Лумбална пункција: спроведување, обука, технологија, ефекти, во собата

Во принцип, секогаш пред лумбалната пункција КТ треба да се врши за да се исклучи опструкција на излезниот тракт на цереброспиналната течност или формирање на мозокот опкружувачки звук. Коагулопатија со намалени тромбоцити под 50x109 / литар.

Лумбална пункција: Опрема

• Игли за лумбална пункција.
• Стерилни фустан, ракавици, марамчиња, селотејп и антисептик за третман на кожата.
• Локалниот анестетик (на пример, лидокаин 2%), 5 ml шприц, со портокал иглата Комора (25g) и сина (22g) бои.
• 3 стерилни цевки за собирање на цереброспинална течност за понатамошни студии и епрувета за дополнителна проверка на гликоза во крвта.
• манометар со три начин стоп-CSF за утврдување чешма притисок.

Лумбална пункција: Водач техника

Ако се сомневате дека менингитис треба прво да влезе антибиотик.

На пациентот се објасни секвенца на постапките.

Посвети посебно внимание на посебна одредба се даде на пациентот за пункција. Поставен на левата страна на пациентот (или десната страна, ако левак лекар), така што грбот е на работ од креветот, а тоа е целосно повлечен назад (колена доведе до брадата). Помеѓу нозете на пациентот може да се стави здипли перница за поддршка на грбот рамнина нормална на хоризонтална површина. Виткање назад доведува до зголемување на големината на интервертебралните простор.

Најбезбедно место за лумбална пункција - јазот помеѓу IV и V од лумбалниот пршлени.

Забелешка за оваа точка на кожата (ова може да се направи со пенкало).

Се справува со широк кожа и кожа обвиткан со стерилна состојба.

2% лидокаин вбризгува под кожата во областа на применетата 25G игла марки. Се анестезирани со 22g игла подлабоко лежи ткива. Анестезија е спроведено во мали делови, од прекумерна ткиво инфилтрација може да се случи нивната дислокација кои го комплицираат или продолжување на одржувањето пункција.

Внесете ја иглата за лумбална пункција (со сонда) по централната линија, режија малку kraniapno (папокот), и одржување на хоризонтална положба. Не се внесе иглата без копач.

ICP се мери со манометар со три начин исклучување чешма. Нормално ниво цереброспиналната течност под притисок во состојба на пациентот од страна на 7-20 см вода колона Притисок се зголемува за време на побудување, субарахноидална хеморагија, инфекција, обемот на формирање на мозокот, бенигна интракранијална хипертензија, конгестивна срцева слабост.

Додади на алкохол во секоја од три епрувети и ги преброиш, не заборавајќи да се соберат цереброспиналната течност за да се утврди нивото на гликоза.

Брзо се хранат материјал на микроскопско и бактериолошки студии, одредување на шеќер протеин (истовремено за споредба беа Блед за да се утврди на гликоза во крвта) и можеби вирусолошки, серолошки (сифилис), цитологија (осомничени тумори) истражување, тестирање за криптококен антиген боење Индискиот мастило и култура на печурки.

Отстрани сајт иглата и пункција запечатени со стерилна лента.

Пациентот мора да биде во хоризонтална положба најмалку 6 часа, а секој час, тоа е потребно да се спроведе невролошки преглед и мерење на крвниот притисок. Препорачуваме дека пациентите кои примаат течности.

Лумбална пункција: компликации на лумбална пункција

Главоболка. Следење често (25%). Обично тоа се случува во стоечка положба, намалена во хоризонтална положба. Тоа може да потрае неколку дена. Причината за неговата појава е поврзана со зафатнина од интрацеребрална намалува структури алкохол поради тековните исцедок од дурална пункција простор. Веројатноста за појава на главоболка е намалена со користење на многу тенка игла, одржување на хоризонталната позиција за 6-12 часа по лумбалната пункција и зголемената потрошувачка на течности. Третманот се врши од страна на едноставни аналгетици и замена на течности. Пациентите треба да се обезбеди брз крај на главоболка.

На траума на нервните корени. Се ретки и обично се во случаи кога игла е вметната не е на централната линија. Во времето на пункција, пациентот се чувствува остра болка и парестезии во нозете. Отстранување на игла и ако симптомите перзистираат, ја запре постапката и повик за професионален совет.

Крварење. може да се јави благо крварење кога остра крајот на повреда игла плитки вена субарахноидалниот простор. Протекување цереброспиналната течност со боја на крв, но ќе престане да на свој крварење и не бара никакви специфичен третман. Коагулопатија, тешка болест на црниот дроб и тромбоцитопенија го зголемува ризикот од субарахноидално крварење и субдурален и парализа.

Импакција. Ако ICP на пациентот не е подигнат, а потоа распадот церебеларна крајниците во форамен магнум е ретка. Секогаш ги извршуваат на мозокот КТ скен и процени за себе резултатите од студијата пред изведување на лумбална пункција. Смртноста е висока, но стандардната терапија на синдромот на дислокација може да биде ефикасна.

Инфективни компликации. Кога асептични услови се ретки.

Присуство на крв во цереброспинална течност. Боење со сад местото на пункција на алкохол во крвта е потврдена од страна на намалување на степенот на следните цевки на боење и отсуство на жолто боење алкохол по центрифугирање (xanthosis). Во овој случај, вистинскиот број на леукоцити може да се пресмета со помош на следнава формула:

Вистинската содржина на леукоцити во CSF = цереброспинална течност леукоцити - (леукоцити во крвта еритроцити CSF x) / еритроцити.

Зголемување на протеини во цереброспиналната течност. Акустичен невром или синдром на 'рбетниот тумор-Guillain-Barre.