Тешкотии и грешки во мерењето на одредени хормони

Мерење на нивото на hCG во урината на серум - најчестиот лабораториски испитувања во областа на гинеколошка ендокринологија. Постојат имунохемиски мерки за тестирање на системот на концентрацијата на само непроменети hCG молекула (димер се состои од - подединици) (? Двете слободни и членови на димер), концентрацијата на само слободни подединици и концентрацијата на сите единици. Третиот вид на тест системи обезбедува повеќето информативни резултати и се користи најчесто. Дури и во најдобрите тест системи во 1% од случаите, постои вкрстена реакција со LH, така што нивото на подгрупата на резултатите од мерењето на hCG во ниски концентрации (< 5 МЕ/л) могут быть недостоверными Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Для измерения уровне ФСГ и ЛГ разработано множество тест систем на основе РИА, иммунохемилюминесцентного анализа, ИФА. Все эти тест-системы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но откалиброваны они по разным эталонным стандартным образцам. В некоторых эталонных образцах биологическая активность ФСГ и ЛГ не соответствует их иммунореактивности. Если при калибровке тест-системы был использован подобный эталонный образец, то эта тест-система будет давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Пролактин. Тест системи за мерење на пролактинот, исто така, имаат многу висока сензитивност и специфичност. Упатствата на тест систем во повеќето случаи се нормални граници концентрација пролактин за нормално време мерење (8:00-11:00). Во меѓувреме, нивото на серумски пролактин варира во текот на денот. Конкретно, во раните утрински часови таму пролактин врв секреција. Ако пролактинот мери текот на овие часови, неговото ниво во споредба со стандардот што е наведено во инструкциите, може да биде погрешно се смета како покачена. За многу години се веруваше дека палпација на дојка, како и прием лиши богата со тирозин, триптофан или аргинин го стимулира лачењето на пролактин и хиперпролактинемија имитираат. Една неодамнешна студија спроведена од страна на нашата група ги отфрла овие идеи.

Thyroidin хормони и TSH. Методи за мерење на овие хормони се tweaked најдобро. Широко достапни високо чувствителни систем за тестирање за определување на вкупен и слободен Т3 и Т4. Тест систем за мерење со ултра ТСХ чувствителност - на femtomolar опсег. Овој тест системи арсенал со висока точност за да се дијагностицира како хипотироидизам и тиреотоксикоза.

Видео: Што ако секој пат кога ќе почнете да Word работи на Канцеларијата Персоналните

Естрадиол. Овој хормон е присутен во серумот главно врзани форма, имено во комплекси со албумин и SHBG, како и во конјугати глукуронска киселина и сулфат. Процентот на слободни естрадиол е помалку од 3% од вкупната содржина во серумот. Само слободниот естрадиол е поврзан со интрацелуларен естроген рецептори и на тој начин се регулира многу процеси во репродуктивниот систем, како што се на секрецијата на LH и FSH од хипофизата и развој на фоликули во јајниците. Затоа за да се процени на репродуктивната функција од најважните мерење на нивото на слободни естрадиол. Концентрациите на слободни естрадиол во серумот на мали: кај жените во репродуктивна возраст, тие се разликуваат во зависност од фазата на менструалниот циклус, во опсег 25-450 ng / L, кај девојчињата во различни фази на пубертетот - 3-45 ng / ml, и постменопаузалните обично под 30 ng / ml. Затоа, дијагнозата на заболувања на сексуалниот развој кај девојчињата и неплодност кај жените, како и истражување на постменопаузални жени треба да се има на ум дека имунохемиски тест систем за мерење на естрадиол, кои се користат во јавниот и приватниот клинички дијагностички лаборатории може да има недоволно чувствителност. Исто така, резултатите од мерењата на естрадиол во еден и ист пациент во различни лаборатории може да се разликуваат во голема мера.

Дури и во повеќето сензитивни и специфични имунохемиски тест системи за мерење на слободен естрадиол кај 1-2% од случаите постои вкрстена реакција со врзани естрадиол. Оваа крос-реакција може да доведе до лажно позитивни резултати, ако износот на естрадиол се зголемува (на пример, со вишок на формирање на својата коњугати). Најчувствителните и специфична метода за мерење на слободен естрадиол - тандем масена спектрометрија пред хроматографски поделба на врзани хормон, но овој метод е комплицирано, време и достапно само за специјализирани лаборатории. Неодамна естроген рецептори во надворешниот клеточната мембрана на одредени клетки се откриени. Во сите веројатноста, со рецепторот се поврзува не само слободен, но, исто така, се однесуваат на естрадиол. Затоа, резултатите од мерењата на слободен естрадиол не може да одговара на вкупниот биолошката активност на естрадиол во серумот.

Видео: простатитис базен

Други стероидни хормони. Сите што е кажано за комплексноста на мерење на естрадиол, исто така, важи и за други стероидни хормони, нивните прекурзори и метаболити. На пример, тестостерон во крвта циркулира претежно во форма на комплекси со SHBG, и кортизол - како комплекси со протеини transcortin. Затоа, во клинички дијагностички лаборатории користат имунохемиски тест систем од два вида: за мерење на вкупниот тестостерон и кортизол и за мерење на слободни хормони. Најголемата потешкотии во мерењето на слободен тестостерон. Референтен метод се смета масена спектрометрија пред хроматографски поделба на слободни и врзани хормон, но овој метод е достапна само за специјалист лаборатории. На широк-дијагностички лаборатории за мерење на слободен тестостерон до средината на 2000-тите се користи поповолно метод РИА со претходната екстракција на серумски слободен тестостерон, со користење на органски растворувачи. Резултатите од РИА беа многу блиску до оние на масовно спектрометриски метод. Сепак, РИА беше избркан од општа лабораториска пракса и анализа immunohemilyuminestsentnym и ФА. Овие методи често произведуваат лажно-позитивни резултати, особено при мерење на примероци со ниски концентрации на тестостерон. Овој факт треба да се земат предвид при одредувањето на слободен нивото на тестостерон кај жените, момчињата во предпубертетска и почетокот на пубертетот кај мажите со осомничени дисфункција на Лајдиговите клетки. Треба да се напомене дека развојот и примена на методи за имунохемиски анализа на стероидните хормони, постојат и други тешкотии. На пример, во подготовката на стероид основно антитела да ги подобрат своите имуногеност ги конјугиран со различни превозници, како што метилирани албумин. Кога создавање на тест системи базирани на РИА стероиди таг ³H или ¹⁴C (затоа што тие не можат да бидат означени ¹²⁵I). Затоа лабораториска примена како тест систем мора да има scintillation контра честички.