Дијагностички пристап во болести на гастроинтестиналниот тракт

Некои жалби се забележани во функционални нарушувања (за кои не може да се открие знаци на органски патологија во целосна истражување).

историја. За време на испрашувањето на пациентот на лекарот поставува локализација на патолошки промени и природата на симптомите, фактори кои го зголемуваат или се ослабвам на клинички манифестации. Особено внимание се посветува на психолошки стрес ефекти. бидејќи присуство на ментално растројство не ја исклучува присуство на органска болест, не треба да се занемари и нејасни, нереален или драматични описи на жалби.

Приказна пациентите за манифестации на болеста зависи од карактеристиките на нивната личност, степенот на влијание на болеста на секојдневниот живот, социјалните и културните аспекти. На пример, пациент со тешка депресија не може директно да го пријават своето присуство на гадење и повраќање, а пациентот со показна однесување ги RASSC-1yvaet со посебен драма

физички преглед. Во присуство на интестинална опструкција, асцит, помалку обемот на производството на големи димензии кога се гледа од желудникот во хоризонтална положба на пациентот може да се утврди со испакнати. Треба да се врши за да се оцени на стомачните аускултација подвижност и откривање васкуларни бучава. Кога ударни под илеус утврдени giporrezonansny (дупнато) звук, кога гледа низ него ukorochenie- ударни инструменти како што е дефинирано црниот дроб Досада. Палпација треба да се изврши во одредена цел, почнувајќи од површината - да се утврди местото boleznennosti- ако пациентот толерира површни палпација, оди во длабока - да ги идентификува масовни лезии и зголемување на големината на органи. Во завршна фаза на студијата на стомакот е дигитален преглед на ректумот со анализа за окултни крв и TT 2 жени - трансвагинална студија.

дополнителни испитувања. Кога симптомите се појавија неодамна неспецифични природа (на пример, диспепсија, гадење) и отсуството на значајни промени во физичкиот преглед, во согласност со потребата од дополнително испитување е ретка. Важно е да се идентификуваат симптоми на анксиозност, во која треба дополнителни тестови:

Видео: 2016/02/14 - O.M.Kurbacheva. Дијагностички и терапевтски пристапи кон алергии на храна

• анорексија;
• анемија;
• крв во фецесот (скриени или експлицитно);
• дисфагија;
• треска;
• хепатомегалија;
• болка, што е причина за будење на пациентот;
• упорни гадење, повраќање;
• губење на тежината.

Дополнителни испитувања се неопходни во хронична или повторливи карактер симптоматологија, дури и во отсуство на значајни промени во текот на инспекцискиот надзор. Специфични студии за да се оцени состојбата на гастроинтестиналниот тракт.

Функционални болести на гастроинтестиналниот тракт

Често, дури и кога темелно испитување не успее да се открие органски причини за жалби карактеристика на дигестивниот болести. Се верува дека во такви случаи, пациентите страдаат од функционални нарушувања, и тие сочинуваат 30-50% од посети на гастроентеролог. Функционални болести може да се манифестира симптоми на горниот и / или долниот гастроинтестинален тракт.

Причини за функционална патологија не се сосема јасни. Постојат индиции дека овие пациенти се јавува висцерална преосетливост - повреда на индикации на болка во кои непријатноста предизвикана од надразнувачи, неутрална за здраво лице (на пример, која се протега од луменот на перисталтиката контракции). Кај некои пациенти и поплаките на гастроинтестиналниот тракт се комбинирани со ментални нарушувања - анксиозност (со или без aerophagia), нарушување на конверзија, somatisation депресија, хипохондријата. Психогената теорија за потеклото на функционални нарушувања покажува дека симптоми може да задоволи одредени психолошки потреби. На пример, некои пациенти кои се хронично болни, барајќи да се добијат придобивките на болеста. Во такви случаи, успешното отстранување на симптомите сам може да доведе до појава на другите.

Многу доктори и гастроентеролози, експертите веруваат дека тоа е тешко да се разбере причините за развојот на функционалните нарушувања и ги третираат. Таквата несигурност може да предизвика состојба на незадоволство и се кршат доверба. Лекарите треба да се избегне повторен истражувања и судењето цел raznoobraznyhlekarstv упорит пациенти со жалби од непозната природа. Кога циник манифестации не даде причина да се сомнева сериозна патологија, лекар посоодветно е да се почека отколку да се развијат нови дијагноза и план за лекување. Кога ќе дојде време, нови информации може да водич на лекар во вистинската насока. Жалби карактеристика функционални нарушувања често се забележани кај пациенти со органски patologiey- тие може да се одржува дури и во третманот на органска болест.