Каротидна chemodectoma. Главните карактеристики на патологија. класификација

Chemodectoma (paraganglioma, nehromatoffinnaya paraganglioma, каротидна chemodectoma) - бенигнен тумор glomus поспан.

-Кодови со МКБ-10
D35. Бенигна неоплазма на други ендокрини жлезди и не-.
D35.5. Бенигна неоплазма на каротидна тело.

Главните карактеристики на патологија

Отокот се јавува од nonchromaffin paraganglia клетки, кои се локализирана во областа на поделба на каротидна (glomus caroticum) И во регионот на југуларниот отвор на черепот во близина на вагусниот нерв. Со nonchromaffin paraganglia исто така, вклучуваат орбиталата, белите дробови, paraganglia коскената срцевина, paraganglia менингите и се наоѓа по должината садови мекото ткиво на трупот и екстремитетите.

Nonchromaffin paraganglia произведе биолошки активни супстанции како што се моноамини. Во голем број на патолошки состојби, како што се хипоксија, хеморецепторната функција nehromatoffinnyh paraganglia ефект врз крвниот притисок, отчукувањата на срцето и респираторниот движење, како и поттикнување на лачењето на хормони, ACTH, глукокортикоиди, епинефрин и инсулин.

Каротиди chemodectoma средствата од сонливост Glomus својствени на адвентицијална слој на поделба на каротидна и се наоѓа зад или на внатрешниот раб на внатрешната каротидна артерија. На туморот исто така, може да се изведе од ткиво хеморецепторната јазол вагусниот нерв, кој се наоѓа во близина на југуларниот отвор. Во овој случај chemodectoma доволно цврсто прилепени на внатрешната каротидна артерија, хипоглосалниот (XII пар) и глософарингеалниот нерв (IX пар).

Во клиничката пракса вратот chemodectoma ретко се дијагностицира кај луѓе од двата пола на возраст од 30 до 60 години. големини Тумор кои се движат од 0.5 до 5 см или повеќе. Доследност неоплазма зависи од односот во него на крвните садови и строма. Најчестите тумор на меки, ронлив, помалку густа. Во делот има боја од бела до кафеава krovjanisto. Микроскопскиот преглед на туморските клетки се состои од заоблени или полигонални форма, светло или темно, големи заоблени јадра и цитоплазмата широк раб. Мобилниот состав на туморот наликува на мобилната состав paraganglia. Тумор клетки формираат tangles кои се опфатени васкуларниот ѕид. Строма тумор претставен argyrophil и колаген влакна. Составот исто така вклучува тумор садови главно синусоидална тип.

Од односот на стромата и клеточна компонента, сериозноста на васкуларното корито се разликуваат следните морфолошки варијации paraganglia:

• алвеоларен;
• трабекуларни;
• angiomatous;
• солидна.

Видео: Билет 077. вена кава супериор: ОБРАЗОВАНИЕ, топографијата, набавување

Овие опции често се комбинираат во новата формација, но како по правило, се доминирана од страна на само еден.

алвеоларен варијанта претставени алвеоларен трабекуларни структури со различни васкуларни густина. Мобилни состав наликува на онаа на ендокрините жлезди.

трабекуларни варијанта се карактеризира со доминација на насоки (трабекули) на неколку редови на клетки, ендотелијалните-како клетки. Трабекули одделени со губат слоеви на сврзното ткиво кое содржи садови синусоидална тип.

за angiomatous опции е богата капиларна садови и синусната тип, помеѓу кои се наоѓаат во стромата на групата на типичен клетки. Овој тип на тумор личи на пештера или капиларна angiomu.

солидна опција Се состои од голем број на мобилен слоеви со благи строма.

Во општата структура vneorgannyh chemodectoma тумори на вратот претставува 15-20%. Овие вклучуваат формирање на вратот до бенигни тумори со бавно раст. Дистрибуција на клетки во согласност со адвентицијата слој на каротидните артерии - функција на каротидна chemodectoma. Така chemodectoma цврсто опкружува садови, а во некои случаи, целата поделба одделени вклучуваат заеднички, надворешни и внатрешни каротидните артерии (Сл. 42-1).



Сл. 42-1. Embodiments односот chemodectoma каротидните артерии и каротидна 1 - се наоѓа помеѓу надворешната и внатрешната каротидна arteriyami- 2 - се состои од спојката надворешниот каротидна arteriyu- 3 - опфаќа внатрешната каротидна arteriyu- 4 - кои се вклучени во раст на тумор поделба на заедничката каротидна артерија.
Најчесто се дефинира туморот инфилтрација на адвентицијата на артеријата поделба заедничка каротидна со ширењето на контактната површина на внатрешните и надворешните каротидните артерии, која драматично се зголемува аголот на поделба. Каротидна chemodectoma вклопуваат snugly на вагусниот, глософарингеална и хипоглосалниот нерв без инфилтрација paranevriya. Снабдувањето со крв на тумори се врши гранки на надворешната каротидна артерија schitosheynogo багажникот артерија glomus сомноленција, кои во повеќето случаи драстично хипертрофирана.

За вагална chemodectoma карактеризира со пораст на perineurium на вагусниот нерв. Во овој случај, туморот е во близок контакт со внатрешната каротидна артерија, туркање на најновите предниот и медијално, ширење peripharyngeal во вселената (Сл. 42-2).

Сл. 42-2. Каротиди (а) и вагална (б) chemodectoma вратот 1 - заедничка каротидна arteriya- 2 - надворешен каротидна arteriya- 3 - глософарингеалниот nerv- 4 - сублингвалната nerv- 5 - hemodektoma- 6 - внатрешната каротидна arteriya- 7 - вагусниот нерв.
Малигните опција paraganglioma вратот, со нагласена инфилтративен раст, ја опишуваат исклучително ретки. Во овој тумор расте бавно, формирајќи цврста собранието седентарен со нејасни граници. Неоплазми прилично доцна метастази во регионалните лимфни јазли. За следната фаза се карактеризира со брзо hematogenous метастази, посебно кај белите дробови и 'рбетот.

класификација

Според класификацијата на СЗО за тумори кои потекнуваат од paraganglia (chromaffin и nonchromaffin), се нарекува APUD-систем тумори, односно тумори, кои се составени од клетки синтетизирање на прекурсори на биогени амини.

AG Evdokimov