Пролактином. Клинички карактеристики, дијагноза и диференцијација на причините giperolaktinemii

во врска со 50% од аденом на хипофизата пролактином претставува 5% - аденом на синтетизирање GH, 10% - кортикотропин синтетизира, помалку од 1% - секретирачки TTG. Дисфункционалната аденом на хипофизата, односно nonsecreting претставува околу 25% од тумори на хипофизата. Морфолошка студија, поголемиот дел од овие аденоми може да се открие пелети содржи хормони, гликопротеинските хормони генерално компоненти. Резултатите од обдукцијата студии укажуваат на тоа дека до 20% од здравите луѓе имаат мали хипофизата микроаденоми дека (структурно) слични хистопатолошки со клинички се манифестира тумори.

влијанието на патологија хипофизата на оптичката хијазма или нејзините филијали може да се манифестира дефекти на полето на визија, често битемпорална hemianopsia. Странични хипофизата да се зголеми пештера синус може да доведе до диплопија, птоза на лицето или промени чувствителност. Нарушувања на кранијалните нерви парализа е најчеста комбинација III.

Жените во периодот пременопаузалните често се најде минималната големина на тумор на хипофизата, како пациентот да се побара медицинска помош во првите промени на менструалниот циклус. Почетна студии во повеќето случаи на сомневање за аденом треба да се ограничи на дефинирање на содржината на пролактин и IGF-I. Други скрининг тестови се спроведуваат во зависност од клиничката слика.

Содржината на пролактин хипофизата Тоа е околу 100 микрограми, но може да се зголеми 10-20 пати во текот на бременоста и доењето. Иако виме се најважните целни органи за пролактин, пролактин рецептори се наоѓаат во различни ткива, вклучувајќи ги и црниот дроб, бубрезите, јајниците, тестисите, на простатата, плодотворен везикули.

допамин - главниот инхибитор на пролактин секреција, и било кој механизам кој го спречува транспорт на допамин од хипоталамусот или намалување на активноста на допамин во хипофизата може да доведе до зголемување на износите на серумски пролактин. Естроген, TWG и серотонин зголемување на нивото на пролактин. H2 стимулација на рецепторот на инхибира пролактин секреција, и H1-рецептор - тоа засилува.

хиперпролактинемија. Хиперпролактинемија - најчестиот нарушување на хипофизата. Во минатото, сугерираше дека третманот на естроген предизвикува формирање на пролактин, но е пронајден внимателно испитување на ова прашање нема докази дека оралните контрацептиви придонесе за развој на овој вид на тумор. Клонална анализа на туморот ДНК покажува дека моноклонално потекло пролактином.

на хиперпролактинемија намалена периодична ослободување на гонадотропините (LH и FSH), која се јавува, најверојатно се должи на промените во хипоталамусот lyuliberina секреција. Кај жените во репродуктивна возраст обично се јавуваат oligomenorrhea, аменореа, галактореа и неплодност. Појавата на секундарна аменореа галактореа за време на долгите помалку е веројатно дека со продолжен недостаток на естроген. Постменопаузални жени и мажи, како по правило, се побара медицинска помош поради симптоми на компресија ефекти - главоболка и нарушувања на визуелното поле.

Многу мажи со хиперпролактинемија не прават никакви приговори на сексуална дисфункција, но има уште ефективен третман, повеќето од нив го признае постоењето на проблеми како што намалено либидо и еректилна дисфункција. Со продолжена хипогонадизам може да се влоши раст брада и коса тело, меки топки, но тоа е обично на нормална големина. Ако хипогонадизам се развива пред завршување на пубертетот, тестисите остануваат мали. Пациентите со микроаденоми со поголема веројатност да страдаат од главоболки, во споредба со контролната група.

историја на дрога - важен дел од иницијалната евалуација на пациенти со покачена Пролактин, како некои лекови да придонесе за развој на хиперпролактинемија и престанокот на нивниот прием (ако е можно) да се избегне понатамошно, често скапи студии. Други вообичаени причини за зголемување на износот на пролактин вклучуваат бременост и хипотироидизам.

Типично, износот пролактин сосема точно одговара на големината на туморот. Пролактин серумска концентрација над 200 mg / L речиси секогаш укажува на синтетизирање на пролактин тумор на хипофизата. Сепак, претставата на помалку од 200 g / l, се е можно кога голем аденом, како што може да се компресира нога и да предизвикаат хипофизата хиперпролактинемија.

Да се ​​утврди дали зголемено ниво пролактин prolaktinomy резултат на тоа, трошат стимулирање на примероци, погрешно бројот на TRH стимулирање тест. Сепак, тие не се специфични и не може да се користи за дијагноза или исклучување на тумори. содржината на пролактин може да се lozhnonizkim на слобода пролактиноми. Во овој случај, тоа го означи промена ќе се манифестира во серумот разредување.

Следење на пациентите со микроаденоми покажува дека само една мала група од нив или концентрацијата на серумски пролактин големина аденоми се зголемува со текот на времето. Мнозинството во серумот на пациенти со пролактин содржина се намалува со текот на времето.