Поглед парализа. Диференцијална дијагноза на погледот супрануклеарна парализа и матичните

погледот парализа - повреда пријателски очното јаболко движења во една или друга насока.
Кортикално центар око Тоа е локализиран во задниот дел на 2-ри фронтален гирус (8.6 поле). Покрај тоа, постојат дополнителни центри на очите - во париеталниот, временски и окципиталниот лобус. Од големо значење во спроведувањето на движењата на очното јаболко пријателски има задна надолжна зрак екстрапирамидални систем, малиот мозок. Задниот надолжната зрак претставува систем кој обезбедува поврзување комплекс рефлексни реакции на sochetannye очите и главата движења на очите, влијае на автономниот et al. Се состои од опаѓачки и растечки влакна. Опаѓачки влакна потекнуваат од интерстицијална клетки на Cajal и неколку јадра наоѓа под Darkshevich јадро. Двете јадра поставени под дното аквадукт. Со опаѓачки влакна од Cajal и Darkshevich јадра усогласување на влакна од вестибуларниот јадра, по можност основни Dsytersa (вестибуло патека).

опаѓачки влакна задните надолжната зрак се спушти под дното на IV комора на јадра на средната линија прекине во еден пар XI и клетките од предниот рог, главно на грлото на матката 'рбетниот мозок. Од вестибуларниот јадра - спондилитис (n vestibularis sup ..) и триаголен кернелот (triangularis n, n Schwalbe вашиот интернет n vestibularis дорзалис ...) - потекнуваат растечки влакна. Задниот систем за надолжно сноп се приклучува парови на основни нишки III и VI CHN таква што на парови на основни VI innervating надворешниот rectus мускул, е поврзан со дел III основни парови, кои innervate внатрешниот rectus мускулите на контралатерални страна. Оваа врска е обезбедена од страна на очите се сврти кон десно или лево.

Во комбинација движења на очите нагоре или надолу врски се врши преку систем на влакна се протега од Cajal јадра. По вестибуларниот јадра задниот надолжен зрак комуницира со малиот мозок. На задните надолжната зрак исто така вклучува и влакна од кернели систем IX, X CHN парови, матични ретикуларна формација. Благодарение на овие односи, преку системот на гама јамка спроведува tonogennye ефект на екстрапирамидални систем shei- мускулите регулира вклучувањето на мускулите агонисти и антагонисти, се обезбедени со соодветни автономна реакција.

Диференцијална дијагноза на погледот супрануклеарна парализа и матичните

Кога супрануклеарна парализа Резервирано рефлекс движење на очите што може да се открие со помош на специјални техники:
1. Феноменот на "кукла очи." Пациентот не е во можност слободно да се движат околу да се следи оваа тема, но ако го прашам да се поправи на очите на било кој предмет и пасивна навалите главата или да го на страна, тогаш пациентот како да го гледа.
2. калориски тест - капнување на ладна вода во увото предизвикува бавно присилно движење на очите.
3. Феноменот на Бел. Кога вертикална супрануклеарна парализа погледот, ако прашате пациентот засекогаш зафркнам, а потоа да ги укине пасивно, тоа е можно да се открие рефлекс движење на очите нагоре.

Церебрална парализа очите краток рок на траење, движења на очите се врати брзо на сметка на односите со другите хемисфера и постоењето на дополнителни центри на повидок. Ако истата ограничување пријателски движења на окото да остане за на долг рок, тоа е повеќе показател на процесот матични локализација.
Нуклеарна матични поглед парализа, обично во комбинација со флакцидна парализа на фацијалниот нерв и празнење.

А во комбинација се префрлиш на око и на главата е секогаш управувано од кортикалните фокуси, грчеви погледот нагоре се случува само кога во фокусот во багажникот.
Семиотиката погледот парализа. Задните делови на вториот фронтален гирус (8.6 полиња). Со овој процес локализација може да се забележи како симптоми на иритација и губење на косата. синдром иритација се случува во присуство на иритативен лезии. Таа се карактеризира со вртење на очите и главата кон здрава хемисфера поради трансфер на иритација и празнење јадрото на окуломоториус нерв инервација на поврзани со внатрешните и надворешните директни спротивната страна мускулите. По ова, се развива пареза на мускулите, тоа почнува да доминира спротивставени мускулната функција, и око "изгледаат дома" и "се претвори далеку" од парализиран екстремитети.

погледот пареза исто така, може да се случи во локализација на лезиите во окото на дополнителни центри. Во овие случаи, пациентите не се свесни за неговиот дефект, за разлика од пареза погледот во центрите се главно центарот на окото. Ако иритација во центарот на окципиталниот очите заедно со ротација на окото се случи визуелни халуцинации. На губење на нејзината функција - минливи девијација на очите да се фокусираат Поддржувачите. Со уништувањето на центарот на движењето на фронтален око рефлекс на очите се чуваат (позитивна појава на "кукла око") - уништување на центарот zatyloshogo движења на очите рефлекс око исчезне (негативни Fayoum "кукла очи"). Пациентите биле случајно го следи движењето на оваа тема.

Во ретки случаи, тоа може да биде двонасочна надвор кортико-матични окуломоторен патишта (Синдром на Rothe-Bilshovskogo). Тоа се случува во некои случаи на псевдобулбарна парализа и се карактеризира со постојана повреда proizyulnyh странични движења на очите со рефлексна безбедност. Псевдобулбарна парализа во процесот на локализација во цевката не се придружени со пареза на окото. Ова се должи на фактот дека кортикални-нуклеарно патот кон јадра III, IV, VI CHN пареа минува во капакот на цевката одделно од патеката на пирамидални што трае база и може да биде нарушена независно.