Некротизирачки фасциитис: причини, дијагноза, третман, прогнозата

Тоа е заразна болест најчесто влијае областа на нозете и препоните. Погодените ткива Реден, да се загреат и потечени, потсетувајќи тешко целулитот. Дијагнозата се поставува при собирање на медицинска историја и испитување, и потврдено од страна на докази за масивна инфекција. Третманот вклучува терапија со антибиотици и хируршки третман на раната. Без ран почеток на агресивна терапија лоша прогноза.

Причините за некротизирачки фасциитис

NPI обично е предизвикана од инфекција со стрептококи од групата А (на пример, Streptococcus pyogenes) или асоцијација на аеробни и анаеробни бактерии (на пример, Bacteroides видови). Стрептококи можат да доаѓаат од далечни фокуси на инфекција преку крвотокот. Пораз препоните област (исто така наречени Fournier гангрена) обично е компликација на неодамнешната операција, периректални апсцес, инфекција периуретралните жлезди или ретроперитонеалниот извор на инфекција на перфориран абдоминалните органи. Пациенти со дијабетес се изложени на особено висок ризик за развој на НИП-от.

Патофизиологија на некротизирачки фасциитис

NPI предизвикува широка ткиво исхемија на оклузија на малите крвни садови поткожното масно ткиво. Оклузија на крвните садови и доведува до миокарден некроза на ткивото, која придонесува за раст на облигатни анаероби (на пример, Bacteroides) и да го стимулира метаболизмот на факултативно анаеробни микроорганизми (на пример, Escherichia кората), што доведува до гангрена.

Симптоми и знаци на некротизирачки фасциитис

Примарниот симптом е болка интензивна. Сепак, во денервирани области кои произлегуваат од периферна невропатија, болката може да биде минимално изразена или отсутен заедно. На погодените ткива се црвена, топла на допир и потечени и брзо губат боја. може да се појават меурчиња, крепитации и гангрена. Поткожното масно ткиво (вклучувајќи ги и соседните табла) некротични процес брзо се шири во околните ткива. Мускулите на почетокот не се засегнати. Пациентите се акутно болни, го одбележа пораст на температурата на телото да фебрилни бројки, тахикардија, промени на менталниот статус кои се движат од конфузија за зашеметување и пад на крвниот притисок. Пациентите може да се развие бактериемија или сепса, и можеби треба агресивна поддршка хемодинамска.

Дијагноза на некротизирачки фасциитис

Дијагнозата се поставува врз основа на медицинска историја и клинички преглед на податоци, потврди леукоцитоза откривање, гас во меките ткива во текот на радиографски испитувања, добивање позитивни резултати за хемокултура и откривање на метаболички нарушувања и статусот хемодинамска.

Ова анаеробни инфекции. Во анаеробни целулитис гас произведени во големи количини, но блага болка, оток или промени во kozhe- мускулна зафатеност е многу ретка. Во анаеробни мионекроза постојат значајни промени на кожата, болка и оток и обично патогени навлезат во мускулите.

Прогноза некротизирачки фасциитис

Стапка на смртност е околу 30%. Напредната возраст, ко-морбидитетот, а подоцна дијагноза и започнување на терапијата, како и недоволното дебридман влоши прогнозата.

Третман на некротизирачки фасциитис

• Дебридман.
• Антибиотици.
• Доколку е потребно ампутација.

Видео: Отстранување шишарки на нозете. нога valgus деформитет

Третман на почетокот NPI одржуваат главно хируршки. Покрај тоа администрира интравенски инфузии на антибиотици обично вклучува две или повеќе лекови. Знаци на експлозивен, екхимоза, флуктуација бара дебридман. Првичната рез треба да се прошири до алатот или прст може да се одвои од кожата на поткожното масно ткиво од длабоката фасција. Најчеста грешка не е доволно широка операција операција vmeshatelstvo- треба да се повторува на секои 1-2 дена, проширување на инцизија со хируршки дебридман, кој треба да стане рутинска процедура. Можеби ќе треба ампутација.

Тоа може да се стави интравенски големи количини на течност пред и по операцијата. Изборот на антибиотска терапија треба да биде врз основа на Грам. Исто така, може да има позитивен ефект на хипербарична О₂ терапија како метод-но адјувантна докази за нејзината ефикасност се уште не е доволно.