Синдром на лиза на туморот: симптоми, третманот

На развој на овој синдром е, најверојатно, во присуство на голем тумор, која има висока чувствителност на хемотерапевтски лекови (на пример, лимфом, леукемија со висока содржина на експлозијата клетки, герминативни клетки тумори).

синдром на лиза на туморот: причини

• Метастази во коските: локална цитокини ефект.
• Миелом: лачење на остеокластите активирачки фактори.
• Секрецијата на овој пептид паратироиден хормон (не-малите клетки на рак на белите дробови).

синдром на лиза на туморот: Знаци и симптоми

• Хиперурикемија, уратна нефропатија и олигурична ренална инсуфициенција.
• Хиперкалемијата (особено во прогресијата на бубрежна инсуфициенција).
• Хиперфосфатемија.
• Хипокалцемија и хипомагнезинемија (со зголемување на концентрацијата на фосфат).
• Аритмии (во однос на позадината на хиперкалиемија, хипокалцемија и хипомагнеземија).
• Слабост, мускулни грчеви, тетанија (хипокалцемија).
• Тешка метаболичка ацидоза (бубрежна инсуфициенција).

Гадење, повраќање, поспаност, вртоглавица, ноктурија, полиурија, болки во коските, болки во стомакот и запек.

синдром на лиза на туморот: превенција

• Алопуринол е пропишано во доза од 300 mg еднаш (или два) на ден за два дена пред почетокот на хемотерапијата. Во некои гранки на пациенти со висок ризик е доделен rasburikazu.
• Хемотерапијата се врши пред почетокот на инфузиона терапија во режим overhydration. Алкализација на урината помага да се забрза екскреција на уратите.
• Leukopheresis прикажано на високо ниво во периферната циркулација на енергија клетки.
• Продолжи со инфузиона терапија за време на хемотерапијата, назначи фуросемид да се одржи адекватна урина.

Хиперкалцемија од малигност

Итна интервенција е потребна со зголемување на концентрација на калциум.

Видео: Рак на дебелото црево сигмоиден. Како да се излечи љубов. Знаци, симптоми и третман

Обрни внимание! Вистинската концентрација на калциум може да се пресмета со формулата што е дефинирано калциум konetsentratsiya + [(40 - албумин) x 0.02].

Третирање на синдром на лиза на туморот

• Хидратација: проток на флуидот во износ од 3-4 л / ден за 4-5 дена.
• Фуросемид да се одржи диурезата и дополнителни екскреција на калциум.
• Повтори определбата на калциум и белковини во утрото по ноќ помина во текот на инфузиона терапија.
• Ако симптомите перзистираат хиперкалцемија и / или концентрација на калциум останува повисока од 3 mmol / l, треба да се воведе интравенски памидронска киселина.
• Почнат итен третман на хиперкалемија.
• Исклучување на користење на ултразвук билатерална уретрална опструкција.
• Ако хиперурикемија се врши алкализација на урината до урати содржината достигне норма.
• Не препише калциум на пациентите, освен за оние пациенти кај кои постои зголемен невромускулна ексцитабилност.
• Во текот на првите денови од третманот најмалку два пати на ден да се контролира содржината на уреа во крвта, електролити, фосфати, урати и калциум.
• Строго се разгледа балансот на водата, cannulated на мочниот меур кога е потребно.

Индикации за хемодијализа

• зголемување на концентрацијата на калиум јони, креатинин или фосфат и покрај третманот;
• метаболички ацидоза;
• прекумерна воведувањето на течност или олигурија, и покрај употребата на диуретици.