Пункција и аспирација на течност од перикардијалната шуплина: опрема, третман

Опремата потребна за пункција и аспирација на течност

Обезбедување на периферните венски пристап и бидете сигурни во парк и подготвени за работа на опрема за реанимација:

Видео: ендоскопска слика при прием

• Во собата за катетеризација централна вена, раствор на јод или хлорхексидин за третман на кожата, стерилни наметка и долна облека за за поставата на хируршки поле, локален анестетик (2% лидокаин), шприцеви (вклучувајќи ги и 50 ml), игла (25G и 22g), скалпел № 11, шиење.
• Игли перикардиоцентеза или Валас катетер знаци со иста големина.
• J-форма водич
• Дилататорните (7 FR).
• Плитка катетер.
• уред за одвод и конектор.
• за X-ray ехокардиографија опрема.

понатамошен третман

• Внимателно следење на пациентот [тој повторно може да се развие тампонада (поради опструкција на одводнување)] и да го повтори ехокардиографија.
• Откажи антикоагуланси.
• Одводнување отстранети по 24 часа или кога дренажа одлив престанува.
• Разгледа потребата за хируршки третман (одводнување, или формирање на биопсија перикардна прозорец) или специфична терапија (хемотерапија за малигни излив-генот, терапија со антибиотици за инфекции, дијализа за откажување на бубрезите, итн).

корисни информации

• Ако игла однос на епикардијални површината на срцето, постои чувство на "штиклирајте" време: заостри иглата неколку милиметри, испраќајќи во текот на површина, а потоа иглата е напредни полека, додека продолжува континуирано голтка клипот.
• Ако течноста не тече во шприцот и се допира до срцата на иглата, направете ги следниве чекори. А малку повлечете ја иглата и повторно се движи напред, испраќање на нејзиниот малку подлабоко, но исто така и на левото рамо.

Видео: nephrolitholapaxy: техника и фази на работа

1. Ако тоа не функционира, насочете ја иглата медијално.
2. Ако во текот на ехокардиографија открива повластена акумулација на течност во врвот на срцето, се обидуваат да ги искористат предностите на апикална пристап (игла е вметната латерално од врвот на срцето кон десно рамо).

• Постои начин на следење на интраторакални ЕКГ. За таа цел, на електрода е во прилог на игла за перикардиоцентеза. Во клиничката пракса, овој метод ретко се користи. Кога пункција се случува инфаркт на ЕКГ ST сегмент елевација, што укажува на премногу длабоко вметнување на игла.
• Тешкотијата за воведување на катетер во перикардијалниот:

1. Тоа може да биде поради недостаток на дилатација на дупка пункција (употребата на поголеми дилататори дијаметар).
2. Обидете се малку да се повлече на катетер во времето на неговото однесување, но мора да внимаваш дека не случајно ја извлечете.

• Дознаете: хеморагичен излив или крв?

1. Споредба на хемоглобинот во крвта и во ZhizPP.
2. ZhizPP поставени малку во чист сад од крв и по некое време ќе биде ограничена, и хеморагичен излив згрутчување нема да формира зашто крвта е defibrinated резултат на чукање на срцето.
3. Потврди точната позиција игла со отстранување на количина на течност потоа се воведува во перикардијалниот под флуороскопија 10-20 мл Спротивно на тоа, во отсуство на оштетување на срцето треба да се акумулира околу неа да се формираат срцето силуета.
4. Кога можноста за ултразвук инјектира во NAT иглата. решение, непочитување на сопствените движење (микровезикуларна контраст ефект) во перикардијалниот празнина на апарат екранот ултразвук.

компликации перикардиоцентеза

• Пункција на коморите од срцето.
• Оштетување на епикардијални садови.
• Аритмија.
• Зголемувањето на инфекција.