонадотропна, анорексија нервоза и менопауза откриени ниво RLP под 5 ng / ml, се избрани специфични gipoprolaktinemii синдром.

Ако пролактинот содржина поголема од 30 ng / ml, државата се смета за хиперпролактинемија.

Квалификувани лекарите беа во можност да го признае многу hypersimple-laktinemicheskie болест и кога не постои сигурен метод за мерење на нивото на пролактин.

Овие синдроми обично се манифестираат галактореа и аменореа се состои синдром Форбс - Олбрајт (галактореа, аменореа, и тумор на хипофизата) - Chiari синдром - Frommelya (галактореа, не престанува по раѓањето, и аменореа) и синдром Agumada - Дел Кастиљо (Аргон - Дел Кастиљо) (галактореа и аменореа, не се поврзани со бременоста).

Во нашата држава, додека да се продолжи со аменореа и галактореа, класифицирани по основ на хиперпролактинемија, и традиционалните имиња од овие синдроми најчесто се од историски интерес.

Обично hyperprolactinemic државата во комбинација со намалена пуштање на FSH и LH од страна на хипофизата. Постојат многу теории за природата на комуникација зголемено ниво на PRL со намалена секреција на FSH и LH. Теоретски, висока циркулирачките нивоа на PRL може да влијае на ефектите на гонадотропини во нивото на јајниците, но клиничкото значење на таквите периферна механизам останува нејасно.

Воведување на гонадотропини од надвор (човечки FSH и LH, pergonal) ефикасно го стимулира јајниците и предизвикува овулација кај пациенти со висок пролактин. Друго можно објаснување за намалување на ослободувањето на гонадотропините се сугерира дека високите нивоа на RLP инхибира секрецијата на гонадотропини во gipofiza- ниво, но тоа не е доволно докази.

Третиот механизам - повреда на формирање на GnRH во хипоталамусот - најверојатно. Ова нарушување може да се објасни со заедничка дефект што предизвикува недостаток на GnRH и инвестициски фондови, што доведува до хиперпролактинемија и намалени нивоа на гонадотропини.

Спротивно на тоа, зголемување на нивото на PRL може да предизвика повратни информации механизам на ниво на хипоталамусот недостаток на GnRH. Обично, ако содржината на PRL станува нормална или речиси нормална, гонадотропен функција е вратена.

Причини за хиперпролактинемија

Предизвикува зголемување на пролактин во плазмата се прикажани во табелата. 48.

Табела 48. Причини за хиперпролактинемија

физиолошки хиперпролактинемија	бременост Постпартална состојба (3-4 недели) Болки во брадавици, доењето неонаталниот период Ноќ лифт (фаза на не-РЕМ спиењето) Стрес (анестезија, хирургија, хипогликемија, физичко оптоварување)
патолошки хиперпролактинемија	идиопатска На централната органски лезии хипофизата hypophyseal аденом микроаденом макроаденом Синдромот на "празно седло" Траума на хипофизата (операција премин нозете) Paragipofizarnye причини краниофарингиоми саркоидоза глиома аневризма метаболитички причини хипотироидизам уремија цироза на црниот дроб синдром на полицистични јајници неврогена стимулација Оштетување на ѕидот на градниот кош Повреда на рбетниот мозок Надразнување на дојката Ектопична секреција на пролактин неоплазми
дозирна	хормони естрогени Тиреотропин-ослободувачки хормон Гонадотропин-ослободувачки хормон смирување Tiokstanteny бутирофенони лекови морфин хероин Aitidepressanty МАО инхибитори антихипертензивни A-метилдопа гванетидин резерпин други сулпирид циметидин верапамил

физиолошки хиперпролактинемија

Зголемено ниво на PRL во плазмата забележани за време на бременоста, породувањето и по време на доењето. Пролактин нивоа се нормални и постои голема време на феталниот развој кај новороденчињата, а потоа децата стануваат многу ниска.

Од пубертетот RLP ниво се зголемува за возрасни стандарди (5-25 ng / ml). Опишан деноноќниот ритам флуктуација PRL концентрација во плазмата, со врвови забележани во текот на ноќта, во не-РЕМ фазата на спиење. содржината PRL може да го зголеми привремено како ГХ, и ACTH како одговор на стрес (хирургија, интензивна физичка активност или хипогликемија).

патолошки хиперпролактинемија

Најважната причина за патолошки хиперпролактинемија е присуството на структурни дефекти во областа на хипофизата и paragipofizarnoy. Затоа, при испитувањето пациенти со хиперпролактинемија (мора да се бара прво на сите аденом на хипофизата.

Пролактин секретирачки тумор на хипофизата е поделена на микроаденоми и макроаденом. Микроаденоми (тумор помалку од 1 cm во дијаметар) се мали тумори (или јазли) која се состои од lactotropic клетки кои, очигледно, конкретно лачат prolaktin- тие не се прошири понатаму sella не се придружени со значително нарушување на коскената структура (иако често кош забележлива "Дупло дно" на седло), лачењето на други хипофизата хормони е нарушен ретко. Макроаденом пролактин може да биде придружена со значителни патологија седло и не се ограничени на полето на срцето.

Образование во хипофизата и надвор од неа, кои сами по себе не се лачат PRL, може да пречи со регулирање на PRL секреција, која секогаш е потребно да се има предвид кога дијагнозата (види. Табела. 40).

Други причини за патолошки вклучуваат хиперпролактинемија примарен хипотироидизам, лекови кои посебно влијаат на регулирање на допаминергичните невротрансмитери, уремија, ненормални рефлекси и ектопична секреција. Малку покачен пролактин забележани кај некои пациенти со полицистични јајници.

Најчестите "идиопатски" хиперпролактинемија. Оваа дијагноза е направена само по исклучените болести наведени погоре. Можеби "идиоматски" хиперпролактинемија е врз основа на повреда на пропис shrolaktina секреција хипоталамо-хипофизата. Сепак, во оваа група на пациенти може да се добие мал и сеуште не е откриена пролактиноми.

Сподели на социјални мрежи:

Слични