Лумбална пункција техника во новороденче. техника

опрема лумбална пункција

Видео: Лумбална пункција во Русија

5. лумбална пункција игла за кратко наклон и сондата 20-ти или 22-ти големина.
6. Епрувети со капи (три или повеќе).
7. леплива лента.

Располага со лумбална пункција:
1. Потребно е да се изврши мониторинг на виталните знаци и заситеноста со кислород на хемоглобинот со кислород. За време на интервенцијата обезбеди дополнителни кислород или зголемување на концентрацијата на кислородот во вдишаниот мешавина за да се спречи хипоксемија.
Треба да се избегне целосна флексија во склони позиција на негова страна и прекумерна флексија на цервикалниот 'рбет, со цел да не се наруши на дишните патишта. Аголот на флексија во колковите не смее да надминува 90 °, со цел да се избегне компресија на абдоминалната празнина и можните аспирација.

2. Строго ги следат правилата на асептична техника (како и во најголемиот дел интервенција).
3. Користете го само игла со сонда, за да се избегне развојот vnutrispinnomozgovoy епидермот тумори. Примена на иглата без копач не се намали зачестеноста на трауматски лумбална пункција.

4. Иглата се вметнува полека и истовремено повлекување на копач, за да се спречи трауматска пункција игла како резултат на прекумерна во длабочина (CSF се појавува веднаш штом ќе влезе во субдурален простор игла).

5. Тоа е невозможно да се аспират CSF со шприц. Дури и мала количина на негативен притисок го зголемува ризикот од крварење или субдурален хернија.

6. На сличен начин утврдени анатомски место за да се спречи пункција над просторот помеѓу II и III лумбален прешлен (пониски интервертебралните простор треба да се користи кај предвремено родени новороденчиња).

Техниката на лумбална пункција кај новороденчето

1. помошник држи новороденче во склони позиција на негова страна или седи со нозете свиткани во лумбалниот 'рбет. Избегнувајте флексија на цервикалниот 'рбет да се спречи влошување горните дишни патишта.

2. палпираат интервертебрален интервали предвидено точка над и под една замислена линија која се протега помеѓу врвот на илијачна (лумбална пункција треба да се изврши во интервертебрален просторот помеѓу III-IV и IV-V лумбална пршлени). Нивото на 'рбетниот мозок во однос на затворањето на' рбетот се менува за време на феталниот и почетокот на неонаталниот период.
Нормално, 'рбетниот мозок на возрасен завршува помеѓу средината XII торакални пршлени и долниот дел III од лумбален прешлен, додека не се достигне ова ниво, по 2 месеци по раѓањето.
Помеѓу 25 и 40 недела од бременоста на 'рбетниот мозок постепено се зголемува од IV до II лумбален прешлен. Треба да се разгледа овие податоци при изборот на ЛП седиште. Во Недоносените со многу ниска родилна тежина на ЛП користење на просторот меѓу IV и V лумбален прешлен, со цел да се избегнат повреди на 'рбетниот мозок.

3. Во согласност со правилата на антисептици како волумен хируршка интервенција. Темелно измијте ги рацете. Носат маска и стерилни ракавици.

4. трипати негувана кожа лумбалниот предел антисептик:
а. За да започнете обработка на интервертебралните простор (местото на PL) и продолжување на зголемување на периферен фаќајќи на сртот на илијачна.
b. Испрати антисептик да се исуши или чистат вишокот со стерилна газа.

5. Покривање на бебето со стерилна состојба, оставајќи местото на пункција и отворање на лицето на новороденчето. Се препорачува употреба на транспарентен лен работат со претходна направени дупка (го прави можно да се набљудуваат на пациентот). Обично новороденче не спроведе локална анестезија. За целите на анестезија е неопходно да се користи анестетик крем на кожата пред третманот. Лидокаин не се намали ризикот од физиолошки нестабилност, но може да се намали на детето во текот на отпорност на постапката.

Видео: thoracostomy торакоцентеза - meduniver.com

6. игла е вметната во средишната линија во избрани интервертебрален простор:
а. Иглата се малку оттргнат во черепната насока во однос на хоризонталната рамнина, за да се избегне паѓање во 'рбетниот тело.
b. Во случај на отпор малку повлечено игла и ги пренасочи своите кранијалните.
во. Чувајте ги прстите на spinous процеси на пршлени над и под интервертебралните простор за правилно утврдување на местото на пункција за време на движење на новороденчето.

7. Полека унапредување на игла на длабочина од околу 1-1,5 см во рок малку помал во предвремено пред премин на епидермисот и дермисот:
а. Заедно со напредокот на сондата иглата е отстранети за да се провери присуство на течност (се често). Пред PROPEL игла сондата се воведе повторно.
b. Еден може да се почувствува отпор додека полагање на игла низ flavum на ligamentum и дурата. Тоа е тешко да се процени кај доенчиња во споредба со постарите деца.
во. По отстранувањето на вретеното треба да се почека како течност проток може да биде бавен.
Во отсуство на течноста иглата се ротира за да се ре-ориентирање на наклон игла. Ако нема ефект е вметната во копач, се повлече на игла и повторно се обидува да ја продупчите во интервертебралните јаз над или под претходниот местото на пункција. Секој нов обид да се спроведе нова игла.

8. Цереброспиналната течност се собира во епрувета за дијагностички студии. CSF треба да тече пасивно, никогаш не треба да се аспирира течност со шприц. Точност на мерење на притисок CSF е можно со стационарна состојба на дете:
а. Соберат 1 ml од CSF во секоја од три или пет цевки.
b. Првата цевка е испратен за култура.
во. Последните цевка е испратена до студијата на клеточна структура, под услов на алкохол не е обоен интензивна крв.
Остатокот од цевки се испратени на биохемиски и микробиолошки истражувања.
d. Да се ​​внимава на течност транспарентност во наплатата, ако имаше трауматски пункција.

9. Кога миелографија или администрација на хемотерапија-Матиќ супстанции не треба да се отстранат цереброспиналната течност.
10. За да се лекува хидроцефалус отстрани 10-15 ml / kg, или CSF собрани течноста да престанок истекување (10 мин).
11. Пред да ја отстраните иглата вметната копач за да се спречи оштетување на 'рбетниот нерви и екстрадуралниот простор. Иглата се отстрани и се применува на местото на пункција со завој.