Хормонално неактивни тумор на хипофизата

епидемиологија

Нефункционален аденом на хипофизата се најчести кај макроаденоми и претставуваат 28% од тумори на хипофизата. Тие се зголеми за 50% во текот на следните 5 години, доколку не се лекува.

Морфологија и функција

И покрај фактот дека нефункционирањето аденом на хипофизата не лачат хормони, но хистохемиските студија во своите ќелии покаже гликопротеинските хормони (повеќето на LH, FSH, а - субединица и ТСХ) и ACTH (неми kortikotropnaya аденом). Исто така може да бидат идентификувани и oncocytomas не содржат хормони и т.н. null тумори, immunostaining во клетките кои не покажуваат никакви хормони. Динамика на многу различни тумори - безличниот од растот на активната воведување на пештера и сфеноидална синуси. Содржина хистолошки маркер Ki67 >3% укажува на можна агресивни за аденом.

Симптоми и знаци на хормонално неактивни тумори на хипофизата

Се чини дека само во случај на makroopuholey и исклучиво влијание на масата на туморот, што влијае на нервниот систем и го уништува хипофизата:

• повреда на визуелното поле;
• главоболка;
• офталмоплегија, ретко (III, IV и VI кранијални нерви);
• атрофија на оптичкиот нерв (ретко);
• мозочен удар (ретки);
• хипопитуитаризам.

Испитување хормонално неактивни тумори на хипофизата

• МНР / КТ ви овозможува да видите на тумор на хипофизата и ртење во пештера синус или supraoptical џеб.
• Студијата на визуелното поле открива својата повреда во 1/3 пациенти.
• Проучување на пролактин се бара како често забележливата хормон со хормон-секретирачки аденом на хипофизата, но на умерено зголемување на концентрацијата на пролактин (помалку од 3000 IU / l) може да биде индикација на компресија на дршката на хипофизата.
• Разгледајте ги сите тропски хипофизата хормони за да се утврди степенот на хипопитуитаризам.

Предвидување хормонално неактивни тумори на хипофизата

Не постојат сигурни маркери на прогнозата на откривање на тумор, а некои знаци кои укажуваат на агресивно однесување на туморот:

• млада возраст,
• предоперативна ширење на туморот во пештерското синус и постоперативна растот на туморот во супраселарната насока;
• клетки идентификувани хистолошки атипија (зголемување на митотски индекс makronukleoli индекс на MIB-1 пролиферација).

Третман хормонално неактивни тумори на хипофизата

• Операцијата е главниот метод на третман во случај на макроаденом.
• Радиотерапија во некои случаи се користи како дополнителен метод, но оваа тактика не е универзално прифатен. Во некои центри, сите озрачени пациентите по операцијата, во други - само ако остатоците unremoved многу на туморот (на пример, во пештера синус), во третиот - само во случај на инвазивен раст, а во четвртата - само ако по операцијата продолжува растот на туморот. Ако не се спроведе радиотерапија, повторување стапка по операцијата во 10 години е 45%. Радиотерапија може да се намали ризикот од повторна појава на до 10%, но значително го зголемува ризикот од хипопитуитаризам, визуелни нарушувања и појава на малигни тумори во областа на зрачење.
• третман со лекови, кој се користи во хормонално активните тумори на хипофизата, обично неефективни, иако е опишано изолирани случаи намалување на големината на туморот време на третманот со соматостатин аналози.

гледање

• Веднаш по операцијата, препише терапија со кортизол, кортизол ниво, ако под 500 nmol / l.
• По 6 недели истрага хипофизата функција: Т₄/ TSH, пролактин, хормон на раст / IGF-1, кортизол, LH / FSH и други. Доделете терапија за замена на соодветните недостаток на хормони.
• По 3 месеци од вршење на МНР, се оцени потребата за радиотерапија.
• Годишно назначи МНР, ако не врши радиотерапија, за најмалку 5 години.
• Прогноза поволна во принцип.