Фармакотерапијата со prosopalgia (фацијална болка)

Видео: Третман на невритис на фацијалниот нерв. Клиника, дијагностика

Prosopalgia предизвикани од различни патолошки процеси кои доведуваат до хронична иритација на кранијалните нерви или автономниот ганглија (воспаление, повреда, компресија на нервите во конгенитално или патолошки изменети тесни канали и дупки черепот - фактор на тунелирање). Влошување prosopalgia промовира циркулацијата на заболување на крвта, хипотермија, инфективни и алергиски заболувања, ендогени и егзогени интоксикација, метаболички нарушувања, недостаток на витамин. Патогенезата на болеста и ја игра улогата на дисфункција на централниот antinociceptive систем да се формира иритативен огништето патолошки активност.

Доделување неврогена и Somatogenic prosopalgia. Типични неврогена prosopalgia веруваат тригеминална, глософарингеална и вагусниот нерв. Тие се карактеризираат со повтори напади на краткорочни болка и присуството на активирањето зони. Со атипични неврогена prosopalgia вклучуваат vegetalgii, кранијални невропатија, васкуларни и психогена prosopalgia, prosopalgia развој во органски заболувања на централниот нервен систем.

Атипични prosopalgia не имаат јасна пароксизам карактеризира со продолжено напади, недостаток на активирањето зони. Во нивната генеза (освен за психогена болка) игра важна улога на периферните фактор иритација. Somatogenic prosopalgia случи во болести на очите, ушите, синусите, temporomandibular заеднички, оралната слузница, пресилвам џвакање или мускулатура вратот. Во овие случаи, корелација на болка со влошување на основната болест.

При лекување на типичен prosopalgia најефикасен ПЕС, кои имаат за стабилизирање на мембраната акција и го инхибираат фокуси на патолошки активност во централниот ноцицептивна систем. ПЕС ефикасност се намалува во следниов редослед, карбамазепин, ethosuximide, Trimetin, клоназепам morfolep. Третманот започнува со мали дози - 1/2 лекарствен таблети на ден. Потоа постепено зголемување на дозата на 1/2 табела. на ден. до стабилен клинички effekta- намалување на фреквенцијата и интензитетот на пароксизам исчезнување активирањето зони. Ефективна доза - од 3 до 8 на маса. на ден. Кога ПЕС доза стабилизација фармакотерапевтски ефект се намалува.

доза на одржување (1 / 2-1 Табела. ден.) се администрира во текот на неколку месеци. Терапевтскиот ефект на конвенционалните дози Trimetin случува бавно. Затоа, третман е иницирана со максимална доза во Недела 1 - 0,2 g 4 пати на ден, на 2-ри недела од 0.2 g администрира 3 пати во 3-недела, 0,2 g на 2-пати и недела 4 0.2 1 g еднаш на ден. Последната доза е, исто така, поддршка. Пролонгиран третман на намалување RPE ефикасност. Тоа треба да се менува на секои 6-7 месеци на подготовките. Во некои тврдоглав случаи, тоа е препорачливо да се комбинираат различни ПЕС, како и да ги користи во комбинација со аналгетици, седативи, антипсихотици, ГАБА деривати.

Натриум хидроксибутаратот аплицира за време на влошување prosopalgia како бавна интравенска инфузија инкџет 5-10 ml раствор на 20% 1-2 пати на ден. во рок од 10 дена. Во тешки форми на болеста препорачливо да се комбинираат администрација од натриум oxybutyrate со прием антитромбоцитни агенси (Curantylum, никотин и ацетилсалицилна киселина).
Phenibutum пароксизмална невралгија кога се администрира во 500- 1000 mg и баклофен на 30-75 mg на ден.

За време на егзацербација prosopalgia пропишани антипсихотици - хлорпромазин 1 ml 2,5% раствор 1-2 пати на ден. интрамускулно за 10 дена, а потоа се движи кон земањето на лекот и 1 таблета 2-3 пати на ден. За отстранување на интензивна болка напад хлорпромазин во доза од 1 ml раствор на 2,5% се користи како коктел компонента литичка за интрамускулна администрација во комбинација со 2 ml дифенхидрамин, Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml и 2 ml од 50% раствор на analgina.

Халоперидол беше спроведено до 1 ml од 0,2% раствор на интрамускуларно, проследено со 0.015 g на орално 2-3 пати на sut.- Tisercinum - 1 ml од 2,5% раствор на интрамускуларно А, проследено со 25 mg орално 2-3 пати на ден.

Во третманот на пациентите со долготрајна не престана да тече без ремисија тригеминална невралгија орален антипсихотични - Орапа (пимозид) беше супериорен во однос на карбамазепин. Дрогата беше спроведено 4-12 mg на ден. - 2 предмети за 8 недели, со пауза од 4 недели. Од антидепресиви подобро да препише лекови кои имаат седативно дејство (амитриптилин, azafen, fluacizine, хлорпротиксен).

