Торакални дренажни системи

Индикации за торакална дренажа

• Одводнување зафатен prevmotoraksa.
• Одводнување на пнеумоторакс (без стрес симптоми) кај пациенти со клинички симптоми кои се на вентилатор.
• Needling целта на аспирација на течност (плеврален излив, хилоторакс).

Истовар плеврална пункција во итни случаи

Следете на пункција на 4 меѓуребрените простор. (На горниот раб на ребра!) На предната аксиларна линија. Греј катетер 16G (мора да биде во секоја инкубатор!) Или игла-20G пеперутка игла до 20 ml шприц.

Пункција ѕидот на градниот кош следи позицијата на рацете - не е "неуспех". Избегне оштетување на дојка!

Веднаш да се отстрани метална сонда (ако punktiruete катетер). Одводнување собра до длабочина од прибл. 2-5 см, додека врвот на катетерот е поставен на предниот ѕид на градниот кош, како тука, главно, се акумулира големо количество на воздух.

Трансферот шприц со користење на воздух или течност.

Потоа тивко уживаат во подготовка на торакална дренажа.

Подготовка за торакална дренажа

материјали:

• Стерилни ракавици и салфетки.
• Стерилни криви клип и шилести скалпел.
• Силиконски спреј.
• 2 долго и два кратки плоча на гипс, евентуално со цинк оксид.
• Доколку е потребно, цевки (на микробиолошки, биохемиски и цитолошка студии).
• Во собата да се исцеди од vakuumaspiratsionnoy систем.

големина дренажа определен од големината на дете: Pneumocath 2,0- 3,2 mm.

одводнување должина 8 cm.

локална анестезија (На пр, 1% skandikain) сајт вметнување.

prenarcosisПоради производство дренажа - многу болна процедура, Вид на дете пред-морфин 0.1 mg / kg или 10 mg фентанил / kg / во.

внимателно: Во многу незрели децата можат да развијат хипотензија или угнетување dyhaniya- треба да се намали дозата на морфиум за 0,05 мг / кг.

размислиВо некои случаи, пневмоторакс, особено кај деца со спонтано дишење и минимално симптоматична, се ресорбира спонтано или да бара само еден пункција.

Практични препораки за торакална дренажа

се утврди соодветно место за пункција:

• Кога пневмоторакс: 2 меѓуребрен простор во midclavicular линија (проблематични области, во однос на козметика, особено кај девојчињата). 4/5 меѓуребрените простор во предниот аксиларна линија. Внимание: Не го оштети млечните жлезди.
• Во излив: 4/5 та меѓуребрените простор на задниот аксиларна линија.

набљудуваат стерилитет: Дезинфицирајте ја кожата на местото на пункција.

локална анестезија субкутана, можно субплевралните.

направи мал парченце кожата (ok.0,5 см).

Лизгајте го засек во кожата на горниот раб ребро и разредете тапи форцепс челусти мускулниот слој на плевра.

Започнете дренажа преку каналот подготвени однапред, а потоа направи пункција плеврата (Контрола на позицијата на рака). Во повеќето случаи одвод на располагање на воздухот.

Земете одводнување под предниот ѕид на градниот кош. Тоа е полесно да се изврши ако детето за време на дренажа на места на здрава страна се сврте и се одржа во позиција на една страна (30-45 °) - тоа се постигнува паралелен (во однос на ѕидот на градниот кош) се движат слободно крајот дренажа.

По точно позиционирање, се закачите на мозоци на системот за аспирација (Вакуум -5 (-10) cm H20). За едем пневмоторакс обично е доволен -5 cm H, 0.
Фикс за одводнување лента.

следат X-зраци во директен проекција и на страната во лежечка позиција (прилепени погодената страна).

Внимание: Со неколку важни канализација етикетирање.

Компликации на торакална дренажа

Одводнување не работи:

• Неправилна положба: Зад пункција на белите дробови се врши субкутано (премногу рамни). Одводнување раната е премногу длабоко. Одводнување се наоѓа медијално.
• одводнување потпре (Никогаш не се случува со кратки одводни канали).
• нарушени одводнување на проодност (Чистка воздух или црвена со стерилна Phys. Решение). Правилно составени и одводнување уред за вакуум аспирација?

Релапс или не е лесно да се испукани долу по првата одводнување оклузија на катетер:

Видео: Торакоскопската отстранување на тумори кај пациент 2 години (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Промена на катетер низ отворот за пункција.
• Можното воведување на втор дренажа во 2 меѓуребрените простор: по кожата инцизија, на донесувањето на мускулите и париеталната плевра собра катетер е свиткана троакар без напор (однапред!). Лесен начин малку се движат на пинцети.

Одводнување функции претерано и / или асинхроно со дишењето:

• Дупка во системот?
• Погрешна позиција на катетерот (не е доволно длабоко, intrapulmonalno)?
• Бронхоплеврална фистула?

Отстранување на торакална дренажа

Кога широка интерстицијален емфизем остави отворена мозоци, дури и ако пневмотораксот не е ништо повеќе (на најголем ризик од повторување!).

По 24 часа од моментот на целосна клинички запечатени зацрвстувањето на белите дробови притиснете a дренажа.

Изведување на Х-зраци во првиот ден по стегање и отстранување на катетер во случај на задоволително ниво rentgendannyh.

Видео: Дренажа производи Apexmed

• Отстранување е многу болна! Морфиум?!
• Отстранување на завој со малтер.
• Брзо отстранување на катетерот.
• Веднаш да се затвори местото на пункција. Покрај тоа, ќе се применуваат на ова место стерилен малтер.

"Whipcord" пневмоторакс (Воздух лента) по отстранувањето на воздухот често не е опасно, но бара мониторинг.

Внимание: Постои ризик од повторување по секоја пневмоторакс.