Почетна доза - 1,5 лекарствен табела. на ден. - 3- постепено се зголемува во Табела 6. на ден. Кога намалување на дозата на лицето болка антидепресив постепено се намали на одржување. Смирување исечени вознемиреност, страв, psychovegetative компоненти на фацијална болка и да се зголеми ефектот на аналгетици. Оваа способност се зголемува во следниов редослед: оксазепам, meprotan, дијазепам, хлордиазепоксид.

Употреба на наркотични аналгетици за да се спречи habituation да се ограничи само еднократна инјекција под интензивни напади. НСАИЛ не треба независна вредност во третманот на prosopalgia.

Како адјуванс терапија администрира витамини Б1, Б6, Б12 (до 1000-2000 mg на ден.), Како и како апсорбирачки и вазоактивни агенси, biostimulants, Рефлексологијата, локален анестетик маст Апликација со 33% раствор на натриум Dimexidum излез област на кранијални нерви да 20- 30 минути, 1 време на ден, diadynamic струи, електрофореза аналгетици, НЛО, UHF, и надвор од егзацербации fino- пареа и кал. Ако причината е тригеминалниот нерв компресија на нервните гранки во мандибуларните или infraorbital despread канали или компресија на 'рбетниот столб во retrogasseralnogo агол церебелопонтиниот извртено садови, прибегнуваат кон хирургија - декомпресија стереотактички деградација gasserova јазол тригеминалниот нерв.

При лекување на атипични prosopalgia - влошување vegetalgy администрира интравенски литичка коктел: 2 ml од 0,5% раствор на seduksena, 2 ml од 5% раствор на дипирон А, 2 ml од 2% раствор на дифенхидрамин, 5 ml од 1% раствор на trimecaine a (или лидокаин) или 10 ml на 20% раствор на натриум хлорид (5% раствор на гликоза во крвта) или интрамускулно комплекс препарати 2 ml од 2,5% раствор на хлорпромазин а, 2 ml од 2% раствор на дифенхидрамин, 5 ml reopirin (или baralgina). Со силна егзацербација vegetalgy ефективна кортикостероиди подготовки.

Понекогаш брз ефект добиени на администрација во брис од носната шуплина навлажнет 0,25-0,5% раствор на новокаина за подмачкување или заден региони на средината turbinate 2% раствор на tetracaine и 0,25% раствор на trimecaine. Покажува ganglioblokatorov задача: 2.1 ml од 1,5% раствор на gangleron за 10-15 дена по администрација на лекот во внатрешноста на 0.04 g три пати на ден ингестијата pahikarpin од 0.05 g од 3 пати на ден пред јадење или dimekaina 0,025 g 2-3 пати на ден. Широко се користи различни методи на физикална терапија: diadynamic струи, endonasal електрофореза, UHF на површина проекција на автономниот ганглија, како и Рефлексологијата.

Кога се дава stihanii апликации егзацербација кал (36- 37 ° C) до соодветните половина на лицето, вазоактивни агенси, biostimulants, витамини од групата Б.

Кога prosopalgia васкуларно потекло (пред мигрена, невралгија, мигрена Харис) фацијална болка напад исечени преку ergot препарати, внатре ерготамин за 1- 2 mg или kofetamin - Табела 1. (Ако е потребно постојано не порано од 1,5-2 h), 0,2% раствор за 5- 10 дихидроерготамин капки или субкутано 1 ml од 0,05% раствор на ерготамин a или 1 ml од 0,1% дихидроерготамин раствор. Кога ergot лекови на статусот на мигрена во комбинација со интравенска администрација на 50-75 mg на преднизолон хемисукцинат и интрамускулна администрација на 2 ml раствор на 50% и 2 ml analgina relanium.

Третман во интерикталната период, а вклучува и употреба на prosopalgia над 1,5-3 месеци. препарати antiserotonin акција - метисергид sandomigran divaskan (Табела 1: 3 пати на ден.), лекови кои се комбинираат за антихистамин и antiserotonin ефект (3 mg дневно.) (1,5 mg на ден.) - ципрохептадин (Peritol) - на . 12 mg на ден, на литиум карбонат 0.4-0.6 g на ден и блокатори -. redergin, Sermion, празосин, a-блокатори - (. obzidan) пропранолол - 60-80 mg на ден, и антагонисти на калциум - cinnarizine - 75 mg на ден, Corinfar, kardafen -. 30 mg на ден.

Психогена prosopalgia, кои се базирани на невроза и ментални болести, исечени смирување, седативи, антидепресиви, невролептици. Терапија мускулно-фасцијални prosopalgia вклучува релаксанти (Mydocalmum баклофен), седативи, антидепресиви. Погодно блокада на активирањето на поени trimecaine 0,25%, 0,25% раствор на новокаина. Postisometric ефективна релаксација на мускулите, аудитивни обука и Рефлексологијата. Кога prosopalgia предизвикани од стоматолошки болест или синусите, мора да се третираат од страна на специјалисти.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